兰坪白族普米族自治县河西乡卫生院云南怒江州671403
摘要：随着社会经济的发展、文明程度的提高和医学知识的普及，人们对健康需求的期望越来越高，自我保护意识和维权意识也越来越高，患者对医疗护理安全提出了更高的要求，医患关系也越来越密切。人造卫星正在上升。神经病学是一个高风险的部门，具有很高的医疗风险，容易发生医疗纠纷。大多数接受治疗的患者都是中风患者。这些患者具有病情危急、意识障碍、病情变化快、并发症多、住院时间长、残疾率高等特点。本文主要针对内科临床常见护理安全隐患及防范措施进行简要分析。
关键词：神经内科；护理；措施
1神经内科临床护理的概况
近年来，我国老龄化问题逐渐加剧，医院老年患者比例逐渐增加，其中神经科占相当大的比例。此外，由于长期的人口原因和我国经济发展起步较晚，护理整体水平与发达国家仍存在一定差距。
神经治疗患者基本上都是老年脑卒中患者，也伴有精神障碍、运动和认知障碍等症状。由于其病情严重、防御水平低、治疗周期长等原因，经常发生安全事故，不仅给患者及其家属带来身心痛苦，而且给医院带来严重的损失和影响。
2常见护理安全隐患及原因分析
2.1意外受伤。
2.1.1跌倒。神经科患者有很高的跌倒风险。大多数患者年老体弱，骨质疏松，自理能力和应急能力低下；神经系统疾病导致肢体瘫痪，步态不稳定；体位低血压，突发性抽搐和晕厥；不了解患病风险，瘫痪或自尊心太强，有思想上不愿意麻烦护士，有心理上不愿意麻烦护士。想想他们很容易做病人。病人穿太宽的衣服和裤子，鞋底不滑；病房地板滑，进厕所时凳子不稳，光线暗淡。
2.1.2坠床。神志不清、躁动不安，癫痫发作、不配合治疗的病人容易发生坠床；护士健康教育落实不到位，病人陪护对使用床栏、约束带的重要性认识不足，擅自取下床栏或解开约束带；护士对病人病情不熟悉，没有及时给予使用床栏。
2.1.3烫伤。由于疾病的影响，神经系统病人经常有感觉障碍，对疼痛和温度不敏感。此外，护士健康教育的实施还不到位，护理操作也没有严格按照操作规程进行，患者极易烫伤。
2.2走失。由于疾病的影响，患者出现认知和记忆障碍，反应缓慢，如护理和保护措施不到位，缺乏家庭护理，容易丢失。
2.3窒息、吸入性肺炎。许多神经系统疾病可引起吞咽困难，咳嗽反射减弱，进食时易窒息；一些患者由于长期留置胃管，家属认为他们掌握了鼻饲的方法，拒绝护理喂养，因为鼻饲不当造成了误吸或吸入性肺炎。
2.4静脉炎。神经科使用的药物大多是高渗药物，它能极大地刺激血管。此外，神经科的病人大多是老年人和危重病人。由于年龄、血管因素、护士探视不足等因素，药物外渗导致静脉炎反应，如红、肿、热、痛血管及周围皮肤。
2.5压疮。神经性卧床不起患者营养和感官功能差，皮肤和软组织代谢率低，压疮发生率高。压力性溃疡是神经系统病人最常见的临床并发症。老年人压疮死亡率是无压疮老年人的4倍。如果压疮不愈合，死亡率增加6倍。
2.6非计划性拔管。非计划拔管是指拔出尚未达到拔管指征的治疗性和诊断性导管，包括气管导管、中心静脉导管、导尿管、胃管、引流导管甚至起搏导线。神经系统病人受疾病影响，他们的意识经常改变。
3能够解决神经内科护理安全隐患的措施
3.1各部门要定期对护士进行相关法律学习，对护士进行安全知识教育，增强相关法律意识。定期召开护理安全研讨会，对有代表性的病例进行讨论和分析，增强忽视安全预防的观念，避免出现安全问题。
3.2按照相关规章要求，承担相应的岗位责任
护士要充分遵守抢救工作制度、分级护理制度等有关规定和要求，细化各级护士的职责，并根据自身岗位职责要求承担相应的职责。护士长需要检查相关制度的执行情况，同时也要登记到年终总结，使用相关的奖惩措施，以免发生安全事故。
3.3强化护理人员的业务培训，增强护士的应变能力
坚持对护士进行气管插管、心电图监测等操作的培训，增强急救意识，增强护士的适应能力。
3.4建立差错事故报告登记制度，确保护理安全
加强质量控制，每月总结反馈，鼓励护理人员积极上报护理工作中的安全隐患，不要隐瞒事实，以免受到批评。积极举报的，给予适当奖励或者减轻处罚；故意隐瞒或者不举报的，给予处罚。
3.5加强健康教育，确保患者安全
向患者及其家属宣传安全知识，指导患者及其家属合理使用约束带和床架。虚弱和头晕的病人下床时需要陪护，以防跌倒。在癫痫病人的护理中，用纱布包裹的压舌板应置于臼齿之间。呕吐时，将头转向一侧，保持呼吸道开放，避免呕吐物误吸。
3.6合理配置护理人员
医院应增加护士人数，加强临床一线护士配置，合理配置护士，改变超负荷护士的工作状态。密切关注中班和夜班繁忙工作中的高风险环节，合理解决护士的实际问题，适当增加人力，灵活安排，确保在甘露醇输液高峰期，护士有时间到病房检查，确保甘露醇在规定时间内滴完，在同时通知家属注意护理，加强责任心，告知甘露醇外渗，容易引起皮肤组织坏死，一旦引起输液部位肿胀，应立即进行相应的治疗。
3.7加强护理管理
护理管理的成败直接影响到护理质量。完善护理监测制度，建立规章制度，加强教育，严格管理，杜绝不规范的医疗行为。科室护理质量控制小组成员定期检查、分析、讨论和反馈，防止护理缺陷和事故的萌芽发生。护士长加强对基础质量控制、环节质量控制、最终质量控制和夜间巡查的管理，督促各项制度落实到位。
4结束语
综上所述，神经科病人具有急迫性和危险性的特点，对护理工作有较高的要求。医院要从上到下重视神经科的护理工作，从多方面进行安排，充分利用护士的专业护理，做好病人家属的工作，使他们积极配合。只有这样才能有效地减少护理过程中的安全问题，提高护理效率，促进医患关系的和谐。
参考文献：
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