曹娟（山东省鄄城县红船镇计划生育服务站山东鄄城274600）
【中图分类号】R169.41【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）6-0018-02
【摘要】目的探索50mg米非司酮加维生素B6,分2次给药用于紧急避孕的效果、副反应及对月经的影响。方法对130名在避孕失败或无保护性交后来我院要求采取紧急避孕的月经规律的健康妇女,在性交后72小时内服米非司酮25mg、维生素B620mg,12小时后重复1次。结果130例中,避孕有效率为100%,无1例失败。副反应,除1例既往有胃炎史者出现轻微恶心外,其它均无任何不适。对月经的影响,无月经改变占86.92%,有月经改变占12.31%,其中周期延长占6.15%、周期缩短占4.62%、月经量增多占1.54%。结论50mg米非司酮分2次口服,避孕效果可靠,加服维生素B6可以减少或防止恶心、呕吐等副反应的发生。
【关键词】米非司酮紧急避孕避孕效果
在我国,广大育龄期妇女可以选择各种可靠的避孕方法和计划生育措施,以做到有计划地生育。但对工具避孕失败后或无防护措施的性生活后,紧急避孕仍是一种必须采取的应急措施。近年来,米非司酮作为紧急避孕药物,已较为广泛地应用于临床,作者对其紧急避孕的有效情况和副反应进行了观察。
1资料与方法
1.1观察对象:2000年1月-2002年2月在我院要求采取紧急避孕措施的健康妇女130例。经病史询问后确认本次性交的日期是在易孕期,近3个月内月经规律,周期为24-37天,经期为7天以内,产后或流产后至少来过一次正常月经,未采取避孕措施或避孕套避孕失败,性交在72小时内,无使用米非司酮禁忌症者。
1.2基本特征:130例中,避孕套破裂59例,滑脱8例,未避孕63例,避孕失败占51.5%,未避孕者48.5%。年龄20-38岁,平均24.8±5.6岁。孕次1.6±1.2,产次0.6±0.5,无保护性交距服药时间为28.4±18.4小时,<72小时。
1.3服药方法:在性交后72小时内空腹服米非司酮(商品名:息隐,上海华联制药厂生产)25mg、维生素B620mg,服用后禁食2小时,12小时后再服米非司酮25mg、维生素B620mg,注意观察服药后反应、填写月经卡。
1.4随访:在预期月经来潮7天内随访,观察其有效性、副反应及月经情况。判断标准为月经来潮者为成功,月经未来潮者经监测尿HCG或B超检查等确诊为妊娠者为失败。
1.5统计方法:按Dixon方法计算避孕效果,根据性交在排卵日前后不同天数的妊娠概率计算预期妊娠数(E),实际发生的妊娠数为观察妊娠(O),按公试(E-OE×100%)计算避孕有效率。
2结果
2.1避孕效果:以预期的下次月经前第14天为理论排卵日,130例妇女中,预期妊娠数为11.299人,实际妊娠数为0,根据公式(E-OE×100%)计算避孕有效率为100%(见附表)。
2.2副反应:130名受试者服用米非司酮50mg、维生素B640mg后,129例未出现恶心、呕吐、乏力、头晕、腹痛、乳胀等副作用,1例出现轻微恶心,该例既往有胃炎史(10年前患胃炎)。
2.3对月经的影响:130例服药者,130例周期用药后月经来潮。有月经改变者占12.31%,其中周期延长8例(占6.15%,最长者60天),周期缩短者6例(占4.62%),月经量增多2例(占1.54%),无月经改变113例(占86.92%)。避孕有效率100%。
附表性交时间分布与避孕效果
3讨论
米非司酮用于避孕与抗孕,国内外均有探索。排卵前用米非司酮可抑制卵泡发育,推迟排卵;黄体期应用可诱导黄体溶解、抑制子宫内膜发育、干扰着床[1,2]。Glasier首先将600mg米非司酮应用于事后避孕,结果无一妊娠,但因剂量大而月经延迟及恶心、呕吐副反应发生率较高。张晏等将米非司酮减量为300mg作为排卵期事后避孕,有效率为99.22%,但仍有15%服药者出现腹痛、乳胀、头晕、头痛、恶心、发热等副反应[3]。韩学军等[4]应用米非司酮50mg于紧急避孕,有效率为100%,少数出现轻度恶心、头晕、乏力。王翠萍等[3]应用25mg米非司酮加维生素B620mg,有效率为92.31%,无1例发生恶心、呕吐等副反应。
次口服作为紧急避孕,根据Dixon避孕效果计算得出有效率为100%。除1例既往有胃炎病史的服药者出现轻微恶心外,其他均无任何不适感。作者认为,副反应发生率低与同时加服维生素B6有关。Glasier根据受试对象、月经周期资料,并参考血中测得的激素水平提出:米非司酮对月经来潮的影响似与用药时间有关,凡在卵泡期用药者,有52%在下次月经来潮较预期约延迟4天,排卵受到抑制,而黄体期用药者,有84%的月经提前或准时来潮。我们认为,50mg米非司酮加维生素B6用于紧急避孕,效果可靠,且服用后几乎不出现恶心、呕吐、头晕、乏力等副反应,对月经周期的影响也低于大剂量米非司酮,值得推广应用。
参考文献
[1]翁梨驹.米非司酮在妇产科的临床应用[J].中华妇产科杂志,1999,34:261-262.
[2]杨燕,章晓梅,卫缜英,等.米非司酮、双炔失碳酯及宫内节育器用于紧急避孕临床效果观察[J].生殖医学杂志,1997，6:171-173.
[3]王翠萍,付世君,毛文娟,等.小剂量米非司酮用于紧急避孕的临床观察[J].生殖医学杂志,1997,6:53-54.
[4]韩学军,翁梨驹,张力萍,等.RU486双炔失碳酯单独或联合应用于紧急避孕的临床观察[J].生殖医学杂志,1995，4:206.2002-05-30.