黑龙江省大庆市第四医院外科163712
摘要：目的：研究分析肝胆手术后静脉镇痛护理的应用效果。方法：此次研究的对象是选择我院收治的肝胆手术患者118例，将其临床资料进行回顾性分析，并平均分为研究组与对照组，每组各59例。对照组患者采取常规镇痛及常规护理干预，研究组给予静脉镇痛及针对性护理干预。结果：研究组术后疼痛率为5.08%，明显低于对照组的23.73%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组肢体麻木、皮肤瘙痒、倦态等不良反应率明显低于对照组（P<0.05）。结论：肝胆手术后应用静脉镇痛并给予针对性护理，可以有效缓解患者的疼痛程度，降低不良反应发生率，并对治疗效果有着显著的促进作用。
关键词：肝胆手术静脉镇痛护理
肝胆手术常以切除治疗方法为主，患者术后易出现疼痛表现，从而引发炎症或应激反应，甚至造成免疫系统及神经中枢障碍[1，2]。术后疼痛情况对患者的恢复及休息也带来诸多不利，且对其生理状态也具有一定影响，如引发胃肠、呼吸、心血管等功能性减退或障碍。因此，术后针对疼痛给予适当的护理干预可以有效降低以上情况的出现机率，保障了患者的治疗质量。近年来，静脉镇痛已广泛应用于临床，为探讨其应用效果，本文对118例肝胆术后患者采取了静脉镇痛措施并给予针对性护理，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选择2011年5月～2013年5月期间我院收治的肝胆手术患者118例，男62例，女56例；年龄21～75岁，平均年龄42.6±3.7岁；其中行胆道探查术者39例、胆肠吻合术16例、腹腔镜下胆囊切除术63例；全身麻醉50例、椎管内麻醉68例。根据随机性原则将118例患者平均分为研究组与对照组，每组各59例。在一般情况对比中，两组无差异统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。
1.2.1对照组。对照组患者采取常规镇痛及常规护理干预，即术前给予常规检查，掌握患者的心理情况及身体情况并给予针对性的指导；术后定时给予动态监测，掌握心跳、血压等基本生命体征，按时给予患者营养与药物支持。
1.2.2研究组。研究组在对照组的基础上，选择盐酸哌替啶200mg配制成药液4mL，并取生理盐水46mL，混合为50mL，静注1d，速率在2mL/h，注射开始时若患者有疼痛感，可先给予4mL推注。同时，本组在常规护理的基础上给予针对性护理干预，术前细致掌握患者的手术方式、病情、病史等，并对患者有可能发生的疼痛反应、过敏症状及异常情况做好准备措施。向患者讲解手术进行的方式与静脉镇痛的优点，使其对治疗方法及效果有充分的掌握与了解。术中密切监测患者的身体情况，认真观察手术过程。术后对患者心率、呼吸及血压等体征情况给予不定时检测，与术前及术中情况结合给予综合性评定，以便于调整护理方法。一般情况下，麻醉消失后2～4h患者会出现剧烈疼痛，24～72h后会逐渐缓解。在此期间，护理人员应指导患者清楚明确的表达出自身疼痛的感觉，并针对其心理特点给予耐心的疏导与安抚，保证患者能够积极的配合治疗。增加巡视频率，对异常情况及时给予处理。
1.3疼痛评估标准。根据WHO对疼痛的相关评级标准：无疼痛为0级；轻微疼痛为1级；可忍受的重度疼痛为2级；不可忍受的重度疼痛为3级。术后疼痛率=2级疼痛率+3级疼痛率。观察对比两组术后镇疼效果及术后不良反应情况。
1.4数据统计学。通过SPSS15.0软件分析与统计，计数资料以X2进行检验，P<0.05为具有差异统计学意义。
2结果
2.1两组术后镇痛效果对比。研究组术后疼痛率为5.08%，明显低于对照组的23.73%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组术后不良反应对比。研究组肢体麻木、皮肤瘙痒、倦态等不良反应率明显低于对照组（P<0.05）。
3讨论
肝胆手术无论采取开腹手术还是微创手术方式，在麻醉消失后，患者均会面对手术创口疼痛这一问题。术后疼痛不仅增加了术后感染及炎症的发生机率，同时也易使患者出现紧张、焦虑等不良心理状态，从而影响康复速度[3]。随着现代医学技术的不断发展，术后镇痛水平也有显著的提升，面对术后镇痛的广泛需求及日趋增长的肝胆外科手术数量，术后对患者采取静脉镇痛及针对性的护理干预具有十分重要的临床意义。
本文研究显示，研究组术后0级疼痛者35例、1级21例、2级3例、3级0例，对照组依次为11例、34例、11例、3例，研究组疼痛程度明显低于对照组。研究组肢体麻木、皮肤瘙痒、倦态等不良反应率明显低于对照组（P<0.05）。结果说明肝胆术后应用静脉镇痛可以有效控制疼痛程度，且通过静脉镇痛护理干预，可以有效提升镇痛效果，降低不良反应发生率。需要注意的是，镇痛药物有可能引发腹胀、呼吸抑制、尿潴留等不良反应，因此在临床应用静脉镇痛时应加以观察。
综上所述，静脉镇痛具有操作简单、并发症少、费用低，便于护理等优势，肝胆手术后应用静脉镇痛能够有效缓解患者的疼痛程度，降低不良反应发生率，并对治疗效果有着显著的促进作用。同时，针对静脉镇痛给予针对性的护理措施，可以显著提升镇痛效果，促进康复质量，对于肝胆外科手术患者具有重要的意义。
参考文献：
[1]罗成蓉.肝胆手术后患者静脉镇痛的临床效果与护理分析[J].中国医药指南，2013，（21）：655-656
[2]徐筱荣.静脉镇痛在肝胆手术后的效果与护理分析[J].医学信息，2013，（11）：12-13
[3]孙冬.肝胆手术后静脉镇痛的效果分析[J].当代医学，2013，（23）：54-56