王峥
（河南省开封市中心医院河南开封475000）
【摘要】目的：观察兰索拉唑与阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的临床疗效。方法：抽取98例患有幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的病者进行随机分组，对照组和观察组各为49例，观察组的49例患者采用阿莫西林与兰索拉唑联合治疗进行临床分析观察，对照组的49例患者采用阿莫西林与奥美拉挫联合治疗进行临床分析观察。对两组进行临床效果以及不良反应的对比。结果：观察组的临床有效率为93.87%，而对照组85.71%，观察组明显高于对照组，比较两组有统计学意义（P＜0.05）。结论：兰索拉唑与阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡疗效较为显著，复发率较低，值得医院推广。
【关键词】兰索拉唑；阿莫西林；幽门螺杆菌；十二指肠溃疡
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）24-0075-02
由幽门螺杆菌引发的十二指肠溃疡是目前临床医疗上比较常见的消化道疾病之一，常见的临床表现为胃酸分泌旺盛、胃粘膜的蠕动功能较弱等。采用科学合理的用药，对缓解症状、治愈病症有很大的作用，在临床治疗上，通常采用联合用药进行，这样比滥用抗生素治疗效果明显很多，本文通过抽取98例患者用药进行分组观察，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
取2012年11月到2015年11月我院治疗的98例（男50例，女48例）幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡患者做为本次的研究对象，对照组男28例，女21例，观察组男22例、女27例，年龄为28～75（51.5±2.5）岁，患者均符合以下条件：第一，都为十二指肠溃疡患者。第二，5个月内都未曾服用抑制肠胃分泌药物。第三，幽门螺杆菌检查为阳性。第四，对于肠胃而言，无手术病史。观察组和对照组为随机分组，在年龄和性别方面比较无统计学意义（P＞0.05），可比性较强。
1.2方法
对察组进行阿莫西林与兰索拉唑联合用药，给予兰索拉唑25mg，每天一次，早晨服用，连续进行4周的治疗，阿莫西林每次0.5mg，每天服用四次，连续服用2周。对照组进行阿莫西林与奥美拉挫联合用药，给予奥美拉挫20mg，每天1次，早晨服用，阿莫西林每次0.5mg，每天服用四次，连续服用2周。治疗4周以后再对患者进行统一复查，观察他们的检查结果，幽门螺杆菌为阴性患者停止药物治疗，阳性患者进行继续用药。比较观察观察组和对照组发生的不良反应和临床效果，并进行后续跟进，观察后期复发状况。
1.3疗效判定标准
对两组患者停药后再进行胃镜检查，并且将两组患者的胃粘膜组织均进行尿素酶检验。显效：临床表现症状全部消失或者基本消失，对幽门螺杆菌检测为阴性；有效：临床表现症状基本消失，进行十二指肠溃疡的胃镜检查中溃疡面积明显变小，炎症明显好转；无效：临床表现症状没有好转并且有加重现象。总有效率=（有效+显效）∕总例数×100%。
1.4统计学方法
计数方法为%，（P＜0.05）为差异统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
观察组患者进行临床治疗中总有效率为93.87%明显高于对照组的85.71%，它们差异有统计学意义（P＜0.05），如下表。
2.2不良反应
观察组出现浑身无力、头晕者为3例，不良反应发生率为6.12%。对照组出现恶心、腹痛、皮肤异常为7例，不良反应发生率为14.28%。两组在进行不良反应发生率方面有统计学意义（P＜0.05）。
2.3复发情况
在对患者进行5个月的后续跟进中发现，观察组复发1次的患者为3例，复发2次的患者为1例，复发率为8.1%。对照组复发1次的患者为6例，复发2次的患者为4例，复发率为20.8%。两组在进行复发率的对比中有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
由幽门螺杆菌引发的十二指肠溃疡是目前最为常见的一种消化道疾病，如果治疗不及时、治疗方法不恰当,患者很可能会出现胃穿孔和消化道出血等现象，严重者会导致胃癌，对生命安全有极大的威胁。所以在临床治疗中必须根除幽门螺杆菌，来减少胃溃疡的发生和复发，在目前的临床治疗中，治疗药物主要为抑制幽门螺杆菌药和控制胃酸分泌药，通过加强患者的细胞黏膜抗体功能来提高治疗效果。而兰索拉唑是新时期研制出的新型抑制药剂，可以强效的抑制胃酸分泌，效率高达90%，所以它对治疗十二指肠溃疡方面有很强的功效，同时也很大程度上抑制幽门螺杆菌的出现，从而降低并发症的产生。根据临床各项研究结果表明兰索拉唑和奥美拉唑相比，兰索拉唑治疗幽门螺杆菌的作用更加明显，功效更强，所以临床效果更显著，并且治疗后的患者复发率相对较低。然而还有一些专门研究幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的学者认为兰索拉唑对此的抑制效果是暂时的，必须通过抗生素辅助治疗，效果才更持久。阿莫西林是目前临床研究方面最常用的青霉素类抗生素，对病菌的抗杀效果较强，而且能够快速的渗透细胞膜产生抑制效果，发生理想作用，让其和兰索拉唑联合用药，能够起到意想不到的效果，可以快速地消除和抑制炎性反应，对消灭幽门螺杆菌起到很大作用，能快速促进患者康复。
兰索拉唑在治疗十二指肠溃疡中效果显著，不良发生率比较低，一般产生的不良反应为恶心、腹泻、乏力、头晕等症状，患者的肝功能损伤现象和血细胞减少现象出现频率较低。原因是肠胃壁细胞在高酸的状态下，药物能进行快速的分解同时析出相应活性成分，活性成分对肠胃壁细胞产生作用，从而引起一些不良反应。根据临床研究结果显示，观察组的临床有效率为93.87%，对照组为85.71%，观察组明显高于对照组，比较两组有效率有统计学意义（P＜0.05），且两组的不良反应发生率方面对比如下：观察组的不良反应发生率为6.12%，对照组的不良反应发生率为14.28%，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。在复发率方面:观察组的复发率为8.1%，对照组的复发率为20.8%，两组对比有统计学意义（P＜0.05）。由此我们了解到，兰索拉唑与阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的临床疗效较显著，康复效果和耐受性较好，安全性能高，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]王洁.阿莫西林联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的临床疗效观察[J].临床合理用药，2014，7（7A),48-49.
[2]金涛.观察兰索拉唑与阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的临床疗效[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（1），59-60.
[3]林雄霞，吴耀华.兰索拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡38例疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（18），130-131.
[4]段青峰.兰索拉唑与阿莫西林联合治疗消化溃疡的临床分析[J].当代医学，2012，18（18），138-138.
[5]刘维洁.两种用药方案治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，32（10），2186-2187.