李菊芬
普洱市中医医院B超室云南普洱665000
【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对胎盘早剥诊断中的应用价值。方法：本文选取2014年12月-2016年2月我院收治并确诊为胎盘早剥80例患者作为研究对象，对所有患者采取彩色多普勒超声进行诊断，分析此种方式的诊断价值。结果：80例患者中有33例患者在超声检查下表现为颈部U形压迹，在彩色多普勒检查下胎儿颈部可见脐带血流信号。本次研究中，首次超声诊断符合率为88.75%，漏诊率为11.25%；复诊后超声诊断符合率为92.50%，漏诊率为7.50%。结论：彩色多普勒超声在胎盘早剥诊断中具有较高的临床应用价值，能对患者病情状况进行随时观察，但需要结合临床避免不良结局发生。彩色多普勒超声能显著提高诊断符合率，降低漏诊率。
【关键词】彩色多普勒超声；胎盘早剥；临床诊断；应用价值
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-158-01
胎盘早剥是临床上较为常见的疾病，主要是指胎盘自妊娠20w后至胎儿分娩前全部或部分从孕妇子宫剥离，容易导致患者出现妊娠晚期出血状况[1]。胎盘早剥是临床上妊娠晚期较为严重的并发症，患者在临床上具有起病急且症状严重特点，对母婴生命安全造成严重威胁，这就要求早期进行诊断。彩色多普勒超声在诊断上能够提示孕妇胎盘早剥位置、程度以及范围，诊断方式安全无创，具有较高的诊断率[2]。因此，本文选取2014年12月-2016年2月我院收治并确诊为胎盘早剥80例患者作为研究对象，对所有患者采取彩色多普勒超声进行诊断，分析此种方式的诊断价值。现将具体研究内容整理报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本文选取2014年12月-2016年2月我院收治并确诊为胎盘早剥80例患者作为研究对象。所有孕妇年龄22-43岁，平均年龄（31.29±5.36）岁；孕周20-42w，平均孕周（33.48±6.48）w；其中初产妇52例，经产妇28例；外伤史4例，妊娠高血压11例，阴道出血14例，腹痛8例，阴道出血并腹痛33例，10例患者在临床上无明显症状。对所有孕妇均行常规孕期超声检查。
1.2一般方法
本次研究均采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查，将腹部探头频率控制在3.5-5.0MHz。在检查的过程中患者选取仰卧位，必要时可以采取左右侧卧位姿势，对胎儿胎位、脏器发育状况、脐带以及羊水等状况进行常规检查，并对胎儿的头围、腹围、羊水深度、胎心搏动、股骨长以及脐动脉指数进行仔细测量[3]。除此之外，在检查的过程中需要将探头垂直于腹壁切线，需要注意的是要防止斜切导致胎盘过厚，从而导致胎盘下暗区的假象。因此，在检查的过程中检查人员要不断地调整相关仪器条件，确保图像显示的清晰度。在检查的过程中需要对胎盘形态、位置、内部回声以及厚度等状况进行重点观察，主要观察内容包括边缘是否出现分离、胎盘内血流情况以及是否存在异常回声等指标。
1.3统计学方法
应用统计学软件SPSS20.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取均数±方差（）表示。
2结果
本次纳入研究的胎盘早剥80例患者超声检查结果为：33例患者在超声检查下的主要表现为子宫壁与胎盘之间分离无回声暗区，在彩色多普勒超声检查下无血流信号；20例患者经超声检查的主要表现为胎盘增厚，胎盘增厚的高度在5-9cm之间，且突向羊膜腔，在彩色多普勒超声检查下孕妇子宫壁与胎盘之间明显可见血流缺失状况，其中有2例孕妇出现胎儿胎动减少表现，胎心为70次/min；10例患者在超声检查下的主要表现为子宫壁边缘与胎盘之间血肿回声，在一定程度增加羊水量，且暗区内明显可见多量点状增强回声漂浮状况；7例患者在超声检查中未发现任何异常状况，其中6例患者因其病情加重而再次进行超声检查，检查得出子宫壁与胎盘之间存在条状无回声暗区。80例患者中有33例患者在超声检查下表现为颈部U形压迹，在彩色多普勒检查下胎儿颈部可见脐带血流信号。本次研究中，首次超声诊断符合例数为71例，符合率为88.75%，漏诊率为11.25%；复诊后超声诊断符合例数为74例，符合率为92.50%，漏诊率为7.50%。
3讨论
胎盘早剥在超声图像诊断上具有多样化特征，与胎盘早剥类型、面积、出血量以及出血时间有较为密切联系。患者在临床上声像图特征为子宫壁与胎盘后方之间出现边界欠清液性暗区状况，在彩色多普勒超声检查下患者无血流信号，并且胎盘增厚的高度在5cm以上[4]。除此之外，患者的绒毛膜板呈现突向羊膜腔，若患者的血流破入羊膜腔，则可以清晰可见患者的羊水内点状增强回声漂浮状况；而当患者剥离面积过大，则可见胎儿胎心变慢或者胎心胎动状况消失。
随着临床超声技术的发展，彩色多普勒的应用能够有效地观察患者剥离区大小、回声状况等，能够帮助临床医师掌握患者病情，从而能够有效地降低患者危险性，确保母婴安全[5]。彩色多普勒能够清晰地观察到患者血流情况，提示胎盘早剥形成的血肿无血流信号，有利于鉴别临床不典型胎盘早剥状况，以减少漏诊率发生。本次研究中，80例患者中有33例患者在超声检查下表现为颈部U形压迹，在彩色多普勒检查下胎儿颈部可见脐带血流信号。本次研究中，首次超声诊断符合率为88.75%，漏诊率为11.25%；复诊后超声诊断符合率为92.50%，漏诊率为7.50%。
综上所述，彩色多普勒超声在胎盘早剥诊断中具有较高的临床应用价值，能显著提高诊断符合率，降低漏诊率。并且能对患者病情状况进行随时观察，诊断方式安全有效，但需要结合临床避免不良结局发生。
参考文献
[1]兰喜月.彩色多普勒超声对胎盘早剥的诊断分析[J].临床超声医学杂志,2014,16(6):423-424.
[2]余怡琳.彩色多普勒超声对胎盘早剥的诊断与临床分析[J].中国医药科学,2012,02(5):123-124.
[3]彭晓静.彩色多普勒超声在胎盘早剥诊断中的应用[J].中国医药指南,2014,16(27):209-210.
[4]樊慧.彩色多普勒超声对胎盘早剥的诊断分析[J].中国实用医药,2015,23(15):134-135.
[5]孙金梅.彩色多普勒超声在胎盘早剥中的诊断价值[J].中国中医药咨讯,2012,04(4):441-442.