柳州市妇幼保健院广西柳州545001
摘要：目的探讨复发性流产患者应用免疫治疗的临床护理方法。方法临床纳入我院2016年1月至2016年10月期间收治的500例复发性流产患者作为研究对象，所有患者均接受免疫治疗，对其资料进行回顾性分析，观察患者治疗情况，总结护理要点。结果患者总转阳率高达97.00%，妊娠率为78.4%，妊娠成功率达到68.60%。结论复发性流产患者应用免疫治疗时给予优质全面护理时，能有效提升总转阳率、妊娠率和妊娠成功率，治疗效果更佳。
关键词：复发性流产；免疫治疗；护理；妊娠
复发性流产（RSA）是指连续发生2次/2次以上的自然流产，流产是指妊娠不足28周时终止妊娠，胎儿体重不足1kg，有研究发现复发性流程的发病率约为1%，是临床妇产科较难处理的一种不孕症[1]。该病的发病原因目前尚未明确，但与母体内分泌异常、生殖道异常、生殖道感染、染色体异常、宫颈功能不全以及生殖道感染密切相关。其中免疫功能异常是导致发病的重要原因，因此临床治疗该病通常应用免疫治疗法，降低患者复发性流产发生率，改善妊娠情况，在给予治疗的同时应加强护理，改善患者心理状态，保证治疗效果[2]。
1资料与方法
选取我院2016年1月至2016年10月期间收治的500例复发性流产患者作为研究对象，纳入标准：（1）患者均自愿参与本次研究并签署知情同意书。（2）内分泌激素指标正常。（3）夫妇双方肝功能指标和染色体均正常。（4）患者抗精子抗体、抗心磷脂抗体以及抗子宫内膜抗体呈阴性。（5）患者无过敏史、无IgA缺陷史。排除标准：（1）生殖道畸形患者。（2）宫颈分泌物培养提升生殖道感染患者。（3）男方精液常规检查异常，抗精子衣原体、抗体以及支原体呈阳性。所有患者均接受免疫治疗。500例患者中年龄范围20-45岁，平均（32.47±1.28）岁，孕周4-12周，平均（7.35±1.41）周，结婚3-11年，平均（6.14±1.09）年，人工流产史患者82例，宫外孕史患者21例。
1.1一般资料
1.2方法
1.介绍疾病发生原因、治疗方式和治疗意义，提升患者对疾病和治疗等相关知识的了解程度，增强其对治疗和护理工作的信任度和配合度，以便治疗、护理工作更顺利展开。观察患者治疗情况。2.指导患者完成染色体、抗精子、抗心磷脂、内分泌和肝肾功能等检查，嘱患者合理安排休息时间，保证充足睡眠，做好皮肤护理，尤其是双手前壁内侧皮肤，避免发生感染从而影响注射效果。供血者抽血前应禁食早餐，禁油腻饮食和烟酒，嘱其作息规律保证睡眠充足，抽血前一天禁浓茶和咖啡，降低对血液成分的影响。3.注射时严格遵照无菌操作原则，注意进针角度和范围，注射沿向心方向进行皮内注射，注射点间的间隔为5cm，完成后对皮球纵横径进行测量、记录，指导患者测量和记录方法，嘱其注射2d后自行进行测量和记录。告知注射后注射部位会有红、肿、热、痛等症状，属于正常免疫反应，嘱其不可抓挠、擦拭注射点，避免发生感染。4.加强与患者沟通和交流，介绍复发性流产和治疗的机制，介绍成功治疗病例，提升对治疗信心，为其树立积极治疗、乐观向上心态，消除其抑郁、焦虑等不良情绪，科普少量供血对身体并不会产生影响，缓解患者和供血者紧张、不安等心理。5.治疗期间嘱患者进行避孕。治疗疗程结束后指导其进行封闭抗体复查，检查结果提示阳性时可进行备孕；治疗期间夫妇双方均应养成良好生活和饮食习惯，保证充足睡眠，多食富含维生素和蛋白质的食物，忌辛辣刺激食物，禁烟酒和暴饮暴食；指导患者进行适当运动，提升机体抵抗力和免疫力。
1.3观察指标
观察患者治疗情况、封闭抗体转阳率和妊娠情况，孕周超过12周，经B超检查未见异常以及分娩活胎表示妊娠成功[3]。
2结果
500例接受免疫治疗一个疗程后进行抽血复查，检查封闭抗体，500例患者中376例为阳性/弱阳性，转阳率达到75.20%，剩下124例患者进行加强治疗，治疗2-4次，进行封闭抗体复查，109例患者转为阳性，总转阳率高达97.00%。500例患者中392例（78.40%）妊娠，妊娠成功患者343例（68.60%）。
3讨论
复发性流产是临床妇产科中常见的一种疾病，妊娠属于成功的半同种移植，流产属于半同种移植失败，复发性流产患者由于夫妇双方白细胞抗原相容性提升，妊娠妇女对胚胎父系同种抗原反应和识别均较低，无法产生充足的封闭抗体，胎儿受到免疫打击从而发生流产[4]。临床针对该病目前主要应用免疫治疗，治疗期间应提升护理服务水平，调节患者情绪，保证治疗效果。
文章结果表明给予护理干预后患者转阳成功率较高，有效提高妊娠率，分析原因发现，通过介绍疾病病因、治疗方式和治疗意义，提升患者对治疗和疾病相关知识认知度，患者对治疗和护理工作更信任、配合；对其进行饮食指导，协助患者完成治疗前相关检查，保证治疗顺利进行；规范注射操作，注意保护患者皮肤，避免发生感染，保证治疗效果；给予患者心理疏导，心理属于神经系统一部分，神经、内分和免疫系统之间相互作用相互影响，改善患者心理状态可以调节患者免疫力，促进患者恢复，因此患者转阳率和妊娠率较高，治疗效果较好[5]。
综上所述，复发性流产患者应用免疫治疗时，给予优质全面护理，能有效提升转阳率和妊娠率，促进患者恢复。
参考文献：
[1]陈烊姣，翟慧，廖爱华，等.淋巴细胞免疫治疗封闭抗体阴性患者的调查结果分析[J].护理实践与研究，2018，15（13）：19-20.
[2]焦艳，王蒙，李欣.150例反复性自然流产患者封闭抗体的检测与治疗分析[J].国际检验医学杂志，2018，39（6）：744-746.
[3]曹井贺，杨爱军，位玲霞.黄体酮联合主动免疫治疗对复发流产相关因子的研究[J].中国妇幼健康研究，2018，29（4）：491-494.
[4]李冬霞，郭九玲，安新涛，等.淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性流产不同疗程临床效果分析[J].标记免疫分析与临床，2016，23（12）：1413-1415.
[5]张春花，吴岐珍，陈亚，等.主动免疫治疗原因不明复发性流产患者的护理干预效果[J].西部中医药，2017，30（1）：119-121.
基金项目：广西壮族自治区卫生厅（Z20170520）和广西壮族自治区卫生厅课题（Z2016541）