余涛（四川省内江市中心血站四川内江641100）
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）1-013-02
【摘要】目的探讨基层血站血液检测质量管理，直接关系到临床用血的安全。方法通过选择低危献血者、血液检验、病毒灭活等措施可降低输血传染疾病的风险。结果其中献血员检验的筛查和血液检验是降低输血风险的最重要环节，而影响检验质量的因素是多方面的。结论只有加强血液检测管理，提高检验水平，才能确保检验水平，才能确保检验结果的准确性，从而保证血液质量。
【关键词】血液管理质量控制
SOP是实验室人员必须共同遵守的工作指南，不论实验室规模大小、人员多少、开展检测项目操作技术的简单或复杂程度，都应结合各自实际，建立适合实验室要求的标准操作规程，它是保证工作质量的重要性文件，只有正确执行标准操作规程，才能最大程度地减少实验结果误差及实验失败。标准操作规程要按实验的具体操作，用文字详细描述，实事求是，做得到的才写上去，做不到的不写上去，换言之：“写其所做，做其所写”，否则就失去其意义[1]。标准操作规程也不是一成不变的，应根据国家法律法规以及执行标准的调整不断改进、不断完善。
1方法
1.1人员培训人员的培训是做好每项工作、确保血液检测质量的关键。针对不断出现的新问题，对员工进行不断的培训。培训的目的是赋予每位员工完成本职工作的专业知识和能力。培训的内容至少应包括质量意识、质量管理知识、专业技能等方面，只有培训到位，让每位员工清楚血站的质量目标、质量方针和实验室的质量目标，并牢记自己在采供血过程中的位置，才能真正意识到质量的重要性，从而主动参与到质量控制的过程中，让质量意识贯穿于整个工作的始终，全心全意以最佳状态投入到工作中，产生最佳的工作效率和工作质量，从根本上确保血液检测质量。
1.2试剂的采购与保存
1.2.1试剂评价目前国内试剂生产厂家很多，绝大多数厂家的试剂都通过了中国药品生物鉴定所的批检，作为使用方虽无权对试剂进行评价，但使用方可根据实际情况对试剂进行比较，以选择适合本实验室的试剂。
1.2.1.1评估以往的使用情况对实验室以往使用过的试剂的使用情况做出评论，主要考虑：（1）试剂的本底；（2）质控血清的检测结果；（3）试剂的批间差。
1.2.1.2权威部门发布的试剂检测评比结果卫生部临检中心室间质控的试剂使用情况进行比较，每年室间质控的总结报告上都有各生产厂家的试剂在血站系统中的排序。
1.2.1.3检验试剂抽检由于试剂在运输及保存等环节中各种因素的影响，因此，对每批新购进的试剂在投入使用前都要进行“抽检”，检测标本包括卫生部临检中心的质控血清、常规标本、已知特殊标本。以检验结果符合率和CV、整板本底情况作为评判指标，确保所使用的试剂灵敏度、特异性强、重复性好。
1.2.2试剂保存按要求，将试剂贮存于2-8℃冰箱中，冰箱中试剂盒不能放置过多，否则冷气不能循环，温度降不下来，在夏季冰箱应放置在阴凉、通风良好的地方，冰箱应带有温度显示器和警报器，每天按时记录温度。
1.3仪器设备的管理
1.3.1实验前仪器设备的准备先进的现代化检验仪器设备提高了工作效率，减少了手工操作的误差，充分保证了血液的检测质量，但是自动化程度越高，实验结果对仪器设备的依赖越高，仪器设备的运行状况能否确保实验的顺利进行，得到可靠检测结果至关重要，因此每天实验前必须对仪器设备进行调试，以使其处于良好状态，能满足检测项目的要求。
1.3.2实验后仪器设备的保养仪器设备的保养对实验室来说非常重要，能延长使用寿命，降低实验室的投入成本。各个实验室应根据自己的实际，制定适当的维护方案，进行仪器设备的保养，由专人负责，明确维护人员的责任，以保证实验室仪器设备的持续质量。
2结果
2.1血液管理质量控制正确地开展实施室内质控是监测和保证实验工作的重要环节，目的是检测和控制实验室常规工作的精密度，并检测其准确度的改变[2]。因此，实验人员必须学习质控基本知识，掌握质控方法，认真绘制室内质控图或用“即刻法”对质控物进行室内质控[3]，并对数据进行分析以便找出存在问题、误差原因及失控后的处理方法。室内质评是对各实验室常规检验结果进行监测和评价，为校正实验室检测结果的准确性，提供可靠依据，提高血液的检测质量。加强室内质控，是做好室间质评的基础，严格按要求把室间质评物同常规血液标本一起检测，以真实反映实验室的常规工作质量，参加室内质评活动，应本着科学的态度，实事求是的原则，找出不足和差距，及时改进，不断提高。
2.2标本接收与处理
2.2.1标本接收标本送到实验室后，要有专人交接手续，并要注意以下几点：
2.2.1.1检查留样试管、标签、血型是否齐全，如有遗漏应拒收。检查合格，双方小样接交单上签字，注明标本份数、来源日期等。
2.2.1.2检查标本留样是否3~4ml，并观察是否有溶血、乳糜血现象，如有此现象应重新留样并做记录。
2.2.1.3实验前血清标本必须室温6-12h或37℃水浴箱放置1-2h后离心，以利血清析出。血浆标本必须完全抗凝后，以3000r/min离心2-3min。
2.3标本保存及处理已检验合格的全血标本的保存期为全血有效期内，血清小样的保存期应在全血有效期满后半年[4]。超过保存期的标本要集中焚烧处理；阳性全血标本要有标识，以区分合格标本，并及时转移作焚烧处理。
3结论
随着《中华人民共和国献血法》和《血站管理办法（暂行）》等一系列法律法规的颁布实施，人们法律意识的增强，全社会对血液质量的要求不断提高，实验室只有加强管理，不断增强人员质量意识，树立高度的责任感和事业心，完善检验的仪器设备和提高检验人员的技术水平，才能确保临床用血的安全，真正做到对献血者负责，对社会负责。
参考文献
[1]林国会.基层血站实验室管理初策[J].检验医学与临床，2009，16（20）：1785.
[2]马贵明，魏晓敏，王锐，等.15家县级市血站检验科质量安全检查中发现的问题及建设[J].中国输血杂志，2003，16（3）：216.
[3]郑怀竞.免疫学检验室间质评与室内质控[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997：41-53.
[4]中华人民共和国卫生部.血站管理办法（暂行）[M].北京：中国医药科技出版社，2004：341.