文梅（昆明医学院第二附属医院神经内科云南昆明650101）
【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）36-0338-02
【关键词】脑卒中危险因素预防
脑卒中即急性脑血管病，是一种严重威胁人类健康和生命的常见病。因此，掌握脑卒中发生的危险因素，采取有效的预防措施，提高人们的健康意识，防止脑卒中的发生，成为我们工作中的重要内容之一。
1脑卒中危险因素分析
1.1不可预防的因素
1.1.1年龄年龄是脑卒中最为肯定的危险因素，65岁以后，脑卒中的发病随着年龄增长而增多。
1.1.2性别男性病人患脑卒中的机会要多于女性。
1.1.3家族史目前大多认为脑卒中为多基因遗传病，其遗传度受环境等多种因素的影响，有家族史的患者患脑卒中的机会多于其他人。
1.1.4民族是脑卒中不可预防的危险因素，不同民族有不同的生活习惯。
1.2可以预防的因素
1.2.1高血压是脑卒中最为重要的独立的危险因素，脑卒中的发生与高血压的程度及持续时间的长短成正关系，高血压的转归是脑卒中。
1.2.2心脏病是公认的脑缺血性脑卒中的危险因素，包括房颤、瓣膜病、心肌梗死、冠心病、充血性心衰、左室肥厚、二尖瓣脱垂。
1.2.3糖尿病对于脑血管的致病性虽不如其对周围血管明显，但可促进动脉粥样硬化的发生、发展，且常和高血压、动脉硬化、高脂血症和冠心病并存。
1.2.4血脂异常高胆固醇与动脉粥样硬化的发生密切相关，与脑血管病的发生关系尚不如冠心病确定，有些脂蛋白的缺乏导致的高脂血症是青年人脑卒中的独立的遗传危险因素。
1.2.5吸烟尼古丁导致脂质代谢障碍而致动脉粥样硬化，因此也是脑卒中的轻度危险因素。
1.2.6饮酒急性酗酒或慢性酒精中毒也是脑卒中的危险因素。
1.2.7无症状动脉病包括非狭窄性斑块和颈动脉狭窄引起的继发性斑块脱落及血管狭窄影响血供的危险性而成为脑卒中的危险因素。
1.2.8其他一些研究表明，偏头痛、口服避孕药、一些代谢病或血液病也是脑卒中的潜在危险因素。
2脑卒中的预防宣教
2.1治疗原发病
2.1.1高血压对高血压的治疗应根据医生要求进行，而药物治疗是抗高血压最重要的和最有效的方法。
2.1.2心脏病经医生确诊心脏病的患者要坚持服药，定期复查，在医生指导下坚持服用一些扩张冠状动脉，保护心脑血管，防止血液凝固的药物，定期到医院做相关检查，掌握先兆症状，避免发作诱因。
2.1.3糖尿病糖尿病的治疗可归纳为：饮食疗法、运动疗法、糖尿病治疗、血糖控制、药物治疗五个方面，只有将糖尿病的控制达到一定标准，才能有效地控制糖尿病及其并发病。
2.1.4戒降烟酒烟草的有害成分主要包括尼古丁、焦油、潜在致癌物、一氧化碳及烟尘。尼古丁刺激中枢神经系统，使心率和脉率增加，血压上升使血管发生狭窄，影响血液循环，并使心脏负担加重。一氧化碳使血液里碳氧血红蛋白浓度增高，破坏人体输氧功能，加剧缺氧，危害心血管系统，与尼古丁协同危害吸烟者的心血管系统并使胆固醇的储量增多，加速动脉粥样硬化，损害血管壁，使脂肪在血管沉积，使血管变厚变硬，以致血管狭窄堵塞。长期过量饮洒亦对身体有危害。
2.1.5定期监测胆固醇，高血脂坚持服用降脂药物，避免长期服用避孕药，注意是否有头晕、耳鸣、指趾变色等症状。
2.2生活起居
2.2.1合理饮食按照多品种适量与平衡的饮食原则，安排好一日三餐的食物。饮食要吃低脂肪、低胆固醇、高蛋白、高维生素饮食，少食含胆固醇较多的食物。
2.2.2充足饮水每日正常饮水量应达2000-2500ml,老年人不同程度上其血液具有浓、粘、聚、凝的特点，多饮水有利于降低粘度，减少脑血栓形成的危险性。
2.2.3生活规律无规律的生活易使代谢紊乱，促进血栓形成，忌饭后就睡，饭后血液聚集于胃肠，以助消化器官的血供，脑部血供相对减少，如吃饱就睡，血压下降，可使脑部血供进一步减少，血流缓慢，易形成血栓，最好饭后半小时再睡，控制体重，注意天气变化，过冷过热皆可使血粘度增加诱发中风，夜间入厕时一定要清醒后缓慢起床，平时也要注意体位变化不要太快，以免引起脑部缺血。
2.2.4劳逸结合生命在于运动，运动能使人强壮、长寿，根据自己的体质和病情选择适合自己的运动项目，长期坚持运动能促进血液循环和降低血脂、血糖，增强抗病能力。
2.3情志调养保持健康心态。情绪要稳定，经常保持乐观、豁达、愉快的心情，切忌狂喜、忧伤、悲痛。做到“一松”：学会精神放松，“两个肯定”：肯定自己的优点，善于肯定他人的成绩，“三不”：不做大计划、不打疲劳战、不要优柔寡断，“四多”：多帮助他人，多信任他人，多参加社会活动，多知足常乐。
总之，在治疗疾病的同时，加强人民健康知识的普及，提高人民的健康意识，为防止疾病的发生，确保人民的生存质量，对疾病相关知识的宣教，任重而道远。
参考文献
[1]糖尿病医患对话.科学普及出版社，2003，1.
[2]王维治，罗祖民.神经病学[M].北京：人民出版社，2002：122.