李英顺
（黑龙江省鸡西市鸡东县中医院黑龙江鸡西158200）
【摘要】目的：探讨超声诊断手法在子宫肌瘤临床诊断中的意义。方法：选取2014年9月至2015年3月期间，20例在我院经超声诊断确诊为子宫肌瘤的患者，对其检测结果进行回顾性分析。结果：20例子宫肌瘤患者超声诊断中，肌壁间肌瘤11例、黏膜下肌瘤3例、浆膜下肌瘤6例。肌瘤准确率可达94％。结论：超声检查是一种无辐射损伤的检查方式，特别适用于妇产科检查。对于女性生殖系统的病变，超声影像检查准确率可以达到90%以上。因此超声检查对子宫肌瘤的诊断具有重要意义。
【关键词】子宫肌瘤；超声；临床诊断
【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）04-0033-02
子宫肌瘤是目前女性生殖系统中比较常见的良性肿瘤之一,其在中年女性群体中具有一定的多发性,子宫肌瘤主要的临床表现为经期延长、经血量增多以及阴道的不规则性出血等。子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而形成的，一般为实质性肿块，呈大小不一的球形，其分布具有分散性，其中较小的肌瘤直径仅数毫米，而较大的瘤体上通常会附有小的瘤体[1]。通过常规检查数据统计发现，子宫肌瘤在育龄女性群体中具有相当高的存在比例。在高于35岁的女性群体中，40％～50％妇女患有子宫肌瘤，这些子宫肌瘤通常为无症状肌瘤，患者在生活中通常无法自主感知其存在，必须在妇科检查时才有可能被发现。超声影像检查对于子宫肌瘤的准确确诊率可以达到90%以上[2]。因此在临床医学上，超声检查对子宫肌瘤的诊断有着重要的辅助价值与现实意义。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年9月至2015年3月期间，20例在我院经超声诊断确诊为子宫肌瘤的患者，对其检测结果进行回顾性分析。患者年龄28～48岁，平均年龄（39.23±5.11）。所选取的20例患者在经病理诊断后，均符合以下标准：有孕产史的女性；在治疗前3个月内，未曾接受激素治疗，未采取药物避孕的女性；已排除有恶性肿瘤、结核及有全身严重感染史的女性。
1.2检查方法
在检查前让患者饮用水500～800ml，使其膀胱充盈，以子宫底部能够被显示为标准；在急诊的情况下，可使用导尿管向膀胱内注入300ml生理盐水，以使其膀胱充盈。患者检查时采取平卧体位[3]，将适量耦合剂涂抹于耻骨联合上方、下腹部区域，并将探头在耦合剂涂抹区域作横向、纵向、多种角度的扫查。在横向扫查时，将位于耻骨联合上缘部位的探头向上平行移动，宫颈、宫体及宫底的横断面图像依次出现。在子宫后倾屈时，检测图像以相反的顺序出现。在纵向扫查时，将探头置于腹正中线处下端自耻骨联合上方，在此处找到并固定宫颈。为使子宫纵轴图像完整，可在检查位左右两侧以扇形平移探头，宫颈、宫体及宫底可同时出现。在必要时，也可采用扇形、斜切等多角度的探查来进行复合检查，了解子宫及其附件的位置，观察子宫及其附件的相互关系、形态、大小、有无病变等，同时也可观察子宫、宫颈、盆壁、附件的陷凹等，例如可以观察到子宫的实质回声分布情况、有无肿物，肿物的形态、大小、与周围组织的关系，双侧卵巢的形态、大小、卵泡大小及卵巢周期性变化等。
2.结果
2.1超声表现
2.2.1肌壁间肌瘤肌壁间肌瘤为子宫肌瘤中最常见的肌瘤，在其声像图上表现为：子宫异常增大，且子宫增大的幅度与肌瘤的大小和数目成正比；单发性肌瘤多表现出结节状弱回声；多发性肌瘤多表现为宫壁的表面凸凹不平，宫体形态失常，在宫区内出现竖条状暗影、漩涡状杂乱回声、多结节状回声，并伴随后壁回声的衰减；如果是肌瘤压迫宫腔，在声像图上可以见到宫腔线状反射偏移或消失[4]。为帮助医生辨认宫腔，确定子宫内膜与肌瘤之间的关系，在超声监视下可置一宫腔探针。
2.2.2浆膜下肌瘤在超声图像中，子宫形体多呈不规则形状，并在表面有结节状或球状突出，回声呈弱或中等。在进行超声扫查时进行加压，瘤体与子宫不会出现分离现象[5]。在临床治疗中，肌壁间肌瘤与浆膜下肌瘤常同时存在。
2.2.3黏膜下肌瘤是位于子宫腔内部的黏膜下肌瘤，在超声图像多显示出“宫腔分离征”的特点,可见中等或弱回声团块,肌瘤如果脱入宫颈管，在超声图像上可以看到宫颈管直径增大，中间有团块肿瘤，同时宫腔线多呈扭曲不规则，回声强弱不等[6]。
2.2诊断结果
20例子宫肌瘤患者超声诊断中，肌壁间肌瘤11例、黏膜下肌瘤3例、浆膜下肌瘤6例。肌瘤准确率可达94％。
3.讨论
超声检查能够准确显现子宫内膜和子宫肌层的变化，是目前临床上判断女性生殖系统疾病的有效诊断方法。超声技术可以多切面的扫查子宫，在检查时超声医师可以更换扫查切面，使子宫内膜及子宫肌层的图像更为清晰[7]。在超声检查子宫时，可以使用两种不同的方式进行——经腹部或经阴道，经腹部检查需要检查者充盈膀胱。此超声在临床中常被用于无法进行经阴道超声者，如肥胖、未婚或腹壁紧张的患者。经腹部超声可以准确检查到子宫的位置、大小及内部回声。伴随超声技术中，经阴道探头技术的提高与普及，目前最好的超声盆腔检查的方法是经阴道超声，它在检查时不需要检查者充盈膀胱。子宫肌瘤一般通过双合诊即可做出诊断。超声检查结合患者的临床资料(病史、症状和刮宫细胞学检查等)和其他类影像学的检查，对女性生殖系统病变的进程诊断具有重要意义[8]。同时超声诊断因操作相较简便，价格相对低廉，且成像速度相比来说更快，对软组织及病灶分辨率高，所以很易在临床检查中推广使用。
【参考文献】
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[2]王艳，贾丽琴，白涛，乔爱玲.经腹与经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤诊断的比较分析[J].中国医学装备,2014,11(8):123-123.
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