江苏省南通大学附属医院江苏南通226001
摘要：目的：分析功能性鼻窦内窥镜手术对于慢性鼻-鼻窦炎患者负面情绪的改善效果。方法：随机选择2016年6月至2017年12月期间到本院接受治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者66例作为此次研究对象，为所有患者均开展功能性鼻窦内窥镜手术治疗。在患者手术前1周以及手术后3个月分别对患者焦虑、抑郁情绪进行测定，对手术前和手术后患者焦虑、抑郁情况进行对比和分析。结果：手术后患者焦虑评分明显降低，P<0.05；手术后患者抑郁情绪评分明显更低，与手术前比较，P<0.05，差异统计学意义十分显著。结论：功能性鼻窦内窥镜手术对于改善慢性鼻-鼻窦炎患者负面情绪效果显著，值得不断推广和运用。
关键词：鼻窦炎；功能性鼻窦内窥镜手术；焦虑；抑郁
慢性鼻-鼻窦炎是一种具有复杂病因的疾病，我国慢性鼻-鼻窦炎发病率在2%至8%左右[1]。导致慢性鼻-鼻窦炎的因素包括内在因素和外在因素两方面，其中，内在因素包括遗传、内分泌改变、免疫缺陷、过敏等，外在因素包括细菌感染、真菌感染、病毒感染、手术、外伤等[2]。一般情况下临床会对慢性鼻-鼻窦炎患者采取保守治疗的方案，但保守治疗效果不佳患者可考虑开展手术治疗。为了明确功能性鼻窦内窥镜手术对于该疾病患者负面情绪的改善作用，本研究共计选取66例患者，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院耳鼻喉科于2016.06至2017.12期间收治的所有慢性鼻-鼻窦炎患者中随机选择66例患者开展本次研究，所有患者均自愿参与本研究，并且签署知情同意书。其中，男性患者34例，女性患者32例，患者年龄区间在19岁至62岁之间，平均年龄在（35.73±12.82）岁，患者病程区间在0.25年至30年之间，平均病程在（9.62±1.03）年。入选患者均排除糖尿病、高血压等慢性疾病患者、神经系统疾病患者、不定期随访患者、鼻腔鼻窦良性以及恶性肿瘤患者。
1.2方法
为所有入选患者开展功能性鼻窦内窥镜手术治疗，术前为患者开展鼻内镜检查以及CT扫描检查，对患者病变实际情况进行了解。为患者实施局部麻醉，运用鼻内窥镜以及相关配套设备进行手术治疗，术后结合患者实际情况进行操作，为鼻息肉患者运用电动刀切除，并且实施清理并且清洗，显示患者鼻道。结合患者CT检查结果逐一开放患者的额窦、筛窦以及蝶窦，清除病变组织。术后填塞患者术腔，为患者常规应用抗生素，1天至2天后取出填塞物，清理患者鼻腔。
1.3观察指标
运用SAS焦虑自评量表评价患者焦虑情绪，量表共计20个项目，对患者焦虑主观感受进行反映，总分20-80分，得分越高则患者焦虑情绪越严重[3]。运用SDS抑郁自评量表对患者抑郁情绪进行评价，量表共计20个问题，总分20-80分，得分越高抑郁情绪越严重[4]。分别在患者手术前1周以及手术后3个月这两个时间段对患者焦虑、抑郁情绪进行测定。
1.4统计学方法
本研究中66例患者数据均运用SPSS20.0软件包进行统计和分析，患者涉及的计数资料均通过X2进行检验，并且运用%表示出来；患者涉及的计量资料均通过T进行检验，并且运用平均数±标准差表示出来。若检验结果显示P<0.05，则差异具备统计学意义。
2.结果
2.1手术前和手术后患者焦虑情绪比较
手术前，66例患者SAS焦虑评分为59.83±9.72分，手术后患者的SAS焦虑评分为46.93±8.42分，手术后患者SAS焦虑评分显著降低，与手术前SAS焦虑评分数据比较，T=8.149，P=0.000，P<0.05，差异统计学意义十分显著。
2.2手术前和手术后患者抑郁情绪比较
手术前所有患者SDS抑郁评分为59.96±5.94分，手术后，66例患者SDS抑郁评分为41.03±5.02分，手术后患者SDS抑郁评分明显低于手术前，手术前后患者SDS抑郁评分数据对比，T=19.774，P=0.000，P<0.05，具有统计学差异。
3.讨论
伴随着当前气候、环境、生活方式等因素的改变，慢性鼻-鼻窦炎患者数量有所增加，慢性鼻窦炎从根本上增加了患者焦虑心理和抑郁心理，患者经常感觉到烦躁、焦虑、不安、抑郁等，负面情绪和心理的存在不利于慢性鼻窦炎的治疗，更不利于患者的康复[5]。近些年来，临床中多运用保守治疗的方式为患者开展治疗，而保守治疗效果不佳患者应采取手术治疗的方式[6]。但临床中虽然没有就手术治疗方式达成一致，伴随着我国医学技术的不断进步，功能性鼻窦内窥镜手术逐渐被应用到慢性鼻-鼻窦炎患者临床治疗过程中，不管采取何种治疗方式，临床医师均应在慢性鼻窦炎治疗过程中顾及患者负面情绪。所谓治病、治人、治心，临床中必须要将治疗情绪障碍与治疗躯体疾病合二为一，从根本上驱除患者疾病影响，进而避免发生临床纠纷，促使躯体治疗以及情绪治疗共同协作，从根本上提高患者的临床治疗效果，提高治疗质量和水平，促进患者更好、更快的康复[7]。
本研究结果显示，手术后患者焦虑评分（46.93±8.42分）明显低于手术前（59.83±9.72分），P<0.05；手术后患者抑郁情绪评分（41.03±5.02分）显著低于手术前（59.96±5.94分），与手术前比较，P<0.05，差异统计学意义十分显著。综上所述，为慢性鼻-鼻窦炎患者应用功能性鼻窦内窥镜手术能够获得显著效果，能够有效改善患者焦虑、抑郁等负面情绪，但个别患者术后仍然存在部分负面情绪，所以应长期关注慢性鼻-鼻窦炎患者心理健康，并且将负面情绪评分作为判定临床治疗效果的实际标准。
参考文献：
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[2]常艺琼，徐开伦，李四军，任贤灵，刘冬梅.功能性鼻窦内窥镜手术对慢性鼻-鼻窦炎患者负面情绪改善的研究[J].四川医学，2017，38（06）：643-647.
[3]覃峰，梁世伟，邓小强.副鼻窦螺旋CT扫描对功能性鼻窦内窥镜手术的价值[J].实用医技杂志，2016，23（09）：972-973.
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[7]史凌改，张文岐，杨彩荣.布地奈德鼻喷雾剂对功能性鼻窦内窥镜术后术腔黏膜修复的影响[J].中国实用医药，2014，9（24）：159-160.
注基金项目：课题项目号：Tfh1606