湖南师范大学附属湘东医院湖南醴陵412200
【摘要】目的：研究新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床治疗效果。方法：选择2013年1月至2015年12月我院收治的58例胃癌患者临床资料进行分析，根据随机数字法，将58例胃癌患者分成两组，随机取其中29例患者仅应用手术治疗设为对照组，另外29例患者先给予2个周期新辅助化疗后，再应用手术治疗设为观察组，比较两组手术切除和术后并发症情况。结果：观察组根治切除术明显多于对照组，其中姑息性切除术少于对照组，两组对比具有显著差异（P＜0.05）；两组术后并发症对比，无明显差异（P＞0.05）。结论：新辅助化疗治疗进展期胃癌临床治疗效果理想，而且副作用较小，术后并发症较小，值得借鉴推广。
【关键词】新辅助化疗；进展期胃癌；治疗效果；
Pickto：objective：tostudyofneoadjuvantchemotherapyinthetreatmentofadvancedgastriccancertherapeuticeffect.Methods：betweenJanuary2013andDecember2013，ourhospitalclinicaldataof58patientswithgastriccancerwereanalyzed，andaccordingtothemethodofrandomNumbers，58patientswithgastriccancerwerepidedintotwogroups，29patientswererandomlytakenonlyappliedsurgicaltreatmentascontrolgroup，another29patientsweregivenfirsttwocycleafterneoadjuvantchemotherapy，andsurgerytreatmentasobservationgroup，comparedtwogroupsofsurgeryandpostoperativecomplications.Results：theobservationgroupthanthecontrolgroupobviously，radicalresectionwithpalliativeresectionislessthanthecontrolgroup，comparedthetwogroupshavesignificantdifference（P<0.05）；Twogroupsofpostoperativecomplicationscontrast，nosignificantdifference（P>0.05）.Conclusion：neoadjuvantchemotherapytreatmentofadvancedgastriccancerclinicaltreatmenteffectisideal，andlesssideeffects，lesspostoperativecomplications，andisworthpopularizingforreference.
Keywords：neoadjuvantchemotherapy；Advancedgastriccancer；Treatmenteffect；
进展期胃癌临床主要治疗方法是根治性手术，进展期胃癌具有转移范围广和浸润程度深的特点，大多患者术后容易再次复发，实施化疗治疗也很难延长患者的生存周期[1]。新辅助化疗即术前化疗，尤其对乳腺胃、膀胱癌等恶性肿瘤治疗效果较好，能改善患者临床症状，控制肿瘤微转移灶，减少浸润范围，以此降低胃癌患者的临床分期，以此提高根治性切除率[2]。本次研究中，为探讨新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效，观察组在实施根治性手术前应用新辅助化疗治疗，取得理想治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月至2015年12月我院收治的58例胃癌患者临床资料进行分析，所选58例研究对象经胃镜采集标本后实施病理组织学检查，均确诊为胃癌，排除了放化疗治疗患者，经胃镜与影像学检查均为进展期胃癌，排除了出现脑、肝、肺等处转移。根据随机数字法，将58例胃癌患者分成对照组与观察组，各29例。对照组男性16例，女性13例；年龄50-80岁，平均年龄（60.5±10.7）岁；根据临床分期，ⅢA期有23例，ⅢB期有6例；观察组男性17例，女性12例；年龄51-80岁，平均年龄（59.9±11.8）岁；根据临床分期，ⅢA期有24例，ⅢB期有5例；两组性别、年龄、癌症分期等一般资料对比，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组仅实施手术治疗，观察组在手术治疗前2周应用新辅助化疗治疗，选择DGF新辅助化疗治疗方案，其中包括紫杉醇类、铂类、氟尿嘧啶。为防止患者出现过敏或不良反应，可以为患者口服地塞米松、保肝、纠正贫血等治疗方法，2周新辅助化疗治疗后再为患者实施手术治疗。
1.3疗效评价标准
观察并记录两组患者手术根治切除情况，其中包括根治切除术、姑息性切除手术、探查术；记录两组患者术后并发症情况，包括出血、吻合口瘘、吻合口梗阻、腹腔感染、肠梗阻、切口感染等情况[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以（x±s）表示计量资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组根治切除情况
治切除术明显多于对照组，其中姑息性切除术少于对照组，两组对比具有显著差异（P＜0.05），见表1；
2.2比较两组术后并发症
观察组术后发生3例出血，2例吻合口瘘，3例吻合口梗阻，4例腹腔感染，4例肠梗阻，5例切口感染；对照组术后发生4例出血，2例吻合口瘘，3例吻合口梗阻，5例腹腔感染，5例肠梗阻，6例切口感染；两组术后并发症对比，无明显差异（P＞0.05）。
3讨论
手术治疗胃癌是临床治疗最主要的治疗方案，可是，术前分期T2期和T2期以上进展期胃癌，大多只能实施姑息性手术治疗，有些患者术前存在微小转移灶，并没有及时发现，术后易再次复发或者发生转移，严重影响了患者术后的生存率。为改善胃癌患者预后，大量临床研究开展了术前新辅助化疗的治疗，研究结果表明，术前应用新辅助化疗能有效提高胃癌患者临床治疗效果。术前应用新辅助化疗治疗能促进肿瘤减级，还能提高根治切除率，提高临床治疗效果，从而减少转移灶的继续播散，对微小转移灶可以及早消除，有效降低术后转移与复发率。这些研究取得的理想治疗效果使医生在临床应用新辅助化疗的作用有了更深入的认识，也能提高新辅助化疗对胃癌临床治疗中的应用，尤其是利于胃癌患者的后期治疗[4]。
本次研究结果显示，观察组根治切除术明显多于对照组，其中姑息性切除术少于对照组，两组对比具有显著差异（P＜0.05）；两组术后并发症对比，无明显差异（P＞0.05），与他人研究相符[5]。可见，新辅助化疗能提高根治手术率，提升患者的存活时间，而且新辅助化疗治疗效果和肿瘤大小、肿瘤分期等有着密切的关系。观察组在术前应用新辅助化疗治疗后，可以降低肿瘤分期，从而缩小肿瘤和相邻组织及器官受浸润的范围，还能降低术前微转移灶，从而降低术后复发率。可见，术前应用新辅助化疗能提高胃癌进展期根治性切除率。但是，对于不敏感患者要注意调整治疗方案，防止出现无效化疗。新辅助化疗治疗联合用药有很多种用药方案，其中氟类联合铂类是化疗基础方案选择，也是最理想的化疗用药组合，但是，并没有统一的用药方案。观察组选择DGF新辅助化疗治疗方案对于胃癌T2期和进展期胃癌具有较好的活性，而且治疗效果理想，患者不良反应少。
总之，新辅助化疗治疗进展期胃癌临床治疗效果理想，而且副作用较小，术后并发症较小，值得借鉴推广。
参考文献：
[1]王璟，韩晓鹏，苏琳，等.新辅助化疗联合腹腔镜治疗进展期胃癌的近期疗效分析[J].现代肿瘤医学，2014，22（11）：2632-2635.
[2]李子禹，季鑫，季加孚.新辅助化疗对胃癌手术并发症的影响[J].中国实用外科杂志，2013，33（4）：275-278.
[3]孙震，李雁.新辅助化疗治疗进展期胃癌疗效的Meta分析[J].武汉大学学报（医学版），2015，36（3）：393-398.
[4]梁承友，邓立军，刘顺顺，等.新辅助化疗后行腹腔镜手术治疗进展期胃癌的临床疗效观察[J].中国全科医学，2013，16（9C）：3259-3260.
[5]张成文，陈洪兴.奥沙利铂联合亚叶酸钙和氟尿嘧啶新辅助化疗治疗进展期胃癌临床疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（8）：191-192.