程云（湖北十堰市中医医院病人服务中心442000）
【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的临床心理护理疏导的效果体会。方法：选取我科腹腔镜胆囊切除术的患者20例进行分析研究，给予实施心理护理疏导。结果：此组患者护理前后比较抑郁程度（SDS）和焦虑程度(SAS)评分方面明显降低，经比较具有显著差异(P<0.05)。结论：心理护理干预措施可以显著改善肝部分切除患者的生活质量和焦虑状态，提高康复效果。
【关键词】腹腔镜胆囊切除心理护理
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0083-01
【Abstract】Objective:laparoscopiccholecystectomyintheclinicaleffectofpsychologicalnursingexperienceofcounseling.Methods:select20patientsofourdepartmentinlaparoscopiccholecystectomy,givenpsychologicalcarecounseling.Results:afterthisgrouppatientcareisthedegreeofdepression(SDS)andanxiety(SAS)scoredecreasedobviously,comparedwithsignificantdifferences(P<0.05).Conclusion:psychologicalnursinginterventioncansignificantlyimprovetheliverresectioninpatients'qualityoflifeandanxiety,improvetherehabilitationeffect.
【Keywords】laparoscopicliverresectionofpsychologicalnursingcare
1临床资料
1.1一般资料：抽取我院收治的施行腹腔镜胆囊切除手术的患者20例进行比较分析，其中女5例，男15例；年龄31～67岁，平均53.32±2.82岁。术前对患者的麻醉耐受力和全身状况进行综合评估，采用美国麻醉协会(ASA)标准I～Ⅱ级。
1.2术前心理护理
1.2.1家属对病人的劝慰、安抚、亲情和理解，以及心理、物质上的支持。都会对病人的治疗和康复能起到积极地作用。有学者认为，使患者走向康复的必要因素，不可或缺的是良好社会关系的维系[1]。在探视期间，我们应适当、适时的安排患者与家属、单位同事来探望患者，采取必要的干预手段．使患者与其家属以及外界建社会立良好的关系，争取得到他们的配合与支持，为患者制造良好的治疗氛围，减轻术前患者的压力与焦虑情绪。
1.2.2护士在手术前后和患者接触的最多，不仅负责患者术前治疗和准备工作。还扮演着教师或者咨询者的作用[2]。病人由于长期的治疗效果不明显加之疾病的折磨，同时要准备施行肝切并脾切两个脏器要同时的切除，难免会有焦虑、紧张和不安情绪。护士在术前应首先和患者建立融洽、良好的护患关系，在进行语言交流时，态度要和蔼，应耐心回答患者及其家属的相关问题，对施行手术治疗对病情的必要性及手术的相关知识进行详细解释．述说我科对此类手术的成熟和把握，同时介绍医务人员的技术水平，做好患者的基础护理和日常生活护理，在执行护理操作时，要动作轻柔、技术成熟，特别是在患者出现大量呕血行抢救时做到不慌、不乱、井然有序，以充分取得患者对我们的信任，使其积极的配合手术及治疗的进行。
1.2.3术前健康指导与宜教，对术后患者的康复起着至关重要的作用，可以降低术后并发症发生的可能，还可使得患者及其家属增强自身对于自我保建和健康的意识。宣教内容包括：介绍常见的并发症及其处理办法和发生原因；指导患者进行床上解大小便的练习；向患者介绍术后深呼吸的方法以及早期活动的必要性；指导患者术后有效捧痰、床上翻身的方法．用通俗易懂的语言为患者进行讲解，使其理解并认同，这样可有效缓解患者对术后恢复的疑虑和对于手术的恐惧心理。
1.3术后的心理护理
1.3.1临床上我们会经常会见到术后发热的患者，但对于大部分患者来说是第一次经理持续的高热，护士应对患者多关心，耐心讲解有引起发热的原因，必要时请医生配合给患者讲解相关的治疗，以安抚患者；对患者患者的生命体征密切监测，测体温6次／日，加强生活和基础护理。
1.3.2与患者加强沟通交流。调动患者交谈的热情，耐心交待每条管路留置的必要性与重要性。耐心倾听患者内心的疑虑。同时要尊重患者的隐私权，不与其她护理人员谈论患者的病情，安排固定护士对患者护理，可减轻患者心理负担。进行护理操作时，应予以必要的遮挡。鼓励患者树立康复的信心。使其能更好地配合治疗。
1.3.3了解患者的喜好，听轻音乐、读报、看书，治疗间期，为患者提供报纸和书籍．督促患者不要睡觉，白天长时间的睡眠会影响夜间睡眠质量，鼓励患者午休，同时睡前为患者提供轻音乐，可以放松其心情，不仅提高了患者对疾病的防御能力[4]。也能使其养成良好的作息习惯，对恢复与治疗都起到了很大的帮助。
1.3.4术后引流液的多少、性质与患者术后病情观察密不可分，向其讲解关于引流液的知识，让患者解除疑虑。术后由于蛋白的使用，会产生不小的药品费用，护士切忌在患者面前说起费用相关问题，将每日费用清单交于其家属。根据患者病情予以一定的饮食指导，鼓励患者进食低脂、高纤维、高热量、高蛋白的食物。同时遵医嘱给予促进胃肠蠕动的药物。使患者慢慢增进食欲，少食多餐，为其快速康复打下良好的基础。
2观察指标
应用目前国内外普遍使用的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对病人的紧张焦虑状况进行测评[4]。
3统计学分析
对所得数据运用统计学软件SPSS13.0进行分析。用均数±标准差来表示实验结果。得出P<0.05，说明存在显著差别，有统计学意义。
4结果
此组患者护理前后比较抑郁程度（SDS）和焦虑程度(SAS)评分方面明显降低，经比较具有显著差异(P<0.05)。具体如表1.所示：
表1.病人的临床效果比较
5讨论
腹腔镜胆囊切除术的患者寒战症状的预后较差。因此大部分患者都有比较复杂和沉重的心理。术后以及术前我们都要积极对患者的心理问题进行评估，制定明确的护理方式和目标，及时予以开导。通过跟踪这些患者术前术后的心理护理，对不同患者运用个性化的心理护理措施，让家属和医务人员共同参与对患者进行心理干预护理，建立了和谐、信任的护患、医患、社会及家庭关系，促进患者积极的配合治疗和恢复，减少了术后并发症的发生、缩短了恢复时间。在术前和术后都收到了良好的效果，提高了护理和治疗质量。
参考文献
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