为了减少农村致盲率及医疗纠纷的发生，提高基层眼科的诊疗水平，我们对1990年1月至2008年12月126例(126眼)眼病误诊病例进行了统计分析，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料
对1990年1月至2008年12月共收治因各种原因误诊眼病患者126例（126眼）进行了统计，占同期病人1.10%。其中男54例，女72例；右眼64例，左眼62例；年龄最大80岁，最小1岁；时间最长者4年，最短者1个月。
1.2误诊眼病
本组病例误诊达二十多种（见表1）。
2典型病例
患者李xx，男，52岁，因左上睑反复红肿、疼痛、流脓、复视2年在当地医院以麦粒肿、眶脓肿、泪腺肿瘤、眶蜂窝织炎治疗无效于2005年5月10日就诊。检查：左上睑红肿，外上方眶缘处可见直径0.4cm瘘口，按压时溢脓，结膜充血水肿，眼球向上、外运动受限，角膜、前房、瞳孔及眼底正常。视力：右1.0，左0.6，全身体检无明显异常。询问病史述2年前酒后晚上回家，不慎跌倒，被荆条刺伤左眼，出血，经当地治疗伤口好转。行左眼眶CT扫描示眶内异物存留，于2005年5月14日在局麻下行眶内异物取出术，取出木质异物5枚，最大2.5×1×0.6cm，最小0.6×0.5×0.3cm，术后抗生素治疗，伤口愈合，症状消失而出院。
3讨论
随着人民生活水平提高及法律意识的增强，人们对医疗服务水平的要求也愈来愈高。尤其是基层眼科医生，是农村防盲治盲的第一线，对减少致盲率，提高人民的健康水平，防止医疗事故及纠纷的发生是至关重要的[1]。
农村常见眼病误诊时有发生，本组病例占1.10%。其主要原因：（1）某些单位领导对眼科工作不够重视，认为眼科是个小科室，一般疾病不会危及生命，在人员配备上不足。（2）设备简陋，许多基层医院缺乏必要的眼科检测设备，全市40多所乡镇厂矿卫生院，仅裂隙灯显微镜只有8台，其他设备更是寥寥无几了。（3）基层医务人员培训不够，很多医院只注意外科、内科、妇产科等，对专科除上述原因外，派出学习进修、学术会议很少，大多数专科一生仅一次，所以造成知识老化，技术薄弱滞后。（4）医务人员除自身业务素质外，少数责任心不够强，在询问病史、体格检查时不够细心，缺乏必要的鉴别诊断，也是造成误诊、漏诊的主要原因之一。（5）很多眼病患者卫生科学知识缺乏，相信迷信，患了眼病不是看医生，而是看“巫医”。（6）舆论导向错误，一些报纸杂志、电视电台等，对一些药物作用宣传夸大其词，导致患者失去治疗机会而失明。（7）其他学科医务人员眼科知识缺乏，也是导致误诊的又一原因。（8）隐瞒病史，部分小孩对病史陈述不清，还有小孩害怕家长责怪、怕打针、手术，隐瞒不报；其次因各种原因导致的眼病，包括涉及到民事、刑事责任等，故意隐瞒病史病情，给医务人员在诊断上带来一定困难，易出现误诊漏诊。
怎样才能减少眼科疾病因误诊、漏诊引起的失明及视力下降或医疗纠纷？
我们认为:领导重视是关键，尤其是卫生系统的领导，加强眼科专业人员配置、培养和提高，加强设备的投入及购置，这是必要条件。眼科专业人员也要加强业务学习，提高诊疗水平；加强责任心，认真询问病史，认真检查，按照俞德葆“五步法”进行鉴别诊断，尤其是基层青年眼科医生，这是减少误诊的重要环节[2]。加强科学知识的宣传、普及力度，相信科学，同时也要加强各种舆论工具的管理，不要相信广告、不要相信迷信，有病及时到医院就诊，以免延误诊疗。各级医院及其他学科的医务人员加强纵向、横向联系，严格按医疗程序办事，及时会诊、及时诊疗，也是杜绝误诊及医疗纠纷发生的又一重要环节。
参考文献
[1]湖北省卫生厅编.医疗事故处理条例及配套文件汇编[M].武汉:湖北卫生厅，2002：96-97.
[2]俞德葆.编著.眼科鉴别诊断学[M].杭州:浙江科学技术出版社，1986：1-3.