（山东省青岛市市立医院东院消化科山东青岛266071）
【摘要】目的：探讨口腔护理对胃肠减压患者的重要性。方法：对消化内科2015年1月—12月52例胃肠减压患者进行口腔护理干预。结果：通过对胃肠减压患者口腔护理的干预措施，口腔护理的效果显著提高，无溃疡发生，坠积性肺炎的发生率及痰培养阳性率明显下降。结论：加强对胃肠减压患者口腔护理的干预，改进操作方法，对预防患者感染，增进患者疾病的恢复，促进健康起到了重要作用。
【关键词】口腔护理；胃肠减压；必要性
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）01-0243-02
Importanceoforalcareforpatientswithgastrointestinaldecompression
【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheimportanceoforalcareforpatientswithgastrointestinaldecompression.MethodsOralnursinginterventionfor52casesofgastrointestinaldecompressioninJanuary2015toDecemberintheDepartmentofdigestion.ResultsThroughtheinterventionoforalcareofpatientswithGastrointestinaldecompression,theeffectoforalcarewassignificantlyimproved,andnoulceroccurred.ConclusionTostrengthentheoralcareofpatientswithgastrointestinaldecompressionintervention,improvetheoperationmethod,topreventpatientswithinfection,improvetherecoveryofpatientswithdisease,promotehealthplayedanimportantrole.
【Keywords】Mouthcare;Gastrointestinaldecompression;Necessity
胃肠减压患者不能经口进食水，且口腔在插管期间，口腔分泌物增多，细菌繁殖快，数量多，易引起口腔内感染，且处理不当，细菌进入肺部，引起坠积性肺炎或病人出现恶心、呕吐，导致病情加重，危及患者生命。口腔护理是保持口腔清洁，预防疾病的重要手段之一[1]。由于插胃管进行胃肠减压阻挡了口腔护理的通路，增加了口腔护理的难度，护士也因担心患者恶心，呕吐，仅限于完成任务，而忽略了口腔护理的效果。因此，传统常规的口腔护理操作方法和流程不能满足于插管患者，应根据患者的实际情况，选择合适的漱口液、棉球的数量及擦洗的方法，既保证胃肠减压通畅，病人无恶心、呕吐，又能达到口腔护理的效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
对消化科2015年1月—12月52例胃肠减压患者进行口腔护理干预。其中女性16例，男性36例，平均年龄56岁；清醒病人50例，昏迷患者2例，三腔两囊管压迫止血胃肠减压患者占40%。
1.2方法
根据患者的意识情况，选择口腔护理的时间；通过对口腔PH值的测定选择漱口液，提高口腔消毒用水卫生措施的依从性；对插管患者常规进行口腔护理2次/天，消毒溶液漱口4～6次/天，特殊情况适当增加。进行口腔护理时严格遵守医务人员手卫生规范，所有无禁忌症的患者都采取半卧位，应将床头抬高30～45度进行口腔护理，并加强护理，缩短翻身、拍背的间隔时间，酌情给予背部叩击，以利于痰液的咳出。清醒患者鼓励自行咳痰与肢体活动。
1.3结果
通过对胃肠减压患者进行口腔护理干预措施，口腔护理的效果显著提高。护士熟悉插管的注意事项，能熟练的固定胃肠减压插管；患者口腔内无异味，无溃疡发生，坠积性肺炎的发生率及痰培养阳性率明显下降。
2.护理措施
2.1评估
2.1.1口腔卫生情况：包括口唇、口腔粘膜、牙龈、牙齿、舌、鄂以及唾液、气味等方面。
2.1.2自理能力：清醒患者向患者做好解释，告知口腔护理的目的、方法、注意事项和操作过程中的配合要点，以取得患者配合；昏迷患者应向家属做好解释，烦躁和对插管耐受力低的患者，遵医嘱给予镇静处理。消化科患者肝硬化食管胃底静脉出血较多，且血压不稳定，胃管轻微活动的刺激可能引起病情加重，所以进行擦洗时应动作轻柔，密切观察患者的病情变化，如患者感恶心应停止进行口腔护理。了解患者对口腔卫生情况的了解程度。
2.1.3评估操作环境，宽敞，光线充足。
2.1.4义齿佩戴情况：取下义齿前，先观察患者义齿配戴是否合适，有无义齿连接过紧，说话时义齿是否容易滑下。取下义齿后，观察义齿的内套有无结石、牙斑、食物残渣等。检查义齿表面有无破损、裂痕等。
2.2物品准备
2.2.1治疗盘内备：治疗碗2个，一个盛漱口液，一个盛无菌棉球；镊子、弯止血钳、弯盘、压舌板、纱布、吸水管、棉签、液体石蜡油、手电筒、治疗巾。必要时备开口器。棉球的数量一般多于常规口腔护理的数量，操作时多准备一些，以备用。棉球的干湿度分为两种，2/3的棉球可稍微湿润一些，便于擦洗口腔粘膜及口腔内的结痂血液和痰液，1/3的棉球拧干无滴水，便于最后清洗口腔，以防口腔内存留液体。
2.2.2治疗盘外备：常用漱口液（根据患者口腔PH值的测定选择漱口液如：甲硝唑、洗必泰、0.9%生理盐水等。）
2.3操作过程
2.3.1核对：备齐用物携至床旁，核对患者床号、姓名。
2.3.2体位：协助患者(根据病情)取半卧位、侧卧位或仰卧，头偏向一侧，面向护士。
2.3.3取治疗巾围于患者颈下，置弯盘于患者口角旁。
2.3.4漱口：协助清醒病人用吸水管漱口，昏迷患者禁忌漱口。
2.3.5口腔评估：嘱清醒患者张口，护士一手持手电筒，一手持压舌板观察口腔情况。如果患者有口唇干裂，湿润双唇。昏迷患者用开口器协助张口。
2.3.6擦拭顺序：用止血钳夹取棉球擦拭，顺序：嘱患者咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，擦洗左侧牙齿的外面。沿纵向擦洗牙齿，按顺序由臼齿向门齿。同法擦洗右侧牙齿外面，嘱患者张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面，以弧形擦洗左侧颊部同法擦洗右侧牙齿。擦洗舌面及硬腭部。
2.3.7协助清醒患者再次漱口，用纱布擦净口唇。
2.3.8操作后处理：撤去弯盘及治疗巾；协助患者取舒适卧位，整理床单位、用物，洗手，做好记录。
2.4注意问题：长期应用抗生素的患者，观察口腔有无真菌感染
2.5.1严密观察病情操作时应密切观察患者的生命体征，特别注意有无恶心、呕吐的发生。
2.5.2防止交叉感染进行口腔护理时应严格无菌操作，避免操作时带入细菌，加大感染机率，引起交叉感染。
胃肠减压患者往往病情较重，机体免疫力低，口腔是增加肺部感染的机率重要通道之一。因此，加强对胃肠减压患者口腔护理的干预，改进操作方法，对预防患者感染，增进患者疾病的恢复，促进健康起到了重要作用。
【参考文献】
[1]姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2006：237.
[2]李小寒.尚少梅基础护理学[M].第四版.人民卫生出版社