吕云芳(云南省大理州巍山县人民医院儿科云南巍山672400)
【摘要】目的总结轮状病毒性肠炎的护理体会，提高护理质量。方法总结护理经验。结果本病为自限性疾病，治疗重点为对症治疗，护理人员应加强观察患儿腹泻情况，及时发现脱水及电解质紊乱现象，为临床治疗提供依据。
【关键词】轮状病毒肠炎护理体会
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）02-0216-01
腹泻是世界各地婴幼儿最常见的疾病之一，其中轮状病毒是引起婴幼儿重症腹泻最主要的病原。轮状病毒性肠炎有明显的季节性，在秋、冬季节高发，所以又称为“秋季腹泻”。
1资料
1.1一般资料本组病例68例，最小年龄6个月，最大年龄22个月，均有不同程度的脱水情况。
1.2临床特点
1.2.1秋冬季节是轮状病毒性肠炎的发病高峰，多见于2岁以下婴幼儿。主要经粪—口途径传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。该病较易传播是由于轮状病毒在环境中不易自行灭活。
1.2.2多数起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状；大便次数多，量多，每天可达10余次；可为水样或蛋花汤样便；病初常伴呕吐；常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，若未积极治疗可引起严重后果。
1.2.3本病为自限性疾病，自然病程约3-8天。治疗主要采用纠正水与电解质紊乱及对症治疗。
2护理体会
2.1严密观察病情变化
2.1.1仔细观察和记录呕吐及大小便情况，包括次数、量及大便性状。观察脱水征变化，患儿饮水情况，是否烦渴。掌握动态资料为医生治疗提供可靠资料。
2.1.2监测生命体征，观察意识、体温、心率、呼吸变化，高热患儿遵嘱给予相应处理。
2.1.3观察有无腹胀等情况，及时发现并发症。
2.2纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡评估患儿脱水程度，立即建立有效的静脉通道，保证静脉用药。最好使用留置针，保留静脉通道可随病情变化及时用药。根据医嘱，结合患儿脱水程度、年龄、体质等，合理控制补液速度。遵循见尿补钾原则。
2.3心理护理由于脱水，静脉塌陷，增加了静脉穿刺难度；加上患儿小，合作性差，腹泻重，需频繁更换尿布等原因，造成补液患儿容易漏针。因此要做好患儿及家长的心理护理，告知静脉补液的重要性，教会家长正确照看补液患儿，取得家长配合，避免家长因心疼孩子而拒绝静脉穿刺。
2.4严格执行消毒隔离制度，注意手卫生，防止交叉感染。指导家长洗手措施，合理处置患儿排泄物和用物。
2.5做好皮肤护理选用柔软尿布或吸水性及透气性强、干爽网面的尿不湿，勤更换；每次大便后用温水清洗臀部并吸干水分，避免发生尿布皮炎。一旦发生尿布皮炎应积极治疗，减轻患儿痛苦，可根据情况涂擦紫草油或氧化锌膏等药物，增加暴露，使用烤灯或氧气吹臀等措施。
2.6饮食护理除严重呕吐者暂禁食外，母乳喂养者可继续哺乳，但应暂停辅食；非母乳喂养者宜给流质饮食，随病情好转逐渐过渡到易消化的半流质（如粥、面条等），再到正常饮食。宜少量多餐。腹泻停止后给予营养丰富的饮食，避免因过严限制饮食引起营养不良。注意饮食卫生。
2.7健康教育
2.7.1向家长解释病因、潜在并发症及有关治疗措施；指导家长观察脱水表现、呕吐及大小便次数和量；教会家长正确配制及喂服口服补液盐，及时补充体液；指导家长正确洗手，正确处置患儿排泄物及衣服、尿布等用物；说明调整饮食的重要性，非严重呕吐勿需禁食，宜少量多餐。
2.7.2根据传播途径指导家长平时做好预防措施，注意饮水、饮食及餐具卫生，不让小儿舔食手指、玩具等不洁物品，稍大孩子教会饭前便后要洗手。
2.7.3宣传母乳喂养的好处，指导合理喂养；适当进行户外活动，加强小儿体格锻炼；气候变化时加强防护，避免受凉；避免滥用抗生素。
3总结讨论
本病虽属自限性疾病，一般预后良好，但常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，若不积极治疗则可引发严重后果。我认为本病的护理重在观察，观察呕吐、大小便次数及量、大便性状；观察脱水征变化及有无并发症表现。其次为保证有效的静脉给药通道，及时纠正水、电解质紊乱。再则需做好健康教育，指导家长合理喂养，注意饮水、饮食及餐具卫生，正确洗手，减少易感因素。
参考文献
[1]胡亚美等主编.诸福棠实用儿科学（上、下册）.第7版.北京：人民卫生出版社.