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【摘要】目的：探讨微创小切口手术在治疗胸外科疾病的具体作用与临床疗效。方法：选择我院2016年1月-2018年6月收治的80例胸外科疾病患者，根据实施手术的不同方式，将这80例患者分为两组，分别为对照组和观察组，每组各40例胸外科疾病患者。对照组的40例胸外科疾病患者，采用的手术方式为传统开胸，观察组的40例胸外科疾病患者，采用的是微创小切口手术。手术结束以后比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者手术时间、术后住院时间以及手术费用均显著优于对照组；并且观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与传统手术方式相比较，在治疗胸外科疾病中，微创小切口手术可以减少患者的手术时间与住院时间，并且可以节省患者的手术费用，为患者带来了极大的便利。
【关键词】创小切口手术；胸外科疾病；应用
在胸外科的患者根据不同患病程度，医院会为其选择合适的手术方式，在过去胸外科大部分采用传统式的手术方法为患者进行治疗，最终的手术结果一般都会达到预期的治疗效果，但是，传统手术由于切口大、术中会产生较多的出血量，并且在术后手术切口愈合比较慢，为患者带来了较大的痛苦，降低了患者的生活质量，影响其心理和情绪。但是现如今科技的不断进步，医疗水平不断发展，胸外科手术的方式也有了很大的改变，微创小切口手术因其创口小、出血量小、术后愈合快等特有优势广泛应用在胸外科患者的治疗中。基于此，本文便选择了我院胸外科2016年1月-2018年6月期间进行手术治疗的80例患者作为研究对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2018年6月收治的80例胸外科疾病患者，所有患者均经临床诊断确诊为胸外科疾病，且自愿签署知情同意书，本次研究己经医院伦理委员会批准。根据患者手术方式不同分为两组。其中40例患者采用传统胸部手术治疗为对照组，40例患者采用微创小切口手术治疗为观察组。对照组中男25例，女15例，年龄22岁-72岁，平均年龄（46.36±6.82）岁，其中结核球9例、结核空洞13例、肺大疱14例、肺癌3例；观察组男26例，女14例，年龄21岁-73岁，平均年龄（46.09±6.16）岁，其中结核球11例、结核空洞12例、肺大泡12例、肺癌5例。两组患者一般资料无显著性差异（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者采用传统胸部手术治疗。观察组患者采用微创小切口手术治疗，具体内容为：患者手术过程中取健侧卧位，将术侧上肢置于头架并固定，在患者侧卧腋下垫一个棉垫将肺门踮起。于腋下背阔肌前缘做一L形的切口，至腋前线部位，长度约为10cm，分别将皮肤、皮下组织以及游离背阔肌前缘依次切开，利用拉钩向后拉起，并沿前锯肌肌纤维的走向进行钝性分离，直到肋骨表面。之后紧贴着肋骨上缘将肋间肌肉切开进入胸腔，若患者的病变部位在肺部上中叶则进胸部位为第5肋处；若患者的病变部位在肺部下叶，则进胸部位为第6肋上缘。利用小号开胸器，撑开对角手术视野，手术视野范围约为12cm×16cm，便于探查胸内病变情况，以选择最佳的手术方式治疗。胸腔内的手术治疗主要以长把手术器械为主，手术结束后缝合肋间肌。
1.3观察指标
对比观察两组患者手术耗时、手术费用以及术后平均住院时间等；同时观察两组患者术后并发症发生率。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床指标比较
观察组患者手术时间、术后住院时间及手术费用均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2两组患者并发症发生率比较
观察组患者并发症发生率为2.50%，低于对照组患者的23.08%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
胸外科传统的手术方式虽然能够达到一定的手术预期，但是在术中的切口大、出血量多，并且术后的愈合康复时间较长，为患者带来了极大的不便，影响着患者的情绪。但是微创小切口手术的应用，为胸外科患者手术带来了很大的便利。虽然微创小切口手术视野开阔度有一定的局限，并且对手术医师的专业技术有着较高的要求。但是因其创口小、愈合快的独特优势被广泛应用在临床。
根据临床经验对微创小切口手术的应用有以下总结：微创小切口手术在实施之前，要对患者的基本情况进行考量，若患者的身材瘦小、病变范围小，并且没有胸膜炎等禁忌病史，则可以进行微创小切口术；若患者患有晚期食道癌、胸腔内大出血急需进行抢救，或者存在胸腔肿瘤等情况时，则不要选择微创小切口术。但是现如今医疗设备的不断更新完善，以及手术医师水平的不断提高和经验的不断积累，一些存在禁忌证的患者也有希望进行微创小切口手术。
由于微创小切口手术与传统胸外科手术相比，有着视野范围狭窄的缺点，但是现在在临床中已具备了一定的解决措施：手术过程中可以对患者实施静吸复合全身麻醉，进行双腔支气管导管插管，实现单肺通气。并且对于手术器械，为了提高灵活度，应当尽可能选择长柄器械。一般情况下的手术会选择普通手术灯，但是微创小手术的特殊性对灯光的要求高，手术室可选择冷光源头灯和胸腔镜光源，从而更好的深入操作治疗。除此之外，在具备硬件条件后，手术执行的医师要提高手术的熟练度，对各项操作务必达到精准，同时具备良好的心理素质，术中发生意外情况实施后要沉着应对，不可以只追求小切口。
综上所述，微创小切口手术相比传统手术而言，有着切口小、出血少，恢复快等特点，并且患者的住院费用也相对较少。现如今随着科技的发展，医疗水平的不断上升，胸外科微创技术水平不断提高，手术医师的临床经验也有了一定的积累，在今后的胸外科患者疾病的治疗中，可以根据具体情况，广泛实施微创小切口术，从而提高患者的治疗效果。
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