一、合成粘合剂在胆道损伤修复重建术中预防吻合口狭窄的研究（论文文献综述）
文星[1]（2017）在《小血管端端、端侧吻合对游离皮瓣修复小腿、踝部软组织缺损影响比较》文中进行了进一步梳理目的:回顾分析两组分别应用动脉端端与动脉端侧吻合法的游离皮瓣移植修复小腿、踝部皮肤软组织缺损的病例,观察比较其动脉血管吻合时间、动脉危象发生率、静脉危象发生率、因动脉危象所致皮瓣坏死率以及随访患者患肢足部冷感、测量双侧足部温差之间的差异。为临床手工缝线吻合方法的选择提供参考。方法:回顾郴州市第一人民医院烧伤整形外科2010年3月--2015年6月之间所行的游离皮瓣（包括背阔肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣）移植修复小腿、踝部病例资料共227例,其中92例患者行动脉端端吻合,135例行动脉端侧吻合。患者年龄16-65岁,排除其他严重器质性疾病,特别患肢血管既往有损伤、有血液系统疾病的病例,其中车祸外伤133例,烧伤（热力烧伤、高压电烧伤）54例,骨科术后感染骨、肌腱外露40例。观察记录单支动脉血管吻合时间、动脉危象发生率、静脉危象发生率、因动脉危象所致皮瓣坏死率,并对患者随访半年到两年,观察记录双侧足部温差、患肢冷感。应用统计学方法分析比较两组上述指标间的差异。结果:动脉端端吻合法移植皮瓣组2例发生动脉危象,3例发生静脉危象,因动脉危象发生皮瓣坏死1例。动脉端侧吻合法移植皮瓣组1例发生动脉危象,4例发生静脉危象,1例因动脉危象发生皮瓣坏死。227例病例随访过程中失访37例,随访端端吻合动脉组77例病例中56例患肢在寒冷环境下有冰凉感,50例双侧足部温差异常。端侧吻合组113例病例中19例患肢有冰凉感,15例双侧足部温差有差异。应用统计学方法分析比较两组在单支动脉吻合时间、动脉危象发生率、静脉危象发生率、因动脉危象所致皮瓣坏死率之间差异没有统计学意义（P>0.05）,而在双侧足部温差、患肢冷感等之间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论:在游离皮瓣移植修复小腿、踝部皮肤软组织缺损的病例中,动脉端侧吻合法不损伤受区主要血管,降低术后患肢足部冷感及双侧足部温差异常发生率,减轻术后患肢的不适,是一种值得推广的手工缝线吻合法。
刘兆路[2]（2017）在《人纤维蛋白粘合剂对家兔的刺激性和对创口愈合的促进作用》文中研究表明纤维蛋白粘合剂主要由纤维蛋白原和凝血酶两种组分组成,具有良好的组织相容性、止血和粘合性能。在少量Ca2+和凝血因子ⅩⅢ存在的情况下,纤维蛋白原在凝血酶的作用下转化为不可溶的纤维蛋白,从而达到粘合组织、覆盖创面、填充缺损和空隙等作用。目前对于纤维蛋白粘合剂的研究及应用主要针对人局部止血,辅助用于处理烧伤创面、普通外科腹部切口、肝脏手术创面和血管外科手术创面的渗血,也用于伤口促愈合、手术防粘连以及药物缓释,但对动物专用纤维蛋白粘合剂的研发与应用的研究很少。本文使用人纤维蛋白粘合剂进行家兔局部刺激性试验,检验人纤维蛋白粘合剂给动物用药的可行性,并且在得到可行性的结果后,进行创口愈合试验,检验人纤维蛋白原对动物创口愈合的促进作用,为开发动物用纤维蛋白粘合剂提供理论依据。本研究主要分两部分:1.人纤维蛋白粘合剂对家兔的局部刺激性试验为评价动物使用人纤维蛋白粘合剂的可行性和安全性,进行了动物局部刺激性试验,主要包括家兔正常皮肤刺激性试验、家兔破损皮肤刺激性试验和家兔皮下植入局部反应试验。在家兔给予人纤维蛋白粘合剂对正常皮肤刺激性试验中观察家兔正常皮肤多次给予人纤维蛋白粘合剂及上市产品后对给药部位的刺激性。在本试验条件下,家兔正常皮肤被多次涂布人纤维蛋白粘合剂及上市产品刺激性试验未见药物刺激性病理学改变,并且对于家兔是安全的;家兔破损皮肤多次涂布人纤维蛋白粘合剂及上市产品刺激性试验未见药物刺激性病理学改变,并且对家兔是安全的;家兔皮下植入人纤维蛋白粘合剂局部反应试验结果表明:植入人纤维蛋白粘合剂胶片对家兔临床症状、体重和摄食量变化没有明显影响;植入部位可见人纤维蛋白粘合剂胶片供试品侧与上市品侧无显着差异。试验结果表明人纤维蛋白粘合剂2.家兔创口愈合试验将18只家兔随机分为6组,分别是（1）对照组、（2）只使用本试验用纤维蛋白粘合剂组、（3）只使用上市对照品组、（4）本试验用纤维蛋白粘合剂和手术缝合联合使用组、（5）上市对照品和手术缝合联合使用组、（6）手术缝合组。按照上述分组方法分别对家兔采取相应的试验方案。试验结果如下,纤维蛋白粘合剂对促进动物伤口愈合有积极作用;本试验用纤维蛋白粘合剂在伤口闭合时间和断裂力方面能够达到上市产品的效果;使用纤维内蛋白粘合剂相比于自然愈合来说效果更好;联合使用纤维蛋白粘合剂和手术缝合对家兔伤口愈合的促进效果最好。
黄峻松,李光早[3]（2013）在《良性胆管狭窄形成机制的研究进展》文中提出本文就良性胆管狭窄的形成机制从分子生物学水平进行阐述,以期对其更全面的认识,便于指导临床。
刘自豪[4]（2011）在《利用血管修复组件快速修复肢体大血管缺损的研究》文中提出研究背景战争中四肢血管损伤高发,导致很高的伤残率和死亡率。传统针线缝合技术是血管损伤修复的标准方法,但其费时费力且操作复杂。针对这些局限性,寻找一种简便、快捷的血管修复重建方法,早期修复血管损伤,成为战伤救治研究的热点和难点。国内外学者把医用粘合技术应用于血管损伤修复重建的研究正是对此进行的一种有益的探索,但尚不成熟,目前仍处在实验室阶段。目的应用自行研制的血管修复组件,利用医用粘合剂粘合修复肢体大血管缺损,并与传统针线缝合修复大血管缺损相比较,探讨该方法修复肢体大血管缺损的简便性、快捷性及可行性。方法（1）确定适当的实验动物模型；研制出血管修复组件。（2）比较2种不同血管缺损修复方法,分别为血管修复组件粘合组和传统缝合组,检测吻合口拉伸强度及爆破压强度,从生物力学的角度探讨血管修复组件修复肢体大血管缺损的可行性。（3）将杂种犬随机分成2组,造颈总动脉缺损模型,吻合修复。实验组为血管修复组件粘合组,对照组为传统缝合组。记录手术时间,吻合完成后观察吻合口通畅及渗漏情况,术后1周、8周血管超声检测,术后8周血管造影后取材,血管吻合口大体观察,光镜及电镜观察。结果（1）体重20-25kg的成年雄性杂种犬颈总动脉外径约为4.43±0.056mm,可操作血管的有效长度约为11.69±0.11 8cm；股动脉外径约为3.99±0.043mm,可操作血管的有效长度约为8.12±0.063cm。（2）血管修复组件粘合组的抗拉强度为23.50±1.51N,传统缝合组的抗拉强度为24.6±1.08N。血管修复组件粘合组和传统缝合组的抗拉强度没有显着差异（P>0.05）；血管修复组件粘合组吻合口平均爆破压强度为52.03±2.43KPa,传统缝合组平均爆破压强度为50.04±3.51KPa。结果显示两组吻合口的平均爆破压强度相近（p>0.05）,无统计学差异。（3）血管修复组件粘合组吻合完成手术时间为15.5±0.55min,而传统缝合组吻合完成手术时间为25.97±0.58min。血管修复组件粘合组手术时间显着少于传统缝合组手术时间（P<0.01）；吻合完成后,两组即刻通畅率都达到100%。血管修复组件粘合组吻合口即刻通畅情况良好,无渗血；传统缝合组吻合口即刻通畅情况好,偶有轻微渗血,纱布压迫之后即可止血。术后血管造影及超声检测显示两组血管吻合口无渗漏,无狭窄。两组血管吻合口大体观察、光镜及电镜观察均显示愈合良好。结论1、杂种犬颈总动脉接近于人体肢体大血管的解剖特点,更适于肢体大血管的研究。2、从生物力学的角度分析,血管修复组件粘合修复肢体大血管缺损是可行的。3、初步的动物实验结果表明,血管修复组件创新性地把人工血管、生物被膜及血管内速溶支架整合成为一体,达到了更快捷、更简便地粘合修复肢体大血管缺损的目的。因此,血管修复组件粘合修复血管缺损是一种充满前景的血管吻合方法,是对肢体大血管火器伤修复方法的一种有益的探索。
俞一尘[5]（2011）在《内支架法自体组织修补胆管缺损的体外和动物实验研究》文中研究说明第一部分模拟内支架环境下成纤维细胞增殖的体外实验研究研究目的在体外模拟内支架自体材料胆道吻合的胆道环境,观察作为胆道瘢痕修复重要元素的成纤维细胞的增殖情况。研究方法利用体外培养的成纤维细胞,模拟体内的胆汁环境,利用显微镜观察、MTT法测量不同环境下成纤维细胞的增殖和双标记流式细胞术分析其成纤维细胞凋亡率来研究胆管瘢痕愈合过程中胆汁的作用。实验组胆汁环境用加入1%的胆汁建立,对照组加入等量培养液。结果显微镜观察胆汁环境培养48小时后实验组成纤维细胞的增殖多于对照组；胆汁培养48小时及72小时后不同浓度的成纤维细胞的OD570值较对照组升高均具有统计学差异（P<0.05）；双标记流式细胞术检测在胆汁环境中培养的成纤维细胞凋亡率较对照组低,比较可见具统计学意义（P<0.05）。可以认为内支架胆道对端吻合的术式隔绝了胆汁环境对吻合口的刺激和影响,在一定程度上降低了因胆汁刺激引起的成纤维细胞增殖和向肌成纤维细胞转化导致的胆道瘢痕过度愈合,为下一步的动物实验提供了理论依据。第二部分内支架法自体组织修补胆管缺损的动物实验研究研究目的通过动物实验验证内支架法自体组织修补胆管缺损的可行性和安全性。研究方法利用已有的可降解胆道支架,选取巴马小型猪为实验对象,随机分为两组,每组15头。动物手术构建胆总管缺损的模型,实验组采用内支架法自体组织修补胆管缺损：将设计的可降解支架与胆管两端捆绑连接,支架中部保留1.0cm的胆管缺损并用自体大网膜修补；对照组采用胆管对端吻合术。术后观察实验动物黄疸和胆漏情况；术后2周,1月,3月每个实验组各处死5头实验动物,分别比较实验动物自身术前和术后2周,1月,3月炎症指标（CBC, CRP）、肝酶（ALT、AST、ALP）和血总胆红素的变化；观察两实验组大体标本、肝脏组织病理切片HE染色、吻合口病理形态学改变：包括HE染色、Masson染色和α-SMA、TGF-β1、b-FGF免疫组化染色；术后1月及3月两实验组随机抽取实验动物行胆道造影；测定术后2周,1月,3月时吻合口的羟脯氨酸含量；利用相对定量RT-PCR检测术后2周,1月,3月时吻合口α-SMA、TGF-β1、b-FGF mRNA的表达情况。结果两实验组均顺利完成手术,术后无黄疸及胆漏发生。两实验组炎症指标（CBC、CRP）的检测中,除对照组术后2周及3月白细胞计数升高具统计学意义（P<0.05）外,其余结果无显着差异；肝功能及总胆红素检测提示除对照组术后3月ALT、AST、ALP升高较术前具统计学意义（P<0.05）,实验组术后3月、对照组术后1月、3月总胆红素升高较术前具统计学意义（P<0.05）,其余结果无显着差异（P>0.05）。实验组术后2周及1月可及手术用可降解支架在位,吻合口局部轻度水肿充血,术后3月支架已降解消失,吻合口充血水肿已基本消退。对照组术后2周及1月吻合口局部轻度水肿充血,术后3月可见近端胆管轻度扩张,吻合口略狭窄。实验组动物术后1月及3月胆道造影提示：吻合处无造影剂渗漏,肝内胆管显影未见扩张,胆总管引流通畅,十二指肠显影佳。对照组可见胆管下段通畅,十二指肠显影良好,但部分实验动物（术后1月组：1头/5头，术后3月组：1头/5头）肝内外胆管有不同程度的扩张。HE染色结果见术后2周可见吻合口水肿伴较多炎症细胞浸润,以巨噬细胞及淋巴细胞为主,粘膜下固有层胶原纤维增生,可见小血管增生,实验组较对照组增生的胶原较少；术后1月可见吻合口水肿已消退,炎性浸润较前有减轻,粘膜下胶原增生明显伴有纤维化,纤维结构紊乱,新生胆管上皮生长伴有腺体增生,实验组较对照组粘膜下纤维化和血管增生情况轻；术后3月可见吻合口新生胆管上皮生长,粘膜下胶原增厚明显伴有纤维化,但纤维结构紊乱情况较1月时好转,腺体增生减少,实验组较对照组胶原增生情况轻。术后各时间点肝脏HE染色均未见明显淤胆情况发现。Masson染色见术后1月胶原纤维增生伴有纤维化,排列较为紊乱,实验组较对照组胶原增生程度轻,排列相对有序；术后3月胶原纤维增生伴有纤维化明显,排列紊乱情况较前好转,实验组较对照组胶原增生程度轻,排列相对有序。α-SMA免疫组化阳性评分术后1月及3月两组间有统计学差异（P<0.05）,评分随时间推移有增高趋势,TGF-β1免疫组化阳性评分术后2周时两组间有统计学差异（P<0.05）,评分随时间推移有下降趋势,b-FGF免疫组化阳性评分术后1月时两组间有统计学差异（P<0.05）,评分随时间推移先上升后有下降趋势,术后1月时评分最高。术后2周时测定羟脯氨酸的含量实验组和对照组间比较无明显统计学差异（P>0.05）,术后1月和3月时实验组和对照组间比较具统计学差异（P<0.05）。RT-PCR结果显示术后2周时实验组较对照组b-FGF、TGF-β1 mRNA表达增加,α-SMA mRNA表达减少；术后1月时实验组较对照组b-FGF mRNA表达增加,TGF-β1、α-SMA mRNA表达减少；术后3月时实验组较对照组b-FGF、TGF-β1 mRNA表达相似,α-SMA mRNA表达减少。结论利用大网膜作自体材料的内支架法胆道对端吻合术是一种操作简单,安全可行的胆道重建方式。动物实验研究显示利用大网膜作自体材料的内支架法胆道对端吻合术较直接的胆道对端吻合术在近期预防胆道瘢痕过度愈合上具有优势,操作简单可行,但支架的降解周期可能需适当延长,仍需大样本远期动物实验和临床研究论证完善。
马晓,赵国忠[6]（2009）在《肌成纤维细胞与医源性胆管狭窄的相关性研究》文中研究指明目的探讨肌成纤维细胞（MFB）在医源性胆管狭窄形成过程中的作用及医源性胆管狭窄的形成机制。方法通过建立家兔肝外胆管损伤修复模型,分别于术后1周、3周、3个月、6个月取材行光镜、电镜观察,并免疫组织化学染色观察α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）。结果MFB功能活跃,持续存在于整个胆道愈合过程;α-SMA表达于肌成纤维细胞胞浆,术后1周～6个月表达均较强,与正常对照比较差异有统计学意义（P<0.01）,术后各期表达差异无统计学意义（P>0.05）。结论MFB功能活跃,持续存在,是导致胆道瘢痕性挛缩和管腔狭窄的主要原因。
马晓[7]（2009）在《医源性胆管狭窄与肌成纤维细胞的相关性研究》文中指出背景与目的:医源性胆管损伤的远期并发症的常见原因是医源性胆管狭窄,如果处理不当,不及时,造成反复发作性胆管炎,最终形成胆汁性肝硬变,门静脉高压症,有较高的死亡率和病死率,预后差。医源性胆管狭窄的处理是目前胆道外科的一大难题,术后突出表现为胆道瘢痕性挛缩和管腔狭窄,尤以肝门部或肝门部以上胆管狭窄最为常见。因此,为了阐明医源性胆管狭窄的形成机制,探讨肌成纤维细胞（myofibroblast,MFB）在医源性胆管狭窄形成过程中的作用,我们通过建立家兔肝外胆管损伤修复模型,术后动态观察肌成纤维细胞在胆道愈合过程中的表达。材料与方法选取健康家兔24只,雌雄不限,平均体重2.0～2.5kg。通过建立家兔肝外胆管损伤修复模型,分别于术后1周、3周、3个月、6个月取材行显微镜观察、电镜观察和a–平滑肌肌动蛋白（a–SMA）免疫组织化学染色观察。结果:1.一期术后10天1只家兔死于胆瘘,2只家兔于术后1～2月死于梗阻性黄疸,共存活24只;术后早期食欲、活动、反应尚正常,远期观察6只家兔3月以上时出现食欲下降、体重减轻、小便色深及陶土便等梗阻性黄疸表现;术后腹腔引流管平均引流5～10ml淡血性液体,混有少量胆汁。2.显微镜观察:术后1周时,Masson染色及Verhoeff染色见新生的胶原纤维排列紊乱;术后3周时,Masson染色及Verhoeff染色见粘膜下大量胶原纤维增生;3月及6月时,Masson染色及Verhoeff染色见胶原纤维排列较前整齐,但仍杂乱无序、致密。3.透射电镜观察:MFB功能活跃,持续存在于整个胆道愈合过程;其中3月时瘢痕组织细胞功能仍较活跃,MFB数量达到最多。4.免疫组织化学染色观察:a–SMA表达于肌成纤维细胞胞浆,术后1周至6个月表达均较强,与正常对照比较差异有显着性（p<0.01）,术后各期表达差异无显着性（p>0.05）。结论:1.免疫组织化学结果证实了a-SMA是引起胆道瘢痕性挛缩,造成术后胆道狭窄的重要原因。2. MFB功能活跃,持续存在,是导致胆道瘢痕性挛缩和管腔狭窄的主要原因。
梁云鹏,韩德恩,王秋实,吴德全,汪鹰扬[8]（2005）在《外置支架防止胆肠吻合口狭窄动物实验研究》文中指出目的研究自行设计的外置支架对胆肠吻合口的影响。方法制作白兔胆总管空肠RouxenY吻合模型,在吻合口处放置自行设计的外置支架;并设不放支架组作对照。6个月后,将各组白兔处死,取胆肠吻合口处的组织进行病理组织学观察、超微结构观察和立体学分析,并同时测定血总胆红素和直接胆红素的值。结果短期内外置支架能够防止胆肠吻合口狭窄。结论外置支架支撑作用能防止胆肠吻合口瘢痕过度增生,避免产生向心挛缩。
田兆菊[9]（2004）在《WAB生物粘合剂在犬耳整形术及雄犬尿道吻合术中的应用试验》文中指出为了克服传统缝线缝合组织加重瘢痕形成的不足,本试验用WAB生物粘合剂（WAB Biological Adhesive）代替缝线,应用于犬耳整形术及雄犬的尿道吻合术中。试验分为两大部分:试验一（WAB生物粘合剂在犬耳整形术中的应用试验）、试验二（WAB生物粘合剂在雄犬尿道吻合术中的应用试验）。试验一 WAB生物粘合剂在犬耳整形术中的应用试验 分为试验组（WAB生物粘合剂组 ）和对照组（丝线缝合组）两组。对照组采用传统丝线对切除耳廓后的断缘进行锁边缝合;试验组用WAB生物粘合剂代替丝线应用于耳断缘背、腹侧皮肤的粘合,两组的其它条件相同。术后定期观测局部愈合情况、局部组织切片变化和瘢痕组织中羟脯氨酸（Hydroxyproline,Hyp）的含量,从瘢痕形成、发展的角度以及瘢痕形成量的多少来判断犬耳皮肤切口的愈合情况,明确WAB生物粘合剂对皮肤切口的粘合效果。结果如下:试验组组织切片中可见:术后1-5天,炎性反应由重变轻,视野中可见浆液、纤维素渗出及组织坏死物、中性粒细胞、巨噬细胞等;7天,炎性细胞逐渐消失;14-21天肉芽组织逐渐成熟,胞外基质排列紊乱,胶原纤维增多;3个月时,瘢痕组织中的胞外基质排列基本出现一定的方向性,呈波浪状;从6个月开始,瘢痕组织的胶原平行排列。羟脯氨酸含量的测定结果表明:术后14天时明显增多, 3个月时含量最高,达到23.63㎎/g,以后迅速下降,6-12个月时,含量基本稳定（16.61-17.11㎎/g）。对照组组织切片中可见,1-5天炎性细胞明显多于试验组,胶原纤维在3个月时多于试验组,胞外基质在9个月时出现一定的方向性。羟脯氨酸含量的测定结果表明:术后14天时,Hyp含量明显增多,3个月时亦达到最高,为28.56㎎/g ,以后逐渐下降,9-12月时,含量基本稳定,为17.08-17.33㎎/g。对照组与试验组相比较,羟脯氨酸含量1-14天,差异不显着（P>0.05）,21天-3个月时差异显着<WP=8>（0.01<P<0.05）,6个月时差异极显着（P<0.01）,9、12个月差异不显着（P>0.05）。试验二 WAB生物粘合剂在雄犬尿道吻合术中的应用试验 分为试验组（WAB生物粘合剂粘合组 ）和对照组（肠衣线缝合组）两组。术前两组动物的尿道内插入适当口径的导尿管并固定确实。对照组采用肠衣线缝合尿道粘膜及尿道海绵体;试验组用WAB生物粘合剂粘合尿道粘膜及尿道海绵体,两组其它条件相同。术后加强护理,定期测量尿道内通过导尿管口径的大小、观测尿道愈合情况、局部组织切片变化及瘢痕中羟脯氨酸的含量,从尿道的管腔大小、瘢痕组织的形成、发展过程及瘢痕形成量的多少来判断尿道的愈合情况,推断WAB生物粘合剂与肠衣线对尿道吻合的不同,明确WAB生物粘合剂对尿道组织的粘合效果。结果如下:试验组组织切片可见:术后1-14天,视野中不同程度的见到浆液、纤维素渗出液、组织坏死物、中性粒细胞及巨噬细胞等;14-21天肉芽组织逐渐成熟,胶原纤维增多,胞外基质排列紊乱;3个月时,胞外基质排列出现一定的方向性;从6个月开始,胶原纤维平行排列。羟脯氨酸含量的测定结果表明:Hyp含量术后14天明显增多,3个月时含量最高,达到28.18㎎/g,以后迅速下降,6-12个月时,含量基本稳定（19.16-19.35 ㎎/g）。对照组组织切片可见,1-7天,炎性细胞明显多于试验组,3个月时,胶原纤维较多,9个月时,胶原纤维呈平行排列。羟脯氨酸含量的测定结果表明:Hyp含量14天时明显增多,3个月时达到高峰,为32.95㎎/g,以后下降,9-12月基本稳定（19.94-20.15㎎/g）。对照组与试验组相比较,羟脯氨酸含量1-21天差异不显着（P>0.05）,1-3个月差异显着（0.01<P<0.05）,6个月时差异极显着（P<0.01）,9、12个月时差异不显着（P>0.05）。 结论:WAB生物粘合剂具有促进伤口愈合、减少瘢痕形成,加速瘢痕成熟、稳定的作用;WAB生物粘合剂代替传统缝线用于犬耳整形术和雄犬尿道吻合术中,具有提高局部美观程度,预防尿道吻合口狭窄的作用。
刘洪涛[10]（2004）在《纤维蛋白封闭剂封闭胆囊管的实验性研究》文中提出目的及意义 在本实验中我们将纤维蛋白封闭剂和明胶海绵用于封堵胆囊管,探讨其效果和作用机制,并对纤维蛋白封闭剂于不同部位封堵的效果进行比较。在临床上我们已经成功地应用此法完成了 20 余例的手术,此项基础研究可以为临床提供确实、可靠的理论依据,为临床上复杂的腹腔镜胆囊切除术,提供一种简便、易行、安全、可靠、创伤更小的临床方法。 方 法 将实验动物――雄性犬 36 只随机分为 4 组,每组 9 例。采用戊巴比妥钠腹腔麻醉,应用常规开腹胆囊切除的方法,按组实施胆囊切除术,术中完整切除胆囊前壁,保留胆囊后壁及胆囊管,以电刀破坏胆囊后壁及胆囊管开口处粘膜,而后分别以下列 4 种不同的方式处理胆囊管进行对比研究。对照组（A 组）: 空白对照组（胆囊管开放组）;实验 1 组（B 组）:以明胶海绵（AGS）+纤维蛋白封闭剂（FS）填塞胆囊管;实验 2 组（C 组）:单纯以纤维蛋白封闭剂（FS）填塞胆囊管。实验 3 组（D 组）:以纤维蛋白封闭剂（FS）封闭胆囊管开口的壶腹部。分别在术后第 5、10、15 天分批次处死实验动物,观察有无胆汁漏（瘘）存在,并行病理切片检查,确认局部组织来源、成分,及胆囊管残端愈合情况;在术后15 天处死动物时,对于无胆汁漏发生的实验动物先行逆行胆道造影检查。取所有实验动物的肝外胆管送检病理,行 HE 染色。比较几种方法中实验动物的术后胆汁漏的发生率、胆囊管的愈合情况的差异,以及逆行胆道造影检查时的封堵效果。 结 果 A、D 组实验动物术后均有胆汁漏发生,B 组实验动物术后均无胆汁漏发生,C 组实验动物部分发生胆汁漏 2/9（22.2%）。（1）A 组:大体解剖可见:腹腔内有大量胆汁,胆囊管残端未闭合,病理切片同时证实。（2）B 组:术后大体解剖见胆囊管封闭良好,病理切片 HE 染色观察见:术后 5 天:胆囊管腔形态不规则,腔内可见大量填充物,已有纤维蛋白网形成,其中有多种炎性细胞成分存在;术 2<WP=6>第二军医大学硕士学位论文 中文摘要后 10 天胆囊管腔明显萎缩,管壁纤维化,腔内填充物大部分吸收,炎性细胞成分逐渐减少,而增生性纤维结缔组织形成;术后 15 天时行逆行胆道造影检查显示胆囊管封闭良好,未见造影剂外漏。病理切片显示:胆囊管壁大部纤维化,胆囊管局部已经有明确的肉芽组织形成,结构稳定。（3）C 组:部分发生胆汁漏（2/9）,病理切片显示:早期胆囊管内见部分填充物,但未能完全封闭管腔;其余（7/9）与 B 组相类似,但是早期胆总管内可见部分填充物。（4）D 组:大体解剖显示:腹腔内有较多量胆汁,所见与 A 组相似,胆囊管腔内未见明显填充物及肉芽组织形成。A 组与 B、C 组的实验动物术后胆汁漏发生率相比具有显着性差异（分别 P<0.01、P<0.05）。A 组与 D 组相比无显着差异（P>0.05）。 结论 纤维蛋白封闭剂（FS）联合明胶海绵（AGS）封堵胆囊管,术后无胆汁漏发生;局部肉芽组织形成,管腔封闭良好;而单纯以纤维蛋白封闭剂（FS）填塞胆囊管,部分（22.2%）出现胆汁漏、部分出现纤维蛋白封闭剂引起胆总管一过性、不全性胆总管梗阻;而以纤维蛋白封闭剂（FS）封闭胆囊管开口的壶腹部,并不能有效地封闭胆囊管,全部发生胆汁漏;空白对照组术后全部发生胆汁漏。因此,证明纤维蛋白封闭剂必须联合明胶海绵封堵胆囊管才能有效地避免术后胆汁漏的发生,胆囊管局部肉芽组织形成,管腔封闭良好。此种方法是简便、易行、安全、有效的方法;可以使腹腔镜胆囊切除术的适应证范围放得更宽,以往那些腹腔镜胆囊切除的禁忌证大部分成为适应证。
二、合成粘合剂在胆道损伤修复重建术中预防吻合口狭窄的研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、合成粘合剂在胆道损伤修复重建术中预防吻合口狭窄的研究（论文提纲范文）
（1）小血管端端、端侧吻合对游离皮瓣修复小腿、踝部软组织缺损影响比较（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第1章 前言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 临床资料 |
| 2.2 主要手术器械 |
| 2.3 手术方法 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 两种不同血管吻合方式单支动脉吻合时间比较 |
| 3.2 两种不同血管吻合方式术后动脉危象发生率、静脉危象发生率、因动脉危象所致皮瓣坏死率比较 |
| 3.3 两种不同血管吻合方式术后半年到两年随访患肢冷感、测量双足部温差差异比较 |
| 3.4 典型病例 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章 |
| 致谢 |
（2）人纤维蛋白粘合剂对家兔的刺激性和对创口愈合的促进作用（论文提纲范文）
| 符号说明 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 1.1 动物临床手术现状和纤维蛋白粘合剂研究进展及临床应用 |
| 1.2 纤维蛋白粘合剂的研究进展 |
| 1.3 纤维蛋白粘合剂的药理特性 |
| 1.3.1 纤维蛋白粘合剂的作用机理 |
| 1.3.2 纤维蛋白粘合剂的粘结性能 |
| 1.4 纤维蛋白粘合剂临床应用 |
| 1.4.1 纤维蛋白粘合剂在胸外科和普外科的应用 |
| 1.4.2 纤维蛋白粘合剂在整形外科和耳鼻喉科的应用 |
| 1.4.3 纤维蛋白粘合剂在乳腺外科和心胸外科的应用 |
| 1.4.4 纤维蛋白粘合剂在神经外科和眼科的应用 |
| 1.4.5 纤维蛋白粘合剂在产科和泌尿外科的应用 |
| 1.5 本研究的目的与意义 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 材料 |
| 2.1.1 纤维蛋白粘合剂 |
| 2.1.2 试验用动物 |
| 2.1.3 相关试剂 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 纤维蛋白粘合剂的体外性能试验 |
| 2.2.2 纤维蛋白粘合剂的刺激性试验 |
| 2.2.3 人纤维蛋白粘合剂对于家兔皮肤创口愈合的作用 |
| 3 结果与分析 |
| 3.1 纤维蛋白粘合剂的体外性能试验 |
| 3.2 纤维蛋白粘合剂的刺激性试验 |
| 3.2.1 人纤维蛋白粘合剂对家兔正常皮肤刺激性试验 |
| 3.2.2 人纤维蛋白粘合剂对家兔破损皮肤刺激性试验 |
| 3.2.3 家兔皮下植入局部反应试验 |
| 3.3 人纤维蛋白粘合剂对于家兔皮肤创口愈合的作用 |
| 4 讨论 |
| 4.1 人纤维蛋白粘合剂对动物的刺激性 |
| 4.1.1 家兔正常皮肤多次涂布给予人纤维蛋白粘合剂的试验 |
| 4.1.2 家兔破损皮肤多次涂布给予人纤维蛋白粘合剂的试验 |
| 4.1.3 家兔皮下植入局部反应试验 |
| 4.2 纤维蛋白粘合剂对动物创口愈合的作用 |
| 5 结论 |
| 6 参考文献 |
| 7 致谢 |
（3）良性胆管狭窄形成机制的研究进展（论文提纲范文）
| 1 肌成纤维细胞 |
| 2 血小板衍化生长因子 |
| 3 结缔组织生长因子 |
| 4 IL-6/gp130/STAT3传导通路 |
| 5 Smad蛋白 |
| 6 原癌基因蛋白C-MYC和C-FOS |
| 7 人类细胞同源Fas相关死亡域样白介素1β转化酶样抑制蛋白 |
（4）利用血管修复组件快速修复肢体大血管缺损的研究（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 实验动物模型的建立和血管修复组件的研制 |
| 一 实验动物模型的确立 |
| 1. 实验目的 |
| 2. 实验材料 |
| 3. 实验方法 |
| 4. 实验结果 |
| 5. 讨论 |
| 二、血管修复组件的制备 |
| 1. 实验目的 |
| 2. 实验材料 |
| 3. 实验方法 |
| 4. 讨论 |
| 第二部分 血管修复组件粘合修复肢体血管缺损的生物力学研究 |
| 1. 实验目的 |
| 2. 实验材料 |
| 3. 实验方法 |
| 3.1 一维拉伸强度实验 |
| 3.2 二维爆破强度实验 |
| 3.3 统计学分析 |
| 4. 实验结果 |
| 4.1 血管吻合口一维拉伸强度比较 |
| 4.2 血管吻合口二维爆破强度比较 |
| 5. 讨论 |
| 第三部分 动物体内试验 |
| 1. 实验目的 |
| 2. 实验器材 |
| 3. 实验方法 |
| 3.1 实验分组 |
| 3.2 实验过程 |
| 3.3 实验观察检测指标 |
| 4. 实验结果 |
| 4.1 手术时间 |
| 4.2 血管吻合口观测 |
| 4.3 移植物血管影像学观测 |
| 4.4 移植物血管大体观察 |
| 4.5 吻合口组织学观察 |
| 5. 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
（5）内支架法自体组织修补胆管缺损的体外和动物实验研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩写词对照表 |
| 目录 |
| 引言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 |
| 1.1 引言 |
| 1.2 材料与方法 |
| 1.3 结果 |
| 1.4 讨论 |
| 1.5 结论 |
| 参考文献 |
| 第二部分 |
| 2.1 引言 |
| 2.2 材料与方法 |
| 2.3 结果 |
| 2.4 讨论 |
| 2.5 结论 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 个人简历及在读期间发表的文章 |
（6）肌成纤维细胞与医源性胆管狭窄的相关性研究（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 动物模型制备 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计学方法 |
| 2 结 果 |
| 2.1 家兔一般情况观察 |
| 2.2 吻合口组织大体观察和光镜下观察情况 |
| 2.3 透射电镜观察 (TEM) |
| 2.4 免疫组织化学观察[α-平滑肌肌动蛋白 (α-SMA) ] |
| 3 讨 论 |
（7）医源性胆管狭窄与肌成纤维细胞的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 1 材料 |
| 2 实验分组 |
| 3 建立肝外胆管损伤修复模型 |
| 4 检测指标与方法 |
| 5 统计学分析 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表论文 |
| 个人简历 |
（8）外置支架防止胆肠吻合口狭窄动物实验研究（论文提纲范文）
| 1 材料与方法 |
| 1.1 实验分组和模型制备 |
| 1.1.1 动物分组: |
| 1.1.2 动物模型制备: |
| 1.2 实验研究内容 |
| 2 结果 |
| 2.1 光镜检查所见 |
| 2.2 透射电镜检查所见 |
| 2.3 各组数据统计结果 |
| 3 讨论 |
（9）WAB生物粘合剂在犬耳整形术及雄犬尿道吻合术中的应用试验（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 1 本项目研究的目的意义 |
| 2 国内外研究现状 |
| 3 WAB生物粘合剂介绍 |
| 3.1 成分与作用原理 |
| 3.2 性状特征及使用方法 |
| 3.3 与其他粘合剂相比较的优点 |
| 3.4 应用及研究现状 |
| 3.5 影响粘合剂作用的因素 |
| 试验一WAB生物粘合剂(WAB Biological Adhesive)在犬耳整形术中的应用试验 |
| 1 犬耳的局部解剖 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 材料与试验设计 |
| 2.1.1 试验动物 |
| 2.1.2 主要药品及试验试剂 |
| 2.1.3 主要仪器、设备 |
| 2.1.4 试验观测内容 |
| 2.1.5 统计学分析 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.2.1 术前准备 |
| 2.2.2 确定切除线 |
| 2.2.3 切除耳廓 |
| 2.2.4 闭合创缘 |
| 2.2.5 术部包扎 |
| 2.2.6 术后护理 |
| 2.2.7 注意事项 |
| 2.3 石蜡火棉胶双重浸透包埋法制作犬耳皮肤瘢痕组织切片 |
| 2.4 犬耳切口处羟脯氨酸含量的测定 |
| 2.4.1 测定原理 |
| 2.4.2 试剂配制 |
| 2.4.3 标准回归方程的制定 |
| 2.4.4 样品测定步骤 |
| 3 结果 |
| 3.1 动物护理结果 |
| 3.2 肉眼观察结果 |
| 3.3 组织学检查 |
| 3.4 羟脯氨酸含量的测定结果及分析 |
| 试验二WAB生物粘合剂(WAB Biological Adhesive)在尿道吻合术中的应用试验 |
| 1 雄犬尿道的局部解剖 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 材料与试验设计 |
| 2.2 手术方法 |
| 2.3 石蜡火棉胶双重浸透包埋法制作犬尿道瘢痕组织切片 |
| 2.4 尿道吻合口羟脯氨酸含量的测定 |
| 3 结果 |
| 3.1 动物护理的结果 |
| 3.2 肉眼观察结果 |
| 3.3 组织学检查 |
| 3.4 羟脯氨酸含量的测定结果及分析 |
| 讨论 |
| 1 石蜡火棉胶双重浸透包埋法制作组织切片的特点 |
| 2 改良Grant羟脯氨酸测定方法 |
| 3 影响尿道吻合术成功的原因分析 |
| 3.1 术后出现渗尿或漏尿 |
| 3.2 导尿管留置时间的长短 |
| 3.3 导尿管外口的良好固定 |
| 4 创伤愈合过程的探讨 |
| 5 影响创伤愈合因素的探讨 |
| 5.1 局部因素 |
| 5.2 全身因素 |
| 6 对试验一、试验二结果的分析 |
| 6.1 肉眼观察结果的分析 |
| 6.2 组织学观察结果得分析 |
| 6.3 羟脯氨酸测定结果的分析 |
| 7 WAB生物粘合剂对瘢痕影响原因的分析 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 致谢 |
| 攻读学位期间发表的论文 |
（10）纤维蛋白封闭剂封闭胆囊管的实验性研究（论文提纲范文）
| 英文缩写 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 引言 |
| 实验材料与方法 |
| 实验结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 文献综述 |
| 致谢 |
| 附件 |
四、合成粘合剂在胆道损伤修复重建术中预防吻合口狭窄的研究（论文参考文献）
- [1]小血管端端、端侧吻合对游离皮瓣修复小腿、踝部软组织缺损影响比较[D]. 文星. 南华大学, 2017(04)
- [2]人纤维蛋白粘合剂对家兔的刺激性和对创口愈合的促进作用[D]. 刘兆路. 山东农业大学, 2017(01)
- [3]良性胆管狭窄形成机制的研究进展[J]. 黄峻松,李光早. 东南国防医药, 2013(02)
- [4]利用血管修复组件快速修复肢体大血管缺损的研究[D]. 刘自豪. 中国人民解放军军医进修学院, 2011(11)
- [5]内支架法自体组织修补胆管缺损的体外和动物实验研究[D]. 俞一尘. 浙江大学, 2011(12)
- [6]肌成纤维细胞与医源性胆管狭窄的相关性研究[J]. 马晓,赵国忠. 临床合理用药杂志, 2009(08)
- [7]医源性胆管狭窄与肌成纤维细胞的相关性研究[D]. 马晓. 宁夏医科大学, 2009(S2)
- [8]外置支架防止胆肠吻合口狭窄动物实验研究[J]. 梁云鹏,韩德恩,王秋实,吴德全,汪鹰扬. 哈尔滨医科大学学报, 2005(03)
- [9]WAB生物粘合剂在犬耳整形术及雄犬尿道吻合术中的应用试验[D]. 田兆菊. 山东农业大学, 2004(01)
- [10]纤维蛋白封闭剂封闭胆囊管的实验性研究[D]. 刘洪涛. 第二军医大学, 2004(01)