王正国陈士柱梁刚
(江苏省淮安市涟水县成集卫生院223400)
【摘要】目的：探讨针对急性阑尾炎患者，完成手术治疗后获得的临床效果。方法：选取我院2010年01月—2014年01急性阑尾炎患者70例。由随机数表法将所有阑尾炎患者分为D1组（观察组35例）与D2组（对照组35例）。D2组：保守治疗；D1组：手术治疗。对比两组急性阑尾炎患者完成治疗后获得的临床治疗效果。结果：D1组患者急性阑尾炎患者经过手术治疗后，临床治愈率为100%。D2组患者中有8例患者因为临床未获得理想治疗效果，转为实施手术治疗。在临床治疗痊愈率、患者的住院时间、患者腹痛持续时间以及患者胃肠功能恢复时间等方面，组间存在显著差异（P<0.05）。结论：同保守治疗进行比较发现，针对急性阑尾炎患者选择手术治疗的方法，临床能够获得更高的有效率，并且疾病不易复发，但是在现实中需要根据患者的综合情况确定手术的方法，以获得最优的临床疗效。
【关键词】急性阑尾炎手术治疗保守治疗
【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）13-0186-01
急性阑尾炎是由诸多因素造成的一种急性炎症性疾病，较为常见。患者患有此种疾病后，临床症状主要体现为出现了右下腹疼痛症状、出现了恶心症状以及出现了化脓等症状。恶化的情况下，会导致患者患有腹膜炎、出现中毒性休克以及患有败血症等情况，严重的情况下，甚至会导致患者出现临床死亡的情况[1]。针对本次研究的患者，为了确定最佳的治疗方法，分别对其实施手术治疗以及保守治疗，最终发现手术治疗获得的效果良好，现将具体的临床研究报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年01月—2014年01月70例急性阑尾炎患者。通过随机数表法完成分组后，D1组35例，D2组35例。D1组：男20例，女15例；患者的年龄范围为19岁-61岁，患者平均年龄为（39.5±1.5）岁；患者自发病到医院就诊时间为6小时-20小时，平均就诊时间为（12.5±1.2）小时。D2组：男19例，女16例；患者的年龄范围为21岁-60岁，患者平均年龄为（40.3±1.3）岁；患者自发病到医院就诊时间为5小时-19小时，平均就诊时间为（12.3±1.1）小时。两组急性阑尾炎患者在一般资料方面，表现出均衡性（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1D1组治疗方法
对患者有效确诊后，在准备对患者实施手术治疗前，对患者使用抗生素予以抗感染治疗，对患者实施连续硬膜外麻醉，对患者采取顺行阑尾切除术/逆行阑尾切除术进行治疗。将阑尾组织切下后，进行病理切片送检，最终有效确诊。完成手术后，按照常规对患者使用抗生素予以抗感染治疗；观察患者临床出现腹痛的情况，每间隔4小时进行一次记录；每天两次对患者腋窝体温进行测量，分别为早晨与晚间；针对患者的腹部切口，每间隔1天-2天对患者进行一次换药；三天之后，对患者进行血常规复查；患者在完成手术后并且完成排气与排便后，患者可以适量进行流质饮食——半流质饮食——正常饮食。对患者进行体温测量以及血常规检查全部正常，并且患者腹部未表现出阳性体征后，证明患者痊愈可出院[2]。
1.2.2D2组治疗方法
针对D2组患者，有效确诊后，要求患者住院观察，按照常规进食，并且对患者实施肠外营养以及采用抗感染药物进行临床治疗。2次/天，主要选择静脉滴注的方式。观察患者临床出现腹痛的情况，每间隔4小时进行一次记录；每天两次对患者腋窝体温进行测量，分别为早晨与晚间；三天后对患者进行血常规复查。如果24小时之后患者临床体温以及腹痛症状没有表现为任何程度的改善，对其实施进一步处理或者转为对患者采取手术治疗的方法。患者临床腹痛症状改善后，体温下降后以及对患者实施血常规检查全部正常后，患者可以出院。但是患者在出院后，仍然需要服用抗生素进行治疗，2次/天，一直到治疗疗程结束[3]。
1.3观察指标
观察D1组与D2组患者临床治疗的情况、患者的住院时间、患者临床腹痛症状持续的时间、患者胃肠功能恢复的时间，并对D1组患者手术切口以及患者在手术过程中的出血情况进行准确记录。
1.4统计学方法
利用SPSS15.0统计学软件表示实验数据，计量资料利用t检验，计数资料利用卡方检验，以P>0.05为不存在差异，无统计学意义。
2结果
2.1D1组与D2组治疗效果比较情况
两组急性阑尾炎患者完成治疗后，D1组患者临床全部治愈，治愈率为100%。D2组患者中有8例患者因为临床未获得理想治疗效果，转为实施手术治疗。治愈率为77.14%。D1组临床治愈率高于D2组患者非常明显（P<0.05）。
2.2D1组与D2组观察指标比较情况
在临床观察指标方面，D1组优于D2组患者极为明显（P<0.05），具体情况见表1。
表1D1组与D2组急性阑尾炎患者临床观察指标情况
注：同D2组进行比较，*P<0.05。
2.3D1组患者手术过程中，平均出血量为（9±3）毫升，平均切口长度为（3±0.7）厘米。
3讨论
针对急性阑尾炎患者，无论选择手术方法给予治疗或者选择保守治疗的方法，既体现出优点又体现出缺点。对于手术治疗，其对患者的治疗效果较为彻底，患者不容易出现复发的情况，但是对患者完成治疗后，患者较易出现伤口感染以及肠梗阻（粘连性）等系列的并发症，从而对最终的临床疗效造成影响。而对于保守治疗，即使能够有效避免出现并发症的情况，但是此种方法存在治疗不彻底的缺点。
在进行本次实验研究中，D1组患者经过手术治疗后，在临床治愈率、患者的住院时间以及患者的胃肠功能恢复时间等方面，优于采用保守治疗的D2组患者非常明显（P<0.05）。对此，当观察患者可以采用手术治疗的方法进行治疗，选择此种方法治疗后，在促进患者的临床治疗效果以及提高患者的生活质量等方面，可以发挥显著的应用价值。
参考文献
[1]李爱民,李铎,刘金洪,等.急性阑尾炎手术和保守治疗的临床研究[J].中国医药指南，2012，10（20）：105-106.
[2]刘业星，鲁刚，谭诗成.急性阑尾炎保守治疗与手术治疗的效果比较[J].广东医学院学报，2011，2（28）：735-736.
[3]余吉华.急性阑尾炎保守治疗与手术治疗的效果比较研究[J].中国医药指南，2013，10（10）：333-335.