郑州市黄河中心医院河南郑州450000
【摘要】目的：对超声Ti-rads分类在甲状腺结节诊断中的临床效果进行分析。方法：选取我院2016年1月~2016年12月收治的122例（168个甲状腺结节）患者作为研究对象，对其进行超声检查，并依据Ti-rads分类标准得出相应的检查结果进行分析。结果：122例患者（168个甲状腺结节）患者进行研究，以Ti-rads2、3、4A类为甲状腺良性结节，以Ti-rads4B、5、6类为恶性结节，之后对其进行统计分析，对良性和恶性甲状腺结节进行统计分析，差异具有统计学意义（P＜0.05），证实：超声Ti-rads分类对患者的甲状腺结节病变的诊具有相当强的准确性、灵敏性和特异性。结论：利用超声Ti-rads分类对甲状腺结节具有较高的敏感度、特异度，有效提高了甲状腺结节检查的准确率，可作为临床上最佳的甲状腺结节诊断方法，具有较广泛的推广价值。
【关键词】超声；甲状腺结节；临床诊断
甲状腺结节是临床上一种常见的甲状腺疾病，其病发率较高、且呈上升趋势。分化性的恶性甲状腺结节手术预后较好，因此，必须要进一步加强对甲状腺结节的检查，以做到“早诊断、早治疗”【1】。为了进一步研究超声Ti-rads分类在甲状腺结节诊断中的临床效果，我院选取了2016年1月~2016年12月收治的122例（168个甲状腺结节）患者作为研究对象，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料，
选取我院2016年1月~2016年12月收治的122例（168个甲状腺结节）患者作为研究对象。其中，男72例（96个），女50例（72个）其中，良性结节142个，恶性结节26个，良性结节患者年龄为21-88岁，平均年龄（54.5±33.5）；恶性结节患者年龄为22-85岁，平均年龄（53.5±31.5）。
1.2方法
采用CEVoluson730Expert彩色多普勒超声诊断仪器，对甲状腺结节患者进行检查，其探头的频率为6-16NHz。
之后按照Ti-rads分类的方法对甲状腺结节患者进行检查，具体检查方法为：（1）Ti-rads1:正常的甲状腺结节，超声检查表现为：未见结节、结构异常，以及微钙化灶，腺体实质回声较为均匀；（2）Ti-rads2:良性甲状腺结节，经超声检查，主要表现为1型胶质、2型胶质和3型胶质，其中1型胶质患者在超声检查中表现为：内含点状强回声，且结节内部没有出现血流；2型胶质患者在超声检查中表现为：内含点状强回声，没有出现明显晕圈，且非膨胀性生长；3型胶质患者在超声检查中表现为：混合性回声结节，且在超声检查中伴有点状回声，没有明显的晕圈，可呈现出膨胀性生长；（3）Ti-rads3:可能良性结节，患者经超声检查，具体表现为：内含点状强、或者低回声，在检查中可发现部分晕圈，以及结节周边存在血流；（4）Ti-rads4：可疑性恶性结节，患者经超声检查，按照结节的恶性可疑程度分为4A和4B两种类型。其中，4A型（恶性风险在5%-10%之间），经超声检查患者表现为：单纯的肿瘤模式，甲状腺结节边界模糊，并无出现钙化灶，且甲状腺结节内血流丰富；4B型（恶性风险在10%-80%之间）患者经超声检查，具体表现为：恶性肿瘤模式A，呈现出等或低回声结节，结节薄膜模糊不明显，且形态不规则、边缘不规整，并且伴有钙化灶，结节内部可有血管穿行；（5）Ti-rads5：可能恶性结节，其恶性风险在80%以上，患者经超声检查，具体表现为：恶性肿瘤模式B，检查中呈现等或低回声，结节并无呈现出明显的包膜，并伴有微小钙化灶，且结节内部血流丰富；（6）Ti-rads6：主要表现为恶性结节或者恶性肿瘤模式C，患者经过超声检查，表现为：规则和不规则的极低回声，且结节并无包膜，边缘不规整，呈现毛刺状，并伴有微小钙化灶，结节内血流丰富。
1.3观察指标与判断标准
对甲状腺结节患者进行超声检查，并依据Ti-rads分类标准得出相应的检查结果，并参考组织病理学的相关结果，对超声Ti-rads分类在甲状腺结节诊断中的临床效果进行分析。
1.4统计学分析
将收集到的数据通过SPSS17.0进行统计进行分析，以均数数土标准差（ｘ±ｓ）表示计量资料，以t检验，用百分率表示计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
根据超声Ti-rads分类检查结果证实：患者的良性甲状腺结节多见于Ti-rads2、3、4A类结节，恶性甲状腺结节多见于Ti-rads4B、5、6类结节，按照恶性与良性结节的类型，进行统计分析（如表1所示），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1：168个甲状腺结节患者病变的Ti-rads分类检查例数及病理结果
之后，根据病理检查的结果，按照超声分级诊断类型，通过构建ROC曲线，并依据曲线计算Ti-rads分类诊断的准确性、灵敏性和特异性。经过精确的计算，Ti-rads分类诊断的准确性、灵敏性和特异性高达95%左右。
3讨论
甲状腺结节是临床上一种常见的甲状腺疾病，近年呈现出上升的趋势，但根据医学资料研究显示，在众多的甲状腺结节中，仅仅只有不到10%的患者是恶性的【2-3】。并且恶性甲状腺结节经手术治疗后，其预后效果良好，因此加强对甲状腺结节的早期检查工作具有一定的重要性，是实现“早检查、早治疗”的目的。
就目前而言，我国医学临床上的检查手段主要有彩超、CT、针细胞学检查等等，其中CT检查虽然对甲状腺癌淋巴结的转移与否具有一定的优势，但是对甲状腺结节本身性质的判断上却并未占据优势；针细胞学检查费用较高，且对行穿刺操作的医生要求较高，以至于在具体检查过程中，其准确率往往会大大折扣【4】。在我国临床医学的发展中，甲状腺结节的术前诊断方式一直是研究的热点。结果以往的研究结果，发现在众多的甲状腺结节的术前诊断方法中，超声检查敏感性最高，具有较大的临床应用和推广价值【5】。
为了进一步加强对超声Ti-rads分类在甲状腺结节诊断中的临床效果的研究，我院选取了2016年1月~2016年12月收治的122例（168个甲状腺结节）患者作为研究对象，对其进行超声检查，并依据Ti-rads分类标准得出相应的检查结果进行分析，结果得出：超声Ti-rads分类对患者的甲状腺结节病变的诊具有相当强的准确性、灵敏性和特异性。
综上所述，在对甲状腺结节的术前诊断中，超声Ti-rads分类具有较高的准确性，具有较高的临床推广价值。
参考文献：
[1]陈晓康,陈少华,吕国荣.超声TI-RADS分类对甲状腺结节的诊断价值[J].中国超声医学杂志,2012,28(12):1066-1068.
[2]卢秀波,耿祖仕,刘洋,等.甲状腺结节的超声TI-RADS诊断[J].郑州大学学报(医学版),2013,48(2):277-278.
[3]王芳.超声Ti-rads分类在甲状腺结节诊断中的临床应用[J].医疗装备,2017(22):113-114.
[4]田锦,李卫勇,武雅婷,等.TI-RADS分级诊断标准对甲状腺结节的诊断价值[J].吉林医学,2016,37(9):2163-2164.
[5]张新乐,王子晋,王珍.超声TI-RADS诊断在甲状腺结节中的临床应用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015(44):105-106.