陆彩华
上海金山区妇幼保健所（上海201599）
［中图分类号］R711.74［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)05－25－01
子宫颈癌的高位因素较多，大体可以归纳为三大类——生物学因素：如高位型人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发病的主要诱因；行为因素：如性生活过早、多个性伴侣、多孕多产、经济地位低下等；遗传因素：如家族性肿瘤病史。原发子宫颈浸润癌主要包括宫颈鳞癌（约占70%）和宫颈腺癌（约占20%）。宫颈上皮内瘤变（CIN）是癌前病变，根据不典型增生细胞在鳞状上皮内所占的范围分为轻度（CINI）、中度（CINII）、重度（CINIII）3个级别。CINII,III分别是浸润性宫颈腺癌和鳞癌的直接前期病变，而CINII,III级别病变的转癌率可达到70%以上［１］。下面把我所2008年——2012年宫颈活组织检查296例分析如下：
1临床资料
我从2008年1月至2012年12月在妇科门诊TCT检查和妇女病普查宫颈防癌涂片发现有高危提示病例296例进行阴道镜检查和宫颈活检术。
2方法
296例是分别在妇科门诊就诊时行TCT检查后，发现高位因素的病例，和妇女病普查行宫颈防癌涂片时有高位因素的患者，行阴道镜检查，建议活检者，在月经干净后一周内在门诊白带常规、血常规检查正常后行宫颈活组织检查，取点均是阴道镜下认为是高度可疑的点，常规是4点，采下的活组织，用甲醛固定送病理。
3结果
296例中原位癌一例，浸润癌一例，建议做HPV检查者13例，CINI25例，CINI-CINII都存在11例，CINII13例，CINII和CINIII同时存在的7例，CINIII3例，CINI-CINII6例，CINII-III13例，其余大多数是炎症，其中有黏膜慢性炎症伴烂的，还有黏膜慢性炎症伴鳞状上皮增生和黏膜慢性炎症伴腺体鳞化。
4讨论
宫颈癌是全世界第二大妇女常见恶性肿瘤，每年大约有500000新发病例，及270000死亡病例。宫颈癌的高发区主要为发展中国家，分布于非洲、南美及东南亚地区。全世界每年约有80%的新发病例来自这些发展中国家［２］。早期诊断是指通过这些筛查发现宫颈病变癌前（≥CINII）；早期治疗是指对上述宫颈癌前病变进行的相应治疗。有效筛查和早期干预可以对宫颈癌前病变进行阻断性治疗，防治其向宫颈癌转变，并且可以拯救患者的生命，减少病痛，为患者和社会减少很大一部分医疗费用。我所对检查出的≥CINII的病例都分别进行了干预和治疗，防治了病变的进一步发展，从而拯救患者的生命，并且为患者和家庭减少了医疗费用。
参考文献
［1］地力下．司马义张文杰中国妇幼卫生杂志，2012,3（2）99—101
［2］WoridHealthOrganization.WoridCancerReport,2008.