赵娟（辽宁省抚顺矿务局医院循环二病房辽宁抚顺113008）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0232-01
【摘要】目的探讨射频消融术术前、术中、术后护理要点。方法分析1例预激综合征患者射频消融的临床资料。结果经治疗及良好的护理后患者症状明显减轻，提高生活质量。结论心内科护士应掌握射频消融的护理要点对提高护理质量及促进患者康复有重要作用。
【关键词】射频消融术预激综合征护理
2009年2月，我科成功的用射频消融术（简称RFCA）治疗预激综合征1例，取得了较好的疗效，现将护理体会报告如下：
1临床资料
患者男，30岁，有4年预激综合征病史，有不定期心动过速发作史。心电图示P——R间期0.10s,QRS波群的时限为0.12s,胸导V1～V6QRS波群起始部可见§波，心前导联的主波向上。
2护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理病人因不了解产生巨大的恐惧心理，由于射频消融术是将导管沿血管直接插入心脏内的微创手术，病人担心有生命危险，因此我们护理人员应耐心解释，简单介绍手术过程及保护措施，让病人安心。术前晚上可遵医嘱口服安定和肌注安定，以保证充足的睡眠。
2.1.2术前常规检查血、尿、便、肝肾功能、凝血、血脂等化验。拍胸片、做彩超、心电图。
2.1.3术前应常规清洁皮肤，备皮（双侧颈部，腋窝，胸部，腹股沟及会阴部）。
2.1.4术前做青霉素试敏。
2.1.5练习床上排大小便，术日晨起进半流质饮食。
2.1.6备好各种抢救器械及药品。
2.1.7行RFCA要经过股动脉穿刺，为避免术后局部出血，应备好沙袋。
2.2术中护理
2.2.1查对准确无误后，将病人扶上手术台，肌肉注射安定，连好心电监护。
2.2.2建立静脉通路，遵医嘱应用肝素，协助医生做好皮肤消毒。
2.2.3手术中严密观察病人有无心慌、憋气、口唇紫绀、胸闷、胸痛、恶心等症状。并密切观察各监护仪上的情况，如病人出现室速、室颤及血压下降应立即报告医生。同时护士还应观察病人股动脉，股静脉，锁骨下静脉插管后肢体的皮肤颜色，有无苍白、淤血，了解足背动脉搏动情况。
2.2.4协助医生及时连接各种电生理仪及消融的专用线。
2.3术后护理
2.3.1将病人平移到病床上，再次查看股动脉伤口情况，固定沙袋，应绝对卧床24小时以上，术肢制动，沙袋压迫6～8小时，并观察肢体的皮肤颜色及动脉波动情况，避免包扎过紧影响血液循环，注意足背动脉搏动情况及皮温皮色。
2.3.2行心电图检查，给予多参监护，密切观察生命体征的变化，注意心率及心律的变化。
2.3.3遵医嘱给予抗生素及抗凝药，注意观察有无过敏反应及出血倾向，如牙龈出血，皮下瘀斑，血尿等。
2.3.4饮食宜清淡易消化食物，忌饱餐，避免刺激性食物，戒烟酒，多食纤维丰富的食物，保持大便通畅。
2.3.5加强巡视，仔细观察。警惕出血、血栓、气胸、心包填塞、完全性房室传导阻滞等并发症的发生。如患者发生胸痛、咳嗽、气急、头晕、心慌、恶心、呕吐、血压下降等症状及时通知医生。
3小结
用射频消融术治疗预激综合征是心脏电生理学领域的重大进展，是快速性心律失常治疗上的重大突破，从而达到根治的目的。通过我们精心的护理，并采取相应的护理措施，通过良好的术后观察及护理，有效地减少并发症的发生，可提高手术成功率。
参考文献
[1]冯敏.《23例房颤消融术后观察护理》.中华现代护理学杂志，2006年12月.
[2]曾艳芳.《快速性心律失常射频消融术后护理》.国际卫生导报，2009年第15卷第10期.