新疆喀什地区第二人民医院何福朱辉李治纲
【关键词】儿科疾病；临床用药；不良反应；干预措施
[中图分类号]R97[文献标识码]A[文章编号]1439-3768-(2019)-06-WYP
药物治疗是儿科疾病的常用治疗手段，在临床用药的过程中，配伍、使用剂量以及给药途径的选择十分关键，关系到药物的应用疗效和安全性。保障临床用药的合理性，才能获得更为理想的治疗效果。而在不合理用药的情况下，不良反应的发生风险较高，对于疾病的治疗恢复产生负面影响，并对患儿的身体健康造成一定的损害，需要加强临床用药的监管。在儿科临床用药的监管过程中，需要具体了解药物不良反应与合理用药的关系，采取针对性的干预措施[1]。本研究探讨了120例小儿的药物治疗情况，观察药物不良反应的发生情况，评价合理用药的重要性，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院儿科2018年5月~2019年3月期间收治的120例患儿，行分组对照研究（观察组和对照组各60例）。观察组患儿男女比例为33/27，年龄范围为1~7岁，平均年龄（3.91±1.16）岁。对照组患儿男女比例为34/26，年龄范围为2~8岁，平均年龄（3.85±1.09）岁。两组患儿的基本资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规用药管理方法，观察组则进一步加强临床用药监管，具体措施如下：
①风险评估：回顾性分析发生用药差错和药物不良反应的病例，调查了解其临床治疗过程，掌握药物选用、配伍等情况，并围绕着剂量控制、给药途径选择等方面进行分析，总结经验。然后结合现阶段的儿科药物治疗工作进行分析，深入到各个步骤、环节中，从中寻找不足，评估临床用药过程中的安全风险，采取有效的预防措施。
②个体化用药：在临床治疗药物的选择上，需要考虑到患儿的个体情况。医护人员应该认识到小儿与成人在生理上的差异，进而合理选择治疗药物，适当调节用药剂量。在制定用药方案时，需要对患儿进行全面的身体检查，观察其病情表现和体征状态，同时进行实验室检查，进而了解患儿的实际情况，以此作为药物选择和剂量调控的参考依据。
③药物处方审核：加强药物处方审核，评估临床用药的合理性。增进药师与医护人员之间的沟通，根据药师的指导和说明，医护人员能够全面了解各类药物的药理性质、使用方法，合理进行药物调配，加强对用药剂量和给药途径和管理和控制。而药师能够根据医护人员的介绍，了解患儿的实个体情况，结合临床实际，制定用药方案。
④用药监测：在患儿的临床用药期间，密切监测其用药反应。根据常见的不良反应症状，观察其皮肤状态，同时对循环、消化、神经等多个系统功能进行检查，警惕胃肠道不适（恶性、呕吐、腹泻等）、过敏反应（皮疹、疱疹、瘙痒等）、神经系统症状（头晕、烦躁、嗜睡）的发生，做好相关的防范措施，适时的调节用药剂量。一旦出现耐药问题，则需要调整用药方案，建议采用联合用药的方式
⑤用药指导：在儿科药物治疗的过程中，医护人员需要与患儿家长进行沟通，说明患儿的病情，介绍用药方法，强调用药期间的注意事项。在医护人员的指导下，患儿家长能够对用药方法进行基础的掌握，认真遵循医嘱，正确、规范的使用药物。另外，在口服药物、静脉或皮下注射用药的过程中，患儿容易产生恐惧感，形成抵触心理，不能良好的的配合治疗。护理人员和患儿家长需要做好情绪安抚工作，鼓励、夸奖患儿，给予其信心和勇气。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的临床治疗效果
表1两组患儿的临床治疗效果观察[n（%）]
组别显效有效无效有效率观察组（n=60）33（55）23（38.33）4（6.67）56（93.33）对照组（n=60）25（41.67）22（36.67）13（21.67）47（78.33）χ28.640P值＜0.05
2.2两组患儿的不良反应发生情况表2两组患儿的不良反应发生情况观察[n（%）]
组别胃肠道不适过敏反应头晕不良反应观察组（n=60）1（1.67）1（1.67）2（3.33）4（6.67）对照组（n=60）4（6.67）3（5）4（6.67）11（18.33）χ24.332P值＜0.05
2.3两组的用药差错发生情况表3两组的用药差错发生情况对比[n（%）]
组别剂量差错配伍不当用药指导不到位用药差错观察组（n=60）0（0）0（0）1（1.67）1（1.67）对照组（n=60）2（3.33）2（3.33）4（6.67）8（13.33）χ2值9.885P值＜0.05
3讨论药物治疗是一种常用的临床治疗手段，在不同病症的临床治疗中，对症选用治疗药物，并需要兼顾临床用药的疗效及安全性。药物本身具有一定的副作用，容易在治疗过程中产生不良反应，进而影响到药物的疗效[2]。剂量差错、配伍不当、用药指导不到位等问题的出现，同样影响着不良反应的发生。相比于成人患者，患儿的生理发育尚不完全，机体免疫功能较差，药物的副作用，会对患儿产生更为显著的负面影响。不良反应的发生，对于小儿身体健康的伤害较为严重，需要积极加以预防。合理用药是降低不良反应发生率的基础条件，因此，在临床用药的过程中，需要加强临床用药监管。总结既往的经验教训，具体分析常见的用药差错问题，了解各类不良反应的发生原因。结合现阶段的治疗情况，评估用药风险。在此基础上，制定科学、完善的个体化用药方案。在用药期间，做好药物处方审核、用药监测工作，同时加强用药指导。在医护人员和患儿家长的共同努力下，保障临床用药的合理性，提高用药安全[3]。
综上所述，小儿患者在接受药物治疗期间，为了减少不良反应的发生，需要有效解决不合理用药问题，应该加强用药监管。结合患儿的个体情况，制定科学、合理的用药方案，在有效改善患儿临床症状的同时，降低治疗风险，保障儿科药物治疗的安全性和有效性。
【参考文献】
[1]宋娟.临床药师对儿科不合理用药的干预效果分析[J].北方药学,2019,16(04):185-186.
[2]吴玲玲.儿科药物不良反应监测及合理用药干预[J].中国社区医师,2019,35(08):85-86.
[3]鞠佳良.药师干预对儿科抗生素合理用药影响的研究[J].中外医疗,2019,38(07):127-129.
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