黑龙江省第三医院164000
【摘要】目的：选取某院经术后病理证实为甲状腺肿瘤的病例，进行色彩多普勒超声检查，并根据检查结果分析超声诊断效果。方法：选用IU22彩色多普勒超声诊断仪、探头频率7.5MHz。患者采用常规仰卧方式进行检查。进行常规二维超声扫查，同时观察声像图的变化，观察甲状腺病灶大小、形态、内部回声、周边回声。再采用彩色多普勒血液显象（CDFI）观察病灶内部与周边的血流信号。结果：通过使用彩色多普乐超声诊断仪对患者的检查，可以更为广泛的对患者甲状腺肿瘤进行观察，并观察到患者中有甲状腺肿瘤形态异常的个例。在检测到囊性变或出血时，甲状腺肿块内呈现出无回声或混合回声现象，通过彩超检测可以观察到肿块附近血流丰富。结论：彩色多普勒超声检测仪可以较为直观的观察到患者的甲状腺肿瘤状态，二维超声现象也可以较为直接的观察到患者甲状腺肿瘤是否存在，彩色多普勒超声诊断可以近一步对肿瘤血流动力学进行检测，从而能够确定甲状腺肿瘤的性质。
【关键词】甲状腺；甲状腺肿瘤；超声检测
随着社会经济的逐渐进步，人们也越来越关注自身及身边家人的健康，甲状腺疾病是较为难以确诊的疾病，医师如不能够及时对患者病情进行确认，也会耽误患者的治疗。彩色多普勒检测仪的应用到甲状腺诊断中，能较为有效率的检查出患者的甲状腺状况，同时也利于医师快速的对患者的甲状腺状况进行确诊，从而利于患者的及时治疗。
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，呈薄薄的一层，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应主要有四条动脉，即甲状腺上下动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配。甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。
平常大多数人并不知道甲状腺位于何处，但"粗脖子病"大多数人并不陌生，其实"粗脖子病"就是甲状腺肿大，这就告诉我们甲状腺位于颈部。再具体些，我们平常所说的"喉结"，我们自己都能触到，甲状腺就位于"喉结"的下方约2~3厘米处，在吞咽东西时可随其上下移动。甲状腺形如"H"，棕红色，分左右两个侧叶，中间以峡部相连。两侧叶贴附在喉下部和气管上部的外侧面，上达甲状软骨中部，下抵第六气管软骨处，峡部多位于第二至第四气管软骨的前方，有的人不发达。有时自峡部向上伸出一个锥状叶，长短不一，长者可达舌骨，为胚胎发育的遗迹，常随年龄而逐渐退化，故儿童较成年人为多。
当你发现颈部增粗或有肿块时，如果肿大是对称的一般是甲状腺弥漫性病变引起的，如果颈部突起或者肿大不对称，则一般是甲状腺结节。当有脖子发觉有变粗即使没有什么不适的症状，也应想到是否发生了甲状腺肿大或其他甲状腺疾病。此时应及时去医院就诊。一般医生通过甲状腺触诊就可以告诉你甲状腺是否肿大、是否有肿物。甲状腺疾病多种多样，有甲状腺肿大或甲状腺肿物者，才能确定甲状腺疾病的性质，一般需要进一步做些检查，如抽血化验检查甲状腺功能，必要时还需做甲状腺的放射性核素和超声波检查，甚至做甲状腺穿刺细胞学检查。当你出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状时，应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能。当你发现有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时，应该注意有无甲状腺功能减退的可能。当你感觉颈部疼痛并有发热，尤其可在甲状腺部位摸到肿块并有压痛时，应想到有无急性或亚急性甲状腺炎的可能。遇到以上这些情况，应及时到医院内分泌科就诊，以便做进一步检查，这样可以得到及时的诊断和合理的治疗。
1资料与方法
1.1某院诊治的78例甲状腺肿块患者的手术前超声检查，其中男28例，女50例，年龄19~56岁，发现肿块时间为数天至数年不等，大部分患者是发现颈部的肿块后便来就诊。
1.2仪器和方法采用的仪器为选用IU22彩色多普勒超声诊断仪。检查时，患者颈部涂耦合剂，应取仰卧位，颈部垫枕，头略往后仰，先作全面的探测，然后再做重点检查，探头直接放置于肿块处，用多个切面，找到结节的图像，并观察甲状腺腺体内的肿块部位、形态、大小、边界等，要利用不同的灵敏度观察到图像的变化，并加以记录。
2结果
对78例患者的甲状腺肿块的检查中均能诊断准确。依据对病理声像图的对照显示，其中结节性甲状腺肿的患者59例，单发6例，多发53例。形态显示：规则的共48例，不规则为11例。内部回声显示：实性为49例，囊实性的为10例。包膜显示：有18例，无41例。边界显示：清晰为53例，不清晰为6例。颈部淋巴结显示：有5例，无54例。肿块内血流显示：有52例，无7例。周边血流显示：有50例，无9例。患有甲状腺腺瘤患者为18例，其中单发为13例，多发为5例。形态显示：规则为17例，不规则为1例。内部回声显示：实性为7例，囊实性为11例。包膜显示：有15例，无3例。边界显示：清晰为16例，不清晰为2例。颈部淋巴结显示：有1例，无17例。肿块内血流显示：有14例，无4例。周边血流显示：有17倒，无1例。发现甲状腺癌患者为1例，单发、实性、形态规则，边界不清晰，没有包膜。有颈部淋巴结，有周边血流，肿块内有血流。有59例结节性甲状腺肿的患者，其中，有6例误诊为甲状腺腺瘤，有3例误诊为结节性甲状腺肿。
3.讨论
本次甲状腺肿瘤患者在通过应用彩色多普仪检测后，其结果可以较为直接的检查出患者甲状腺肿瘤状态。患者CDFI现：声像特征可以较为全面的呈现出患者甲状腺特征，如包膜、结节、边界等。在检测中患者甲状腺肿瘤多为囊性肿块，其中较大的腺瘤有可能产生退行性变，如软化、囊性变、出血、坏死、纤维化、钙化等；滤泡性甲状腺瘤患者声像表现为：囊性肿块或混合型肿块，囊性肿块居多，肿块中有少量肿块回声呈现出不均匀现象；乳头状甲状腺肿瘤患者表象特征为：囊性肿块为乳头状，包膜完整，囊性肿块一般有数毫米大小或数厘米大小，乳头结构囊肿肿瘤多有恶性倾向。非典型甲状腺肿瘤患者的表象特征为：甲状腺腺体内细胞较丰富，细胞存有特殊形状，包膜较为完整，临床经过良好，经推断有可能是原位癌。通常情况下甲状腺肿瘤中若出现粗钙化的现象，多可以判断为良性肿瘤，若出现微钙化则多可以判断为恶性病变肿瘤，以上患者甲状腺钙化现象也是判断肿瘤状况的依据。综上，可以得出结论，超声二维及CDFI确可以显像出患者甲状腺状态，并可以依据状态及数据信号判断出患者甲状腺病情。此外，对甲状腺局限性疾病患者的检测及确诊，需要更多检测及进行综合分析，并仔细甄别腺体形状特征，以提高诊断鉴别的精确性。
参考文献
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