黄海鹰
南京医科大学附属无锡精神卫生中心南京医科大学附属无锡同仁国际康复医院江苏无锡214151
【摘要】目的：对品管圈在预防精神科住院患者跌倒中的临床效果进行分析探讨。方法：随机选取于我院精神科住院治疗的患者242例，将其随机均等分为实验组和对照组，对对照组采取基础的常规护理，对实验组采取品管圈的护理模式。对比两组病患跌倒的发生概率。结果：对照组7例病人发生跌倒事件，跌倒发生的概率为5.78%，实验组121例患者中没有患者跌倒，实验组的跌倒发生概率显著小于对照组，数据具有统计学意义（P＞0.05）。结论：品管圈管理模式可以有效降低精神科住院患者发生跌倒事件的可能性，提高护理工作人员的主观能动性，使护理的质量得到有效提升。
【关键词】跌倒发生概率；住院患者；品管圈
【中图分类号】R246.6【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0192-02
品管圈（QQC）的全称为品质管理圈，是指同一部门的有关人员主动自发参与品质管理的活动的小组，其最大优势在于可以有效发挥小组成员的拓展性思维，从而提升护理的质量。精神科住院患者最为常见的危险事件之一就是跌倒，对老年患者尤甚。会给患者带来心理上的创伤、自理能力和运动功能的部分或全部丧失和金钱上的损失。随着人们身体质量的下降，住院治疗的患者越来越多。而预防住院患者跌倒也成为护理安全工作中的一个重要部分。为了对品管圈在预防住院患者跌倒起到的作用进行进一步了解，我院进行了此次实验，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年9月至2014年4月于我院精神科进行住院治疗的患者242例，将其随机均等分为实验组和对照组。实验组患者121例，其中男性患者59例，女性患者62例，年龄范围为49-87岁，平均年龄为（61.23±1.32）岁；对照组患者121例，其中男性患者54例，女性患者67例，年龄范围为44-82岁，平均年龄为（63.53±1.42）岁。实验患者纳入要求：患者可正常进行语言交流，具有自主生活能力，神智清晰。两组病人在疾病种类、文化水平、性别组成、年龄范围等一般数据上不存在显著差异，存在统计学意义（P＞0.05），拥有可比性。
1.2方法
1.2.1相关人员的专业知识培训
对实验组患者采取品管圈的护理模式，对对照组患者实施常规的基础护理。对护理工作人员进行相关专业知识的培训。培训内容主要由两部分组成：QQC（品管圈）理论知识培训和跌倒知识培训。跌倒知识主要内容有：评估跌倒风险、导致跌倒的可能因素、护理手段及预防措施等，且注重实践理论两相结合。品管圈理论知识主要有：基本步骤、品质管理圈的概念和质量控制的使用手法、技巧等。培训结束后对护理工作人员进行进行考试考核。并根据骨干护士、护士长、权杖的实施能力对培训效果进行评价。
1.2.2品质管理圈的成立
护士长为圈长，对组织的统筹工作全权负责。品管圈的成员为自愿参加的护理工作人员，其中护士3名，护师5名，主管护师3名。根据患者的实际情况对护理工作提出意见，制定解决方案并执行。
1.2.3制定措施
（1）增强对安全的重视：增强对安全的重视主要对象有护理工作人员、患者及其家属。护理人员对安全的重视程度从根本上影响护理工作的展开以及护理的质量。住院患者自身的身体机能不比常人，跌倒的概率大大增加。护理人员安全概念的提升是品管圈措施中常被忽视的一环，需对护理人员进行有关知识的普及如：住院病人的身心理发展、可能致使跌倒发生的因素、跌倒对患者的危害和预防跌倒事件的发生，从而提高护理工作人员的安全意识。
（2）以住院患者药物、疾病种类，生理、心理状态为基准制定针对性强的护理手段。例如精神科护理中，对不接受自己已经患病的患者，耐心向其讲解疾病的基本特征，让病人改变心态；对心态悲观的病人多鼓励，细致的和病人进行心理沟通，对每位病人持尊敬态度。得到病人的信任认可之后，激励病人将内心的忧虑与护理工作人员分享，疏散其不良的心理情绪，从而更好配合品管圈活动的开展。
（3）提供安全舒适的住院环境：要给予患者一个安全且舒适的住院环境，减少病床附近的杂物，保持地面干燥、洁净。
（4）管理流程的制定：根据科室的实际情况注定跌倒的管理流程。患者入院进行风险评估，入院后接受品管圈护理模式，病情发生变化时进行即时评估。各个环节的制度均详细完善。假若发生突发事件，立刻启动风险预案。
1.4数据处理
所有数据均采用软件SPSS19.0进行统计学分析，计数资料以(n,%)表示，组间进行x2检验，计量资料以(±s)表示，组间进行t检验。P<0.05，两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。
2结果
2.1有形结果
对照组121例病人之中7例病人发生跌倒事件，跌倒发生的概率为5.78%，实验组121例患者中没有患者跌倒，跌到发生的概率为0.00%，实验组的跌倒发生概率显著小于对照组，详见表1。
2.2无形结果
品质管理圈活动的展开大大提升了护理工作人员的工作积极性和主观能动性，部门成员之间的问题讨论沟通更加顺畅，成员独立解决、处理问题的能力得到了有效提高，护理的质量得到了有效提升。
3讨论
3.1根据住院患者的特点，针对性的制定护理措施
3.1.1心理因素
住院患者的心理状态不同于一般人，无论在行动方面亦或是语言交流上对护理工作人员的要求都更高。而由于住院患者害怕因常常麻烦他人而遭人厌恶，又高估自身的行动能力，有时会因不接受他人的帮助而导致意外跌倒的发生[1]。针对这种心态护理工作人员要主动加强巡视。
3.1.2疾病因素
据有关研究报道，患有慢性疾病的数量越多，发生跌倒的几率越大，跌倒后造成的危害也更大[2]。患有骨关节炎、眼部疾病、糖尿病、神经系统疾病、心脑血管疾病等慢性疾病的患者，他们的精神和身体能量都较低，容易发生跌倒事件，
3.1.3药物因素
利尿药、降糖药、降压药、抗癫痫药物及抗精神紊乱药物的副作用会增加住院患者的跌倒可能性。多数患者对于药物的副作用的重视严重不足[3]。护理工作人员需对药物的副作用充分了解，对患者及其家属进行细致耐心的讲解，使他们对药物带来的不良反应有一个较为全面的初步认识[4]。
3.2品质管理圈活动的实施有效降低了住院患者跌倒的发生概率[5]
在活动进行过程中，品管圈的成员通过内容探讨、原因分析及对策拟定使自身关于跌倒的业务知识得到提高[6]。住院患者及其家属通过护理工作人员的科普，对跌倒的相关知识也有一个初步而全面的认识，从而减少跌倒事件发生的可能性[7]。
3.3品质管理圈的活动有效提升了护理工作人员的主观能动性及问题解决能力
随着护理事业的飞速发展，预防住院患者跌倒成为安全护理工作的重要一环[8]。提升护士的安全意识是降低患者跌倒概率的重中之重，品质管理圈的重点在于管理圈所有成员均主动参与，极大的激发忽视的工作主动性[9]。圈员对于日常护理工作所存在的缺漏进行探讨，展开活动，拟定措施。提升护士发现并解决问题的能力[10]。同时对于护理质量的提升有十分显著地效果，在预防住院患者跌倒这项安全管理上有着积极重要的作用。
参考文献
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