丁伯香（南京市浦口区中医院211800）
【摘要】目的：观察耳穴压豆预防普外科腹部手术后尿潴留的效果。方法：耳穴压豆预防手术后尿潴留的观察，我院于2013年7月开始至2014年7月，采用手术前耳穴压豆的方法进行预防，将600例普外科腹部手术病人随机分为两组，即耳穴压豆组及非耳穴压豆组，其中，术前耳穴压豆患者300例，术前未予耳穴压豆的患者300例，观察病人手术后，小便易解程度，发生尿潴留的概率。结果：手术前采用耳穴压豆的患者小便易解，尿潴留发生率明显下降。结论：二组外科腹部手术患者中术前采用耳穴压豆预防尿潴留的方法能有效降低患者术后尿潴留发生率，小便自解，此方法安全、经济、方便、无创，值得临床推广使用。
【关键词】外科腹部手术患者；手术前耳穴压豆；尿潴留【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】1671-8725（2014）10-0017-02
尿潴留是普外科手术后常见的并发症，通过临床观察，手术后会出现排尿不畅，甚至尿潴留，轻者给患者带来痛苦，重者引起感染，影响愈合甚至危及生命。因此，如何预防和减少尿潴留的发生、减轻病人的痛苦、促进伤口的愈合、早日恢复其生理功能，是我们临床护理的工作重点，我院自2013年7月至2014年7月，采用手术前耳穴压豆进行预防，通过临床600例的观察，发现术后发生尿潴留的概率明显减少，病人无痛苦、效果显著。现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料选自2013年7月至2014年7月在我院普外科接受腹部手术的男性患者398例，女性患者212例，其中600例患者随机分成术前耳穴压豆组及术前非耳穴压豆组，每组各300例，经比较，两组在病情、年龄、性别等方面的差异无统计学意义（P>0.05）..
2方法
2.1耳穴压豆组在术前接到手术医嘱后，立即查看病人病历，询问有无怀孕史，年龄、查看耳廓有无红肿等问题。向病人解释耳穴压豆的注意事项、按压方法及作用。取自由体位，一般选择肾、膀胱、尿道、三焦，根据病情进行穴位加减，用探棒探查耳穴，找出最痛的一点（压痛点）即为敏感点，按压片刻，压迹处作为压豆标记。核对穴位无误后，用酒精消毒耳廓皮肤两次，自然干燥后，用镊子夹取王不留行籽胶布贴敷于选择好的耳穴的敏感点，用拇指和食指的指腹采取对压耳廓的正面和背面。
手法由轻至重，至病人出现酸、麻、胀、痛等。反复按压刺激每次2-3分钟，每天按压3-5次，留置2-3天通过反复刺激，疏通经络，调节膀胱功能，通利小便。
2.2非耳穴压豆组该组外科腹部手术患者不采用手术前耳穴压豆，但术前准备和健康教育同耳穴压豆组。
3疗效及观察指标
3.1尿潴留是指外科手术后的由于各__________种原因引起的排尿不畅或不能自行排尿。有效：术后4至8小时内自行排尿；无效：8小时内不能自行排尿，或经诱导排尿失败后需导尿。
3.2观察指标两组均记录患者的姓名、性别、住院号、诊断、手术名称、耳穴压豆效果评价。
4统计学方法应用SPSS17.0软件,定量资料采用t检验,定性资料采用卡方检验精确概率法。以P<0.05为有统计学意义，计算其统计学差异。
5结果
5.1耳穴压豆组比非耳穴压豆组在术后发生尿潴留的发生率明显降低，为3.7%，且两组差异有统计学意义（P<0.05），在手术前进行耳穴压豆能明显降低术后尿潴留发生率，便于临床使用，安全、方便、无创。见表1。
5.2将手术分类为胃肠道手术、肝胆手术、甲状腺手术、乳腺手术及其他手术，每类手术例数：162例、144例、90例、106例、98例，每类手术中有耳穴压豆及非耳穴压豆的。将手术分类将是否耳穴压豆结合起来，研究其术后发生尿潴留的情况，在各类手术中，尿潴留在耳穴压豆组中的发生率均较低，有统计学差异（P<0.05），见表2。
表2尿潴留在各手术种类中发生情况
6讨论
6.1尿潴留属于中医“癃闭”范畴。
以排尿困难、小腹胀痛，甚至小便闭塞不通为主症，是外科腹部手术后的常见并发症之一[1]，手术后尿潴留发病的原因是多方面的，如手术部位，麻醉方法：全麻、腰麻及静脉麻醉易导致排尿中枢受到抑制；体位因素：术后病人处于被动体位，术后不习惯床上排尿。麻醉时间过长、手术时对膀胱的刺激、镇静剂药量过大、手术后切口疼痛引起尿道括约肌的痉挛及患者不习惯在床上排尿等等，我们通过采取300例患者手术前耳穴压豆。心理因素：恐惧、伤口疼痛、害羞等。药物因素：常造成病人的心理紧张，甚至给病人带来痛苦，产生焦虑情绪，影响病情的观察和治疗效果。减少尿潴留的发生方法有药物治疗的导尿等，但导尿易导致病人尿路感染，增加病人痛苦和医疗花费。
6.2耳穴压豆是在耳穴表面贴敷王不留行籽，刺激耳廓的穴位以防治疾病的一种方法[2]。
耳为百脉、气血汇集之处，与脏腑密切相关，耳穴可以通过经络的传导之血，运用中医耳穴压豆方法减少尿潴留具有很好的疗效[3]。中医认为人是一个有机的整体，耳穴与脏腑、经络之间有着密切的联系，通过刺激耳穴可以调节脏腑功能，疏通经络气机，主穴取耳穴、肾、膀胱、三焦、尿区等，烦躁不安者加神门，体虚者加脾穴[4]。本文通过研究，得出：耳穴压豆组比非耳穴压豆组在术后发生尿潴留的发生率明显降低，为3.7%，且两组差异有统计学意义（P<0.05）。在手术前进行耳穴压豆能明显降低术后尿潴留发生率，便于临床使用，安全、方便、无创[5]。将手术分类为胃肠道手术、肝胆手术、甲状腺手术、乳腺手术及其他手术，每类手术例数：162例、144例、90例、106例、98例，每类手术中有耳穴压豆及非耳穴压豆的。将手术分类将是否耳穴压豆结合起来，研究其术后发生尿潴留的情况，在各类手术中，尿潴留在耳穴压豆组中的发生率均较低，有统计学差异（P<0.05）6.3优点1推进中医事业发展。2加强中医基础理论发展。3病人痛苦小，易于接受，无副作用，4花费少，操作方便。总之，耳穴压豆对预防术后尿潴留方法有很大的疗效，值得推广。
参考文献[1]中医中药管理局.中华人民共和国中医药行业执行标准，1994，（6）131-138[2]陈学玲.耳穴帖压预防肛肠科术后尿潴留的护理.现代护理.2002.（8）11-883[3]李怡文.耳穴帖压治疗妇科术后尿潴留21例.山东中医杂志.1998.（5）17-221[4]张新风.灸法治疗术后尿潴留10例.实用中西医结合临床.2003.（8）3-39[5]耳穴埋籽、穴位按压护理对妇科腹部手术后肠功能恢复的影响.护理研究2011.（4）25-8636