陈凡琳王强
（海盐县人民医院超声科浙江嘉兴314300）
【摘要】目的：探讨经头颅多普勒超声在脑动脉硬化疾病评价诊断中的应用价值。方法：选我院2013年4月～2015年5月收治的疑似脑动脉硬化疾病患者120例，本组患者均给予经头颅多普勒超声检查，统计患者检查结果并进行分析总结。结果：本组患者经检查后全部确诊为老动脉粥样硬化疾病，其中轻度25例、中度40例、重度15例，患者体内各个动脉的患健以及健侧收缩期峰值流速Vs、平均流速Vm与健康动脉相比较，明显有统计学意义（P＜0.05）。结论：经颅多普勒超声在脑动脉硬化疾病患者的病情诊断中拥有良好的应用效果，能够帮助医生判定当前患者病情的严重程度，帮助患者制定更加细致的治疗方案。
【关键词】经头颅多普勒超声；脑动脉硬化
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）14-0104-02
脑动脉硬化疾病是对当前临床上各种原因引发的脑动脉血管壁变性、硬化的疾病的总称，是急性脑血循环相关疾病的病发基础，对患者生命安全造成严重威胁[1]。本次研究将探讨经头颅多普勒超声在脑动脉硬化疾病评价诊断中的应用价值，报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选我院2015年4月～2014年5月收治的疑似脑动脉硬化疾病患者120例，本组患者中男64例，女56例，年龄60～80岁，平均（70.2±2.1）岁，临床症状均以头晕、头痛、肢体麻木、四肢乏力为主。本组患者中合并有高血压15例、冠心病8例。
1.2检查方法
本组患者均给予经头颅多普勒超声检查，检查仪器为德力凯EMS-9W经头颅多普勒扫描仪器，设置参数为使用2MHz探头检查，扫描范围包括患者左右颞窗以及枕窗、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉以及基底动脉等相关动脉进行探测，记录患者的声频特点、血流速度、PI值、RI值、S/D值、Vm、Vs等各项指标。
1.3诊断标准[2]
经颅多普勒超声诊断脑动脉硬化疾病标准：轻度：患者检查结果显示收缩期血流速度可正常、舒张末期血流速度轻度降低，PI,RI,S/D各项指标轻度增高，收缩峰上升且支峰尖而后向右偏移、峰时后延、波峰钝性、下降支陡直、血流音频正常或者较为响亮；中度：患者检查结果显示收缩期血流速度中度降低，舒张末期血流速度轻-中度降低。PI,RI,S/D各项指标轻-中度增高，收缩峰上升支后1/3倾斜、上升速度较为缓慢且上升时间增长、S1与S2相互融合并成为圆形钝峰或者尖形高峰、S1峰＜S2峰、PI＞1.05、RI＞0.7、S/D＞3、血流音频较为粗糙；重度：患者检查结果显示收缩期血流速度明显降低、舒张期及舒张末期血流速度明显降低，甚至接近零。PI、RI,S/D各项指标明显增高、收缩峰呈现高耸或者拱桥状、峰时明显后移、舒张峰降低甚至消失融合、血流音频粗糙响亮，检测到湍流信号。
1.4统计学分析
本次研究使用统计学软件SPSS17.0对相关数据进行处理，以（x-±s）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义
2.结果
本组患者经检查后全部确诊为老动脉粥样硬化疾病，其中轻度35例、中度60例、重度25例，患者体内各个动脉的患侧以及健侧收缩期峰值流速Vs、平均流速Vm与健康动脉相比较，明显有统计学意义（P＜0.05）。见表。
3.讨论
脑动脉硬化疾病包括脑动脉粥样硬化、小动脉硬化、微小动脉玻璃样变等多种类型，患者由于自身年龄增长而病情不断加重，导致脑组织缺血、缺氧而坏死，脑细胞纷纷变性死亡，最终引发患者脑萎缩以及脑动脉硬化性痴呆症状，严重者甚至会并发脑中风、脑出血、脑梗塞等疾病，患者即使治愈也会残留有各个系统的后遗症，对患者生命安全及身体健康均造成严重威胁[3]。
及早诊断、治疗对于脑动脉患者来说是十分必要、重要的，而由于大多数脑动脉硬化患者早期甚至无明显临床症状，所以经颅多普勒超声检查以及核磁共振检查开始广泛的应用在脑动脉硬化疾病患者的检查过程中。以往临床主要以头颅核磁共振为主要检查方法，但其费用较为昂贵，不适宜广泛筛查。而经颅多普勒超声这一种利用超声波多普勒效应的临床检查方法，具有无创、方便、廉价等多项优点，能够通过对患者颅内血管频谱、血流速度、音频的改变来判断患者当前血管的实际阻塞、硬化以及变性情况，同时能够判定脑动脉硬化疾病患者的实际病情严重程度。经颅多普勒超声检查对判定老动脉粥样硬化疾病与否以及其严重程度有着特殊的临床价值，但需要注意经颅多普勒超声也很容易受到患者颢窗的影响，且无法直观的观察到患者颅内血管的实际形态，因此对患者血流频谱参数的判断就显得更加重要。
本次研究中两种检查方法结果一致性非常好且差异无统计学意义（P＞0.05），证明经颅多普勒超声在脑动脉硬化疾病患者的病情诊断中拥有良好的应用效果。
【参考文献】
[1]高庆春，傅贤.脑动脉硬化诊断与经颅多普勒超声[J].中国卒中杂志，2010，5（8）：652-656.
[2]顾慎为，经颅多普勒检测与临床[M].第2版，上海，复旦大学出版社，2001，93-94
[3]王玉珍，何弈涛.经颅多普勒超声对脑动脉硬化症诊断价值研究[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（9）：17-19.