王艳艳韦婷婷郁晓芳林文娟张正英王燕君甘肃省第二人民医院中西医结合科730000
【摘要】目的：观察中西医结合护理用于自体毛发移植术的实际疗效，评价其临床应用价值。方法：选择60例拟行自体毛发移植术的患者，随机分为观察组30例，采用中西医结合护理方案，以及对照组30例，采用常规西医护理方案，记录两组患者临床疗效并进行比较。结果：观察组手术效果明显优于对照组，临床治愈率分别为96.67%（29/30）及73.33%（22/30），组间差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论：中西医结合护理方案用于自体毛发移植术显著改善了移植效果，提升了患者满意度，值得临床推广应用。
【关键词】中西医结合；自体毛发移植术；手术配合；术后护理【中图分类号】R977.6【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-234-01
随着社会生活节奏的加快以及工作压力的增加，脱发症的发病率有逐年升高且年轻化的趋势。脱发严重影响个人仪容，造成精神压力，影响了正常的学习及工作，此类患者是自体毛发移植术的主要对象。
此外，部分追求美丽的女性虽未罹患脱发症，也会选择毛发移植来改善发际线的美观。本次研究以60例接受自体毛发移植术的患者为研究对象，观察和比较了中西医结合护理及常规西医护理的实际效果，旨在为今后的工作提供指导依据，现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究选取我科于2012年12月20日至2014年10月20日收治的60例拟行自体毛发移植术的患者，男58例，女2例，最大年龄57岁，最小21岁，包括脂溢性脱发50例，瘢痕性脱发6例，感染性脱发4例。排除标准：1）严重营养不良；2）合并其他可能引起脱发的疾病；3）正在接受放化疗。将全部患者随机分为例数相等的观察组与对照组，其中观察组男性29例，女性1例，年龄23～57岁；对照组男性29例，女性1例，年龄21～55岁，两组患者一般资料经比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法1.2.1术前护理（1）心理护理：自体毛发移植术属于美容手术，因此实际手术效果与患者的初始期望可能有一定差距，护理人员需在术前与患者充分沟通，采用热情、温和的方式，根据患者的年龄、教育程度及其他个人背景特点进行心理疏导，特别是对于女性患者，我科采用讲解与图片相结合的方式充分打消了她们不切实际的美容要求，提升了治疗依从性，避免了术后纠纷。
（2）术前准备：移植受区尽可能剪短毛发，术前用温水及弱碱性肥皂彻底清洗头皮及毛发，停用活血药物，排除局部感染，所有患者均采用采取复合麻醉或术中静滴麻醉，避免麻醉可能带来的剧烈疼痛。
1.2.2术中护理（1）综合护理：手术室环境避免过度的声光刺激，巡回护士握住患者的手，减少不必要的医护交流，必要时播放舒缓、优美的轻音乐，使患者顺利配合手术。供区切取头皮条时，患者取俯卧位，此时放置软枕避免面部受压，移植物回植时，患者应坐于稳定舒适的座椅上，必要时可给予其杂志等用于消磨时间的物品。
（2）毛囊护理：术中协助医师分离毛囊，使用刀片将切下的头皮切成小片，然后按不同的移植单位放在不同的小纱布块上，每块放置毛囊50株，保存于4℃的无菌生理盐水弯盘中待用。在分割毛囊的过程中，护理人员应配合医师的移植过程进行即时分割，减少毛囊离体时间，促进其成活。
1.2.3术后护理（1）综合护理：为避免部分患者由于焦虑情绪造成疼痛阈降低，护理人员应主动向患者说明术后注意事项，同时交谈与美容有关的话题，分散其注意力。术后嘱患者取卧位，头部抬高，48h内禁止低头，避免肿胀。术后常规预防性口服抗生素，定期换药，保持局部干燥。
术后第1天用0.75%双氧水冲洗术区，3天后可清洗头部，但不可用力搓揉，住院期间禁食肥甘辛辣。
（2）中西医结合护理：观察组采用中西医结合护理，即在以上两组共同护理方案的基础上加用自拟固发养发汤，组方如下：何首乌50g、黄芪30g、山药15g、熟地15g、菟丝子15g、枸杞子15g、茯苓15g、丹参15g、阿胶12g、山茱萸12g、红花10g、当归10g、甘草6g、升麻6g，其中红花以无菌纱布包裹，以上药材加入1000ml水，文火煎成400ml药液口服，每剂可煎3次，每日1剂、8周为一个疗程，4个疗程后进行疗效判断。
1.2.2疗效判断治愈：移植毛发顺利生长，完整覆盖头皮，美容效果良好；有效：移植毛发生长，但未能完整覆盖头皮；无效：移植毛发生长缓慢，甚至枯黄脱落，毛发对头皮的覆盖不充分，外观改善不明显。
1.2.3统计学方法本次研究数据采用SPSS13.0forwindows软件进行统计学分析，计量数据组间比较采用独立样本t检验，计数数据组间比较采用chi-square检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果本次研究中，观察组治愈29例，有效1例，对照组治愈22例，有效7例，无效1例，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果如下表。
表2观察组与对照组治疗后临床疗效对比表
3.讨论自体毛发移植术在临床上已有较为广泛的应用，其疗效及可行性已经得到患者及广大医护人员的认可[1-3]。本次毛发移植护理的研究中，最大的成果是证实了中药组方对自体毛发移植术效果的改善。两组患者均加强了心理护理，采用了人性化的护理计划，降低了麻醉疼痛，减少了毛囊损伤，采用了正确的养护方法，促进了移植毛发的生长。因此，两组患者临床疗效均达到了较高的水平。但观察组更胜一筹，这一结果提示固发养发汤用于自体毛发移植术的术后康复具有较高的价值。本次研究尚存在一些限制。首先，本研究为单中心研究。
其次，本研究属于小样本对照研究，若能纳入更多的病例并选择更多的中医辅助护理方案作为对照，固发养发汤的临床应用价值可能进一步得到证实。最后，本次研究未能对患者进行长期随访。然而，本次研究的结果初步证实了中西医结合护理用于自体毛发移植术的临床价值，为进一步研究提供了依据及基础，具有重要的意义。总之，中西医结合护理用于自体毛发移植术的干预，显著改善了移植效果，提升了患者满意度，值得临床推广应用。今后的相关研究方向应以大样本多中心研究为主，这将是一项很值得去做的工作。
参考文献：[1]张连波，秦海燕，陈婉莹等.自体毛发移植治疗秃发12例[J].中华实验外科杂志，2013，30（8）：1776.[2]王苹，阎晓辉，徐红霞等.自体毛发移植的疗效观察及围术期护理[J].中国医药导报，2011，08（15）：121-123.[3]蒋文杰，景伟明，王小平等.单株自体毛发移植加密修饰睫毛[J].中华整形外科杂志，2011，27（2）：111-113.