张辉
常州市金坛区中医医院江苏常州213200
【摘要】目的：研究分析对粘连性肠梗阻采用理气活血解毒汤保留灌肠联合针灸治疗的疗效与安全性。方法：选取我院2016年9月—2018年9月期间收治的粘连性肠梗阻患者100例，随机分2组，对照组予常规禁食、补液、抗感染等治疗，观察组在常规治疗的基础上用理气活血解毒汤保留灌肠和针灸治疗，对比两组的临床指标和疗效。结果：观察组首次进食、排气、排便的时间均比对照组要快，P<0.05；观察组治疗的优、良、总有效率分别为44%、36%、98%，均要高于对照组，P<0.05。结论：理气活血解毒汤保留灌肠联合针灸对治疗粘连性肠梗阻效果显著，值得推广。
【关键词】肠梗阻；灌肠；理气活血解毒汤；针灸
前言
肠梗阻是常见的急腹症之一，其中以粘连性肠梗阻发病率最高，约占肠梗阻总类的45%-65%[1]。该病多是因腹部创伤、感染、缺血、异物等因素引起，常见症状有恶心呕吐、腹胀腹痛、排便困难等。在未及时治疗或治疗不当时均有可能导致病情恶化，引起腹膜炎、肠坏死等并发症的发生，严重威胁到人们的生命安全[2]。根据数据显示，在粘连性肠梗阻的治疗上，西医治疗起效慢、复发率高，容易引起不良反应。而中医灌肠疗法具有见效快、安全性高等特点。本次课题主要是对采用理气活血解毒汤保留灌肠联合针灸治疗粘连性肠梗阻的临床观察，评估其疗效及安全性。具体如下：
1资料及方法
1.1资料
选取在2016年9月—2018年9月期间我院收治的100例粘连性肠梗阻患者为调研对象，随机分2组。
观察组50例，男28人，女22人；年龄：20-52岁，平均33±3.04岁。
对照组50例，男26人，女24人；年龄：22-53岁，平均34±2.34岁。
两组的数据资料比较接近，p值＞0.05。
纳入标准：①符合临床上对粘连性肠梗阻的诊断标准。
排除标准：①伴有高血压、糖尿病、心脏病的患者；②对针灸过敏者；③患有精神类疾病，无法配合调研的患者；④孕妇及儿童。
1.2方法
对照组：予常规治疗，包括禁食水、肠胃降压、抗感染、调节体内电解质平衡、维持营养等治疗。
观察组：在常规治疗的基础上，予理气活血解毒汤保留灌肠，组方：桃仁20g，当归25g，香附15g，陈皮15g，枳壳15g，川芎12g，大黄10g；恶心呕吐症状严重加竹茹10g，半夏10g；气虚加党参15g。用水浓煎，煎到200ml，早晚灌肠一次，每次100ml，灌药后，夹管3小时，5天为一疗程，治疗两个疗程。并予针灸治疗，将针具消毒，取穴足三里、天枢、中脘、下巨穴、上巨虚进行行针，恶心呕吐加上脘、内关穴，腹痛加章门、内关穴。进针深度为1.5-2寸，得气后留针30分钟，1次/日，5天为一疗程，治疗两个疗程。
1.3观察指标
临床指标：统计两组患者首次腹腔症状消失、进食、排气、排便的时间。
临床疗效：分为四个级别，优：患者的各项临床指标都恢复正常；良：患者症状基本消失，肠腔气液也得到明显改善；可：患者症状得到缓解，肠腔气液较前也有改善；差：患者症状无缓解甚至加重。有效治疗率=（优+良+可）/总例数*100%。
1.4统计学
文中计数（x检验）、计量（t检验），资料应用SPSS17.0软件处理，P＜0.05表示有较大差别。
2结果
2.1临床指标观察组患者腹腔症状缓解快，首次的进食、排气、排便的时间也更早，和对照组相比，有较大的差异性，P<0.05。（见表1）
3讨论
粘连性肠梗阻是由于各种因素引起的腹腔内肠粘连，导致肠内容物无法顺利通过肠道[3]。当肠内容物通过肠道受阻时，则会表现出恶心呕吐、腹痛腹胀等症状，极容易引起肠道的病变，严重时会危及到人们的生命。目前西医针对粘连性肠梗阻的治疗主要有药物、手术治疗，手术属有创治疗，难度也比较大，容易引发感染、肠瘘、出血等，也容易复发[4]。药物治疗的疗程比较长，起效较慢，需要长期服药，极容易引起胃肠道的不适，导致病情加重，治疗效果也不理想。
在中医辨证中，粘连性肠梗阻属腹痛、肠结等范畴，多是由饮食不当、情志失调、气逆血瘀、燥屎内结等引起[5]。理气活血解毒汤具有活血化瘀、清热利湿解毒、通络止痛等功效，能够有效的治疗粘连性肠梗阻。针灸疗法取足三里、中脘、天枢、下巨虚、上巨虚穴可以通腑消滞、理气通便、通络止痛。针灸与理气活血解毒汤联合使用，具有相互协同的作用，能够梳理经脉、调节体质，对治疗粘连性肠梗阻效果显著，且安全性高。
综上所述，理气活血解毒汤保留灌肠联合针灸治疗粘连性肠梗阻能够减轻患者腹腔炎症反应，快速缓解不适症状，促进机体的恢复，疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]何强.理气活血解毒汤保留灌肠联合针灸治疗粘连性肠梗阻疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（22）：2495-2497.
[2]卢江昆，孔祥东，袁绍峰等.中西医结合治疗粘连性肠梗阻50例临床研究[J].中国药业，2017，26（22）：39-41.
[3]毛宇湘，盖红肖，魏美美等.不完全性肠梗阻从浊毒论治[J].湖南中医药大学学报，2018，38（2）：190-192.
[4]王雷，贺燕丽，王红等.浅述中西医结合治疗腹腔术后粘连性肠梗阻[J].内蒙古中医药，2017，36（3）：70-71.
[5]杜永建.粘连性肠梗阻围手术期应用中医三联疗法的治疗效果研究[J].北方药学，2017，14（2）：184-185.