（湖南省郴州市安仁县人民医院423600）
摘要：目的探讨综合护理管理在老年患者腹部手术术后肺部感染预防的影响。方法收集2016年4月至2017年4月来我院接受腹部手术治疗的老年患者60例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规术后护理，观察组（n=30）接受综合护理管理，比较两组患者术后肺部感染发生率、术后排痰量和护理满意度。结果观察组患者术后肺部感染发生率为3.33%，对照组为16.67%，P<0.05；观察组患者术后排痰量明显高于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为93.33%，对照组为80.00%，P<0.05。结论综合护理管理可有效提高老年腹部手术患者术后排痰量，对于预防术后肺部感染发生率和提高护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：肺部感染；综合护理；腹部手术
[Abstract]objectivetoexploretheeffectofcomprehensivenursingmanagementonthepreventionofpulmonaryinfectionafterabdominalsurgeryinelderlypatients.MethodscollectingbetweenApril2016andApril2017toourhospitalunderwentabdominalsurgeryinthetreatmentof60casesofelderlypatients，pidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=30）forroutinecare，postoperativeobservationgroup（n=30）receivedcomprehensivenursingmanagement，comparingtwogroupsofpatientswithpostoperativeincidenceofpulmonaryinfection，sputumvolumeandpostoperativenursingsatisfaction.Resultstheincidenceofpulmonaryinfectionwas3.33%intheobservationgroupand16.67%inthecontrolgroup，P<0.05.Thesputumvolumewassignificantlyhigherintheobservationgroupthaninthecontrolgroup，P<0.05.Thenursingsatisfactionwas93.33%intheobservationgroupand80.00%inthecontrolgroup，P<0.05.Conclusioncomprehensivenursingmanagementcaneffectivelyimprovetheoldpatientswithabdominalsurgerypostoperativeexpectorationdrainageamount，forthepreventionofpostoperativepulmonaryinfectionincidenceandimprovenursingsatisfactionhaspositiveeffect，isworthyofpopularizationandapplication.
[Keywords]pulmonaryinfection；Comprehensivenursing；Abdominalsurgery
腹部手术是临床上治疗多种腹部疾病的有效治疗方式，但是腹部手术是一种有创治疗方式，手术在治疗疾病的同时，也会给患者的机体造成创伤，尤其对于老年患者而言，老年患者身体机能较差，且机体恢复能力较弱[1]，造成老年患者在接受腹部手术后易出现肺部感染，严重影响患者手术治疗效果和预后效果，因此如何有效的预防老年腹部手术患者术后肺部感染的发生率具有重要意义。优质的护理服务对于降低治疗过程中并发症发生率具有积极作用，基于此，我院采用综合护理管理方式进行老年腹部手术患者术后护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
收集2016年4月至2017年4月来我院接受腹部手术治疗的老年患者60例，采用随机数字法分为两组，30例患者接受常规术后护理，作为对照组，30例患者接受综合护理管理，作为观察组，观察组患者中男性17例，女性13例，年龄60~79岁，平均年龄71.25±3.87岁，对照组患者中男性18例，女性12例，年龄61~78岁，平均年龄71.38±3.41岁，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1护理方法
对照组患者接受常规护理，即加强对患者生命体征监测，为患者提供干净、整洁的住院环境，每天定时对病房进行消毒，日常护理过程中严格执行无菌操作和呼吸道护理，定时帮助患者翻身，避免术后长期卧床出现压疮，给予患者必要的健康指导和心理护理。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受综合护理管理，即①术前宣教患者接受手术前，护理人员应向患者详细介绍手术治疗过程、注意事项和术后肺部感染预防的相关知识，使用简单、通俗的语言向患者讲解疾病相关知识，提高患者对疾病和手术治疗的认知，帮助患者纠正存在的错误认知，提高患者对手术治疗的配合程度，有利于手术的顺利完成，同时护理人员可通过发放图文手册等方式向患者介绍术后肺部感染的发生原因[2]、症状和对术后恢复的不利影响，促进患者建立自我保护意识；②心理护理老年患者由于情感较为脆弱、术后恢复较慢，造成患者术后易出现焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应使用温和的语言安慰患者，通过日常沟通、交流，了解患者实际心理状态，并给予针对性心理护理，耐心的解答患者提出的每一个问题，消除患者心中的疑虑，同时鼓励患者将内心的想法表达出来，让患者听过诉说，减轻心理负担，让患者保持积极的心态面对手术治疗和术后康复；③术后防护手术完成后，护理人员应对患者术后肺部感染的危险因素进行分析、评估，加强病房的消毒处理，严格执行无菌操作，强化患者气管插管护理，尽可能降低肺部感染的发生率，对于术后尚未清醒的患者，护理人员应将患者的头部进行偏侧，及时清除患者呼吸道中的分泌物，避免误吸；④排痰护理术后1d，护理人员应对患者的口腔进行护理，保持患者口腔的清洁、湿润，同时向患者介绍自主排痰、咳痰的正确方法，并通过拍背的形式[3]，协助患者排痰，提高患者的排痰效果。
1.2.2评价指标
以两组患者术后肺部感染发生率、术后排痰量和护理满意度作为评价指标。其中术后排痰量分别考察术后1~5d的排痰量。
1.2.3统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中术后排痰量进行独立样本t检验，肺部感染发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1术后肺部感染比较
观察组患者术后1例患者出现肺部感染，肺部感染发生率为3.33%，对照组中5例患者出现肺部感染，发生率为16.67%，χ2检验结果为：χ2=10.889，P=0.001，P<0.05。
2.2术后排痰量比较
观察组患者术后1~5d排痰量明显高于对照组，见表1。
Z=-2.811，P=0.005，P<0.05。
3.讨论
随着我国进入老龄化社会，老年人口逐年增加，老年人自身体制较差、抵抗力较弱，因而造成老年疾病发生率逐年增加，老年患者接受腹部手术治疗的概率也随之升高。腹部手术通常手术创伤较大，且术后康复需要较长时间。肺部感染是老年腹部手术患者术后最为常见的并发症[4]，严重影响患者的预后效果。综合护理干预是临床倡导的护理模式，其核心为“整体护理”，以患者病情的严重程度作为依据，通过对肺部感染高危因素进行分析，制定针对性、专业化的护理干预措施，从而提高老年患者的预后效果。本次研究中观察组患者通过接受术前宣教、心理护理、术后防护干预和排痰护理，提供了患者全过程的护理服务，既满足了患者生理方面的需求，也满足了患者心理方面的需求，有效的提高了临床护理服务质量。本次研究发现，观察组患者肺部感染发生率、排痰量和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），说明综合护理管理可有效提高老年腹部手术患者术后排痰量，对于预防术后肺部感染发生率和提高护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1]蔡正云.老年患者围手术期肺部感染的预防及护理[J].中外医学研究，2015，13（28）：111-112.
[2]万琴.预防老年患者腹部术后肺部感染的综合护理管理[J].中外医学研究，2016，14（25）：79-81.
[3]张小红，罗丽霞.腹部手术切口感染危险因素调查分析及预防[J].南华大学学报：医学版，2010，38（2）：301-302.
[4]倪红红，黄迪君，陈金玲.预防老年患者腹部术后肺部感染的综合护理管理[J].中华医院感染学杂志，2014，24（24）：6174-6176.