(昭通市中医医院云南昭通657000)
【摘要】目的:探寻肛瘘患者术后疼痛临床有效的缓解方法。方法:从我院2018年治疗的肛瘘患者中随机抽取88例,采取双盲筛选法将其均分为对照组与观察组,每组各44例。分别接受常规护理及中医特色护理干预,对比两组护理效果。结果:观察组术后疼痛改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:中医特色护理干预方式,可有效缓解肛瘘患者术后疼痛,促使患者早日康复。
【关键词】肛瘘;术后疼痛;中医特色护理;VAS
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2019)24-0155-01
肛瘘属于肛肠科典型疾病之一,手术是根本治疗方法,然而术后换药疼痛、切口疼痛折磨着患者,患者郁郁寡欢。因此,缓解术后疼痛是该疾病临床护理工作的重点。鉴于此,本研究尝试采用中医特色护理干预方式,并选取特定对象验证其有效性,现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2018年我院治疗的肛瘘患者病例库中随机抽取88例,对本次研究知情,排除妊娠者、精神障碍者、脏器疾病严重者。其中男女比例为48:40,平均年龄为(47.3±1.5)岁。使用双盲筛选的方法将病例资料均分成观察组与对照组,每组各两组患者一般资料无显著差异(P>0.05),有可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规护理,具体内容为:协助患者接受各种常规检查(心电图、血糖监测、肝肾功能),细致询问患者疾病史,详细讲解手术过程及注意事项,术后注重生命体征监测,并向患者及家属讲明各注意事项,嘱咐其应确保创面始终处于清洁状态。观察组在这一基础上接受中医特色护理干预,具体操作为:(1)情志护理干预。护理人员动作应尽量轻柔,用心安慰患者,以此来缓解焦虑、紧张等不良情绪。巧妙借助“顺情解郁”的方法对患者进行心理引导,尽量满足患者所提出的需求,以此来使得情绪处于平稳状态;(2)耳穴贴压疗法:认真消毒耳部后,在穴位上粘贴王不留行籽贴,对耳穴进行按压,以感觉到痛、胀、麻、酸为最佳状态,按压时间不得低于五分钟,每小时按压一次。(3)穴位刺激:采取拇指指压法按压穴合谷、内关、足三里、三阴交等,对其予以中等强度的刺激,每个穴位按压时间不得低于两分钟,每次按压时间不得低于十五分钟。(4)艾灸:采取温和灸,取会阳、承山、孔最、小肠俞、二白等穴位,将艾条的一端点燃,对准穴位,在距离皮肤3.0cm处进行施灸,每个穴位至少五分钟,每天艾灸一次。(5)熏洗:主药方由五倍子、桑寄生、荆芥、朴硝、地丁、蒲公英等组成,每种药物剂量均为30g,基于患者耐受力调整熏洗时间,至少十分钟。熏洗前,应告知患者将大小便完全排空,并对肛周进行细致清洗,采用浴巾将臀部密实包裹,避免蒸汽大量流失,并留意患者的反应,一旦发现患者面色惨白、冷汗不止时应停止熏洗,并告知医生进行处理。熏洗后使用消毒纱布覆盖伤口,告知患者应加强保暖。
1.3观察指标
采取视觉模拟评分(VAS)[1]对两组患者术后4h、术后1d后、术后2d、术后3d的疼痛情况予以评价,具体评分范围为0~10分,分值越高,疼痛越强烈。
1.4统计学分析
调查数据值以SPSS18.0统计学软件给予处理,计量资料采取(x-±s)表示,经t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
两组患者术后4hVAS评分差异不显著(P>0.05);术后1d、术后2d、术后3d疼痛,两组均有所改善,同时观察组改善优于对照组(P<0.05),见表。
表术后两组患者疼痛评分对比(x-±s,分)
3.讨论
临床上,肛瘘手术患者极易产生抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪,且术后疼痛感强烈,生活质量较差。相关研究[2]指出,90%患者术后疼痛感逐渐出现,不利于术后恢复。随着医学理念的不断升华,疼痛已经被列为第五生命体征,医务人员十分注重患者的疼痛控制。为了有效缓解术后疼痛感,本研究注重采用中医特色护理干预方式,贯彻执行中医整体及辨证施护理念,基于患者具体情况实施艾灸、针刺、中药熏洗、耳穴按压等特色护理干预,实现缓解疼痛、活血化瘀、疏通筋脉等功效。王晓燕[3]研究结果表明,中药熏洗联合耳穴埋籽可有效缓解肛肠疾病术后疼痛感,临床效果高达95.6%,说明了这一治疗方法可有效降低术后患者切口疼痛感,提高患者舒适度。本研究结果表明,观察组术后疼痛改善情况显著优于对照组(P<0.05),这充分证实了中医特色护理干预方式的有效性。然而,因本研究所选取的病例有限,为了验证这一治疗方法的有效性,还需开展大样本研究。
【参考文献】
[1]宋小梅.中医特色护理干预对肛瘘术后疼痛的疗效研究[J].光明中医,2018,304(15):156-158.
[2]李永艳.肛瘘术后中医针对性护理的疗效观察[J].当代护士旬刊,2017(5):90-1.
[3]王晓燕.中医护理干预对肛瘘术后疼痛的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2015(70):204-205.