中国人民解放军五七一三工厂医院湖北襄阳441000
【摘要】目的：分析封闭负压引流技术治疗40例骨科创伤感染的临床疗效。方法：收集我院自2015年9月-2016年10月收治的骨科创伤感染患者40例，分为对照组（实施常规治疗）与观察组（实施封闭负压引流技术治疗）2组，对比2组临床疗效情况。结果：观察组的疼痛评分、感染控制时间、住院时间均分别明显优于对照组（P<0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：针对骨科创伤感染患者，实施封闭负压引流技术治疗能够有效减少感染控制时间，缓解疼痛，加快康复，具有较高的推广价值。
【关键词】骨科创伤感染；封闭负压引流技术；临床疗效
骨科创伤在临床中具有较高的发病率，其发生的原因主要有两种，一种为外部暴力创伤所致，另一种为人体病变所致。其主要的临床症状表现为出血、疼痛、运动障碍等[1]。骨折手术后，其中一种主要的并发症便是感染。若无法及时处理骨折手术后感染，会增加手术创面愈合时间，严重的甚至会引发骨髓炎。早期临床上对骨科创伤感染者主要采用换药引流进行治疗，但治疗效果却并不十分理想。近年来，我院将封闭负压引流技术引入到了预防骨折术后感染的治疗中，且取得了理想的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
40例均为我院自2015年9月-2016年10月期间收治的实施脚部骨折手术、跟骨骨折手术、胫骨远端闭合性骨折手术、胫骨开放性骨折内固定术后感染的患者，将其按数字奇偶法分为观察组与对照组2组。观察组20例，其中男12例，女8例；年龄15~71岁，平均（42.10±5.19）岁。对照组20例，其中男13例，女7例；年龄16~73岁，平均（42.15±5.20）岁。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规治疗：对创面进行清洁，同时及时彻底清除创面异物及坏死组织，保留血供软组织与骨膜。随后，采用生理盐水清洗伤口，采用敏感抗生素冲洗感染伤口，完成后行创面修复、及时上药包扎。而观察组则实施封闭负压引流技术治疗：及时清除创面异物及坏死组织，采用生理盐水冲洗创面并将其关闭。随后，结合具体的创面大小对敷料进行恰当选取，覆盖创面，并注意创面与敷料衔接处保持封闭贴合，禁止存在缝隙死腔的现象。随后，沿着正常组织创缘位置引出引流管，并连接负压，将气体、液体快速引出，同时注意确保贴膜处于密闭良好的状态。引流时间结合患者的病情进行考虑，通常为7~40d。
1.3评定标准
采用McGill评分评定2组疼痛指数，分数与疼痛程度成正比。记录2组感染控制时间、住院时间等情况。对2组疗效进行评定：若治疗2周内，创面愈合，表皮覆盖完好，且无需更换敷料则评定为显效；若治疗2周内，分泌物显著减少，创面面积缩小，且可见新鲜肉芽生长则评定为有效；若未达到有效标准则评定为无效。总有效率=100%-无效率。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料与计量资料对比分别行χ2及t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.12组治疗基本情况对比
观察组的疼痛评分、感染控制时间、住院时间均分别明显优于对照组（P<0.05），详见表1。
3讨论
在我国经济的发展下，居民生活方式也呈现了多样化，但由此引发了各类事故的频繁发生，极大的增加了骨科创伤的发生率。骨科创伤患者普遍会有机体免疫力下降的症状，导致对病原菌的抵抗能力明显减弱，极大的增加了感染的风险[2]。感染后，不仅将会给患者带来痛苦，而且还会增加医疗负担[3]。所以，采取简便、可靠的骨科创伤感染治疗显得尤为重要。
早期临床上主要采用创面清除、创面清洁的方式进行治疗，同时通过敏感抗生素与更换敷料的方式控制感染。虽然此种方式能够在一定程度上促进感染创面好转，但在治疗的过程中，将损伤患者的供血软组织与骨膜，进而影响术后恢复。此外，此种治疗方式存在需多次换药，治疗周期长的问题[4]。封闭负压引流技术主要将创面与敷料结合，经正常组织创缘引出引流管后接通负压，从而建立一个封闭、彻底、持续的创面引流，此种方式有助于消除创面水肿，确保创面清洁。此外，还可通过采用单项生物半透膜实现长期封闭创面，进而有助于及时透出创面与皮肤内的水蒸气、腐臭气体的同时隔绝病原菌，降低感染的几率[5]。
本研究中，观察组的疼痛评分、感染控制时间、住院时间均分别明显优于对照组（P<0.05）。研究结果显示，封闭负压引流技术治疗有助于减轻患者的疼痛，促进其康复。针对骨科创伤患者，术后尽早进行早期功能锻炼，在加快患肢功能恢复上具有重大价值。此外，观察组治疗总有效率为95.00%（19/20），明显高于对照组的70.00%（14/20）（P<0.05）。研究结果表明，封闭负压引流技术治疗疗效理想，能够显著提升治疗有效率。
综上，将封闭负压引流技术应用于骨科创伤感染患者的治疗中，有助于减轻患者的痛苦、缩短愈合时间，疗效理想，值得临床上推广及应用。
参考文献：
[1]李世民.封闭负压引流技术治疗40例骨科创伤感染临床疗效分析[J].基层医学论坛，2016，20（33）：4761-4762.
[2]温昕芳.VSD引流在骨科创伤感染中的临床应用与分析[J].甘肃医药，2016，35（9）：718-719.
[3]李绪松，郑臣校，罗维维等.复方四黄液联合封闭负压引流技术持续灌注冲洗对骨科感染缺损性创面修复及WBC、CRP、ESR的影响[J].河南中医，2016，36（6）：1034-1036.
[4]李斌.封闭式负压引流技术治疗骨科创伤感染的临床效果[J].中国社区医师，2016，32（31）：35-36.
[5]李红良.封闭式负压引流技术治疗25例骨科创伤感染临床效果分析[J].吉林医学，2014，35（6）：1272.