南华大学附属第一医院湖南衡阳421001
【摘要】目的评价c反应蛋白、糖化血红蛋白在2型糖尿病视网膜病变中的表达及意义。方法我院2014年12月—2016年12月住院治疗的120例糖尿病患者作为研究对象，根据是否合并视网膜病变，并参照国际临床分类法糖尿病视网膜病变类型分为三组，其中增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)组38例，非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)组40例，2型糖尿病但无视网膜病变(NDR)组42例。同时以同期体检健康者36例作为对照组，各组人员禁食8h后,次日清晨抽取空腹静脉血4ml，评估C反应蛋白、糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系。结果PDR、NPDR、NDR组C反应蛋白及糖化血红蛋白的含量均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），且NDR、NPDR、PDR组C反应蛋白及糖化血红蛋白的含量依次升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。2型糖尿病患者C反应蛋白与糖化血红蛋白呈正相关（P<0.05），健康体检者C反应蛋白与糖化血红蛋白无相关关系（P>0.05）。而通过双变量相关分析可知，2型糖尿病视网膜病变程度越深,测得C反应蛋白、糖化血红蛋白的值越大，二者呈正相关（P<0.05）。结论病变程度越深的DR患者体内的C反应蛋白、糖化血红蛋白含量越高,可以通过监测C反应蛋白、糖化血红蛋白水平对DR进行预防和治疗研究。
【关键词】c反应蛋白；糖化血红蛋白；2型糖尿病视网膜病变；表达
Abstract：ObjectivetoevaluatetheexpressionandsignificanceofCreactiveproteinandglycosylatedhemoglobinintype2diabeticretinopathy.MethodsinourhospitalfromDecember2014toDecember2016120casesofhospitalizedpatientswithdiabetesastheresearchobject,accordingtowhethercomplicatedwithretinopathy,andrefertothetypesofinternationalclinicalclassificationofdiabeticretinopathywerepidedintothreegroups,includingproliferativediabeticretinopathy(PDR)groupof38cases,nonproliferativediabeticretinopathy(NPDR)groupof40cases.Type2diabeteswithoutretinopathy(NDR)groupof42cases.Atthesametime,36healthysubjectsweretakenascontrolgroup.Fastingserum4mlwascollectedinthenextdayafterfastingfor8h,andtherelationshipbetweenCreactiveprotein,glycosylatedhemoglobinanddiabeticretinopathywasevaluated.ResultsthecontentofPDR,NPDR,NDRgroup,Creactiveproteinandglycosylatedhemoglobinwerehigherthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),andthecontentofNDR,NPDR,PDRgroup,Creactiveproteinandglycosylatedhemoglobinweresignificantlyincreased,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).TherewasapositivecorrelationbetweenCreactiveproteinandglycosylatedhemoglobin(P<0.05)inpatientswithtype2diabetesmellitus(P>0.05).TherewasnocorrelationbetweenCreactiveproteinandglycosylatedhemoglobin(HB)inhealthyvolunteers.Theresultsofbivariatecorrelationanalysisshowedthatthedeeperthedegreeofretinopathyintype2diabetes,thegreaterthevalueofCreactiveproteinandglycosylatedhemoglobin,thetwowerepositivelycorrelated(P<0.05).ConclusionthehigherthedegreeofpathologicalchangesinpatientswithDR,thehigherthelevelofCreactiveprotein,glycosylatedhemoglobin,canbemonitoredbyCreactiveprotein,glycosylatedhemoglobinlevelofpreventionandtreatmentofDR.
Keywords:Creactiveprotein;glycosylatedhemoglobin;type2diabeticretinopathy;expression
糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病高度特异性的微血管并发症，在20--74岁成年人新发失明病例中DR是最常见的病因。高敏C反应蛋白(hs--CRP)作为一种由肝合成的急性时相反应蛋白，是临床上最敏感的炎症标志物［1］。为了探究DR的相关因素，作者对C反应蛋白、糖化血红蛋白与DR的关系进行了深人探究,详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2014年12月—2016年12月住院治疗的120例糖尿病患者作为研究对象，所有患者均符合WHO1999年制定的２型糖尿病诊断标准，根据是否合并视网膜病变，并参照国际临床分类法糖尿病视网膜病变类型分为三组，其中增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)组38例，非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)组40例，2型糖尿病但无视网膜病变(NDR)组42例。同时以同期体检健康者36例作为对照组，各组受检者的年龄、性别比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
各组人员禁食8h后，次日清晨抽取空腹静脉血4ml，其中,2ml离心取血清，在贝克曼库尔特DxC一800全自动生化分析仪进行C反应蛋白测定，利用免疫比浊法，试剂盒由上海基恩公司提供；另2ml以EDTA一Na2抗凝，乳胶凝集法测糖化血红蛋白，试剂盒由台湾五鼎生物技术有限公司提供。
1.4统计学方法
采用SPSS18．0软件包处理。计量资料采用x±s表示，3组间比较采用多样本方差分析，两组间数据比较采用t检验。计量指标相关性分析采用Pearson相关分析方法。通过Logistic回归分析评估C反应蛋白、糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系。
2结果
2.1各组C反应蛋白、糖化血红蛋白量比较
PDR、NPDR、NDR组C反应蛋白及糖化血红蛋白的含量均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），且NDR、NPDR、PDR组C反应蛋白及糖化血红蛋白的含量依次升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2相关关系分析通过线性分析
2型糖尿病患者C反应蛋白与糖化血红蛋白呈正相关（P<0.05），健康体检者C反应蛋白与糖化血红蛋白无相关关系（P>0.05）。而通过双变量相关分析可知，2型糖尿病视网膜病变程度越深，测得C反应蛋白、糖化血红蛋白的值越大，二者呈正相关（P<0.05）。
3讨论
糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一，是多因素共同参与的结果。既往研究结果表明，蛋白质非醛糖基化产物的堆积、毛细血管基底膜的增厚、蛋白激酶C激活、细胞因子的作用、多元醇代谢通路的异常及机体氧化应激反应等均可能与糖尿病视网膜微循环损伤有关［2］。CRP是慢性炎症的敏感标志物，研究表明，DR的发展与炎症免疫反应密切相关，通过抑制炎性反应，可以有效控制DR的发展［3-4］。
本研究结果显示，PDR、NPDR、NDR组C反应蛋白及糖化血红蛋白的含量均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），且NDR、NPDR、PDR组C反应蛋白及糖化血红蛋白的含量依次升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。2型糖尿病患者C反应蛋白与糖化血红蛋白呈正相关（P<0.05），健康体检者C反应蛋白与糖化血红蛋白无相关关系（P>0.05）。而通过双变量相关分析可知，2型糖尿病视网膜病变程度越深,测得C反应蛋白、糖化血红蛋白的值越大，二者呈正相关（P<0.05）。因此，病变程度越深的DR患者体内的C反应蛋白、糖化血红蛋白含量越高,可以通过监测C反应蛋白、糖化血红蛋白水平对DR进行预防和治疗研究。
参考文献：
［1］TAＲHEＲG，BEＲTOLINIL，SCALAL，etal．Non－al-coholichepaticsteatosisanditsrelationtoincreasedofinflammationandendothelialdyfunctioninnondiabeticmen:roleofvisceraladiposetissue［J］．DiabetMed，2005(22):354--358．
［2］李生，林英辉，潘爱萍，等．68例2型糖尿病视网膜病变患者血栓前状态标志物检测结果分析［J］．湖南中医药大学学报，2013，33(6):14--15．
［3］TangJ，KernTS．Inflammationindiabeticretinopathy［J］．ProgＲet-inEyeＲes，2011，30(5):343--358．
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