湘雅博爱康复医院湖南长沙
摘要：目的：对心肺康复治疗改善冠心病患者心肺功能的作用进行研究。方法：选取2014年1月至2015年1月期间于我院接受治疗的72例冠心病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，两组各36例。对照组采用常规药物进行治疗，观察组在此基础上给予心肺康复治疗。对两组患者的心肺功能指标及SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）进行对比研究。结果：治疗后，观察组的氧脉搏、峰值氧摄取量等指标明显高于对照组，两者差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组在SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）上进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组在、、等指标上进行比较，差异同样具有统计学意义（P<0.05）。结论：对冠心病病人实施心肺康复治疗能改善病人心肺功能，减少病人的焦虑、抑郁情绪，值得临床推广应用。
关键词：心肺康复；冠心病患者；心肺功能
随着我国经济发展不断加快，人们的生活方式也发生了较大的变化，这些变化使得我国冠心病患者逐年增多[1]。冠心病是一种常见的中老年人心脑血管疾病，近年来呈现年轻化的趋势。加强患者心肺康复训练能够改善患者心肺功能，提高其生活质量[2]。本文选取于我院接受治疗的72例冠心病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对两组患者采取不同的方法进行治疗，结果表明，观察组效果较好，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月至2015年1月期间于我院接受治疗的72例冠心病患者作为研究对象，所有患者均符合冠心病诊断标准。将患者随机分为观察组和对照组，两组各36例。观察组年龄在53-76岁之间，平均年龄为（66.3±2.2）岁，病程为2-15年；对照组年龄在52-78岁之间，平均年龄为（65.3±1.5）岁，病程为3-12年。两组患者在性别、年龄等一般资料上不存在统计学差异（P<0.05）。
1.2方法
两组患者均给予常规药物治疗，观察组在此基础上给予心肺康复训练。首先，健康宣传。向患者讲述冠心病的病因、相关治疗方法以及长期进行规范化治疗的重要性，并开展相关专题讲座，让患者了解疾病的特点、注意事项及预防手段。依据患者自身情况制定饮食安排，帮助其改正不良饮食习惯，进而帮助其养成规律的作息习惯；其次，运动疗法。依据患者冠心病的不同程度选择合适的训练，可以慢慢增加运动量，并进行耐受的日常活动。患者需要每天坚持试适量运动，这些运动以床边运动为主，中期主要以走廊附近为主，恢复过程中可以做些简单的体操运动，运动量以不感觉劳累、不出现呼吸困难的情况为主；最后，呼吸训练。令患者进行扩胸、弯腰等腹式呼吸锻炼，指导其做缩唇及腹式呼吸相关的呼吸操，并向其讲述呼吸训练的作用，从而使其能够了解腹式呼吸的意义，很好地进行配合。此外，还可以对病人进行心理治疗。通过指导患者放松自己，不受情绪干扰，缓解其心理障碍。此外，医生还可以主动拉近与患者之间距离，建立融洽的医患关系。鼓励患者坦陈自己的担心，并倾听患者的心声。
1.3效果评估
1.3.1心肺功能
病人运动量根据其自身年龄、最大心率及呼吸指标进行制定。制定运动量后，借助于德国生产的运动心肺功能测试仪测定患者心肺功能，连续增加患者运动负荷。开始以运动，进而增加功率，到心率达到预计值为止，在这个过程中，对患者的最大氧摄取量、氧脉搏等指标进行比较。氧脉搏为心脏每次搏动输出的血量所摄取的氧量，其可以用每分摄氧量除以心率来计算，氧脉搏越高说明心肺功能越好，患者的恢复效率越高。而最大氧摄取量的数值越高，说明心肺恢复功能越好。
1.3.2心理状况
借助于SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）进行评分，每个量表中有20项指标，分为4级评分，标准分在50分以上为出现焦虑或者抑郁症状。
1.3.3生活质量
借助于进行评定，包括生理功能（）、身体疼痛（）、总体健康（）、社会功能（）等指标维度。
1.4统计学处理
本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（N，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的心肺功能指标对比
结果显示，观察组的氧摄取量、氧脉搏等指标明显高于对照组，两者差异具有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
3讨论
冠心病患者通常还伴随着高血压、动脉硬化等疾病，其症状常表现为胸闷气短，其严重影响了病人的生存质量。心肺康复治疗通过对病人的心理及行为进行干预，提升了患者对疾病的了解程度，改善了病人的心理状态，提高了患者的依从性，从而改变了病人的生活状态，这些对于改善冠心病患者的心肺功能、提高其生存质量起了重要作用[3]。
4.1康复治疗的意义
心肺康复治疗作为患者健康教育的一部分，严格设计了运动规格，护理人员也进行着密切的运动监护。通过这样的方式，患者的心肺功能障碍有效降低，患者的运动耐受性及自身舒适度也有所提高，这也有效地提高了患者的生命质量[4]。
4.2心肺康复治疗后患者生理指标变化
经过心肺康复治疗，患者的生理指标发生了以下变化[5]：第一，其心肺功能承受的负荷有所增加，心肺功能有所改善；第二，其营养状况状况有所改善，痰液积聚减少，气道更加通畅；第三，摄氧量方面，其主要取决于心肺气体排出量，为摄氧量和心律比值，为心脏波动1次，周围组织的摄氧量，其也能够有效判断心肺指标。从文中可以看出，经过治疗后，观察组的氧脉搏为11.8±2.4，显著高于对照组的9.1±2.5；此外，观察组的峰值氧摄取量为23.0±4.5，同样明显高于对照组的17.2±3.5。
本文选取2014年1月至2015年1月期间于我院接受治疗的72例冠心病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，两组各36例。对照组采用常规药物进行治疗，观察组在此基础上给予心肺康复治疗。对两组患者的心肺功能指标及SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）进行对比研究。结果表明：观察组和对照组在SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表）上进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组在、、等指标上进行比较，差异同样具有统计学意义（P<0.05）。
结语
本文通过对心肺康复治疗改善冠心病患者心肺功能的作用进行研究，从中可以看出，对冠心病病人实施心肺康复治疗能改善病人心肺功能，减少病人的焦虑、抑郁情绪。心肺康复治疗通过对病人的心理及行为进行干预，提升了患者对疾病的了解程度，改善了病人的心理状态，提高了患者的依从性，从而改变了病人的生活状态，这些对于改善冠心病患者的心肺功能、提高其生存质量起了重要作用。因此，心肺康复疗法值得临床推广应用。
参考文献：
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[2]石晓明.老年冠心病患者心脏康复过程中心肺机能和心脏自主神经功能的改善及二者关系的研究[D].天津体育学院，2014.
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[4]马跃文，朱佳琪，谷天祥，张玉海.心肺康复对冠脉搭桥术后患者肺功能及运动耐力的影响[J].中国康复医学杂志，2013，28（11）：1010-1014.
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