哈尔滨市道里区人民医院150070
【摘要】：目的观察分析缬沙坦治疗高血压伴心力衰竭患者的临床疗效及对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法选择我院2014年9月-2017年8月收治的高血压伴心力衰竭患者90例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组45例。在常规治疗措施的基础上，对照组患者加用苯磺酸氨氯地平降压治疗，观察组应用缬沙坦降压治疗。所有患者均治疗12周。比较两组患者治疗前后的血压水平、左心室射血分数(LVEF)以及血清hs-CRP水平。结果两组患者治疗后SBP、DBP以及hs-CRP均明显低于治疗前，LVEF均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后SBP、DBP以及hs-CRP降低更加明显，LVEF升高更加明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论缬沙坦治疗高血压伴心力衰竭患者可以显著的降低患者的血压水平，改善心功能，有效的抑制机体炎症反应，值得临床广泛应用。
【关键词】：高血压；心力衰竭；缬沙坦；临床疗效；超敏C反应蛋白
高血压是临床上常见的心血管系统疾病，患者往往合并心力衰竭，加重了患者的病情和治疗难度，严重影响了患者的生活质量和生命安全。超敏c反应蛋白(hs-CRP)是血浆中的一种C反应蛋白，由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，是心血管事件危险最有力的预测因子之一[1]。本文观察分析了缬沙坦治疗高血压伴心力衰竭的临床疗效及其对血清hs-CRP水平的影响，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2014年9月-2017年8月收治的高血压伴心力衰竭患者90例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组45例。所有患者均符合高血压诊断标准以及心力衰竭的诊断标准，按照美国纽约心脏病学会(NYHA)分级标准均为Ⅱ~Ⅲ级。其中，观察组男28例，女17例，年龄51-79岁，平均年龄（63.5±8.4）岁，心功能分级：Ⅱ级22例，Ⅲ级23例。对照组男25例，女20例，年龄50-79岁，平均年龄（63.7±8.1）岁，心功能分级：Ⅱ级20例，Ⅲ级25例。两组患者的性别、年龄以及心功能等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法两组患者均给予卧床休息、吸氧、限盐、硝酸酯类药物、降糖、降脂以及抗凝等常规治疗措施，必要时给予强心药物治疗。在上述常规治疗措施的基础上，对照组患者口服苯磺酸氨氯地平片降压治疗，5mg/d；观察组患者口服缬沙坦降压治疗，80mg/d。两组患者均连续治疗12周。
1.3观察指标比较两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左心室射血分数(LVEF)以及血清hs-CRP水平。
1.4统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果如表1所示，两组患者治疗后SBP、DBP以及hs-CRP均明显低于治疗前，LVEF均明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后SBP、DBP以及hs-CRP降低更加明显，LVEF升高更加明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组治疗前后观察指标比较（x±s）
3讨论
高血压是我国中老年人群常见病，近年来的发病率逐年升高，且趋于年轻化。慢性心理衰竭的病理机制十分复杂，主要机制为神经内分泌的过度兴奋与细胞因子调节紊乱，患者的心肌收缩力明显下降，使心排血量不能满足肌体代谢的需要、组织器官灌注不足，进而引起循环功能障碍综合征，是多数心血管疾病的最终归宿和重要死亡原因[2]。高血压是引起CHF的最重要危险因素，长期的高血压可加重动脉粥样硬化的进展、导致患者左心室舒缩功能障碍。研究已经证明，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）在慢性心力衰竭的发生发展中起重要作用，尤其是血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）。血管紧张素受体拮抗剂（ARB）可以阻断上述两种途径产生的Ang-Ⅱ与受体的结合，全面阻断Ang-Ⅱ的作用，抑制肾上腺、心脏以及血管的醛固酮合成，从而降低血压、减轻心脏负荷，利于慢性心力衰竭的缓解。缬沙坦是一种口服有效的特异性的血管紧张素Ⅱ受体提起拮抗剂，可以选择性地作用于AT1受体，阻断Ang-Ⅱ与AT1受体的结合，从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用，还可以有效的抑制心肌肥厚和心肌纤维化，可改善血流动力学和心脏功能[3]。Hs-CRP是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性时相蛋白，主要由炎症因子诱导，是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。本次研究结果显示，与对照组治疗后比较，观察组治疗后SBP、DBP以及hs-CRP降低更加明显，LVEF升高更加明显（P＜0.05）。综上所述，缬沙坦治疗高血压伴心力衰竭患者可以显著的降低患者的血压水平，改善心功能，有效的抑制机体炎症反应，值得临床广泛应用。
参考文献
[1]林毅.厄贝沙坦治疗高血压伴心力衰竭的疗效及其对血清hs-CRP和BNP水平的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(9):2184-2185.
[2]叶慧玲，聂劼，肖利利，等.缬沙坦治疗高血压伴心力衰竭的疗效
及其对血清hs-CRP水平的影响[J].海南医学,2017,28(20):3279-3281.
[3]李春银.缬沙坦治疗高血压致慢性心力衰竭的效果及其对血hs-CRP、NT-proBNP的影响[J].中国医药科学,2015,5(6):31-34.