苏杨张红苗孔艳梅
(昆明医科大学第二附属医院干疗心内科650101)
【摘要】目的探讨痰热清与抗生素在老年肺部感染患者中的临床应用价值。方法选择2012年1月至2013年3月期间我院收治的老年肺部感染患者88例，将其随机分为治疗组44例和对照组44例。对照组患者均给予一般常规治疗及抗生素的临床药物治疗，而治疗组则在此基础上加用痰热清的联合药物治疗，并比较和分析两组患者的临床治疗效果和临床指标改善效果。结果治疗组患者临床治疗的痊愈率和总有效率分别为56.82%和97.67%，均显著高于对照组患者的40.91%和75.00%，且差别均具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，治疗组患者的咳嗽咯痰消失时间、发热消失时间、啰音消失时间、胸片好转时间、住院时间均明显缩短，差别均具有统计学意义（P＜0.05）。讨论痰热清与抗生素联合治疗老年肺部感染，在有效提高患者的临床治疗效果的同时，其还能积极促进相关临床指标的显著改善，可作为老年肺部感染较为理想的联合治疗方案。
【关键词】老年肺部感染抗生素痰热清
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）16-0050-02
近年来，随着我国老龄化社会趋势的不断加强，其伴发各种心、肺疾病的老年患者数量也日益增多，再加之受到长期反复住院以及自身机体免疫功能低下等多种因素的影响，导致老年肺部感染的患病群体不断扩大，并迅速成为老年患者的常见病和多发病之一，也是导致老年患者死亡的主要致病因素[1]。老年肺部感染现象一旦发生，其控制较难且治疗极为棘手[2]。因此，本研究为积极寻求和筛选老年肺部感染的最佳药物治疗方案，笔者特以2012年1月至2013年3月期间我院所收治的老年肺部感染患者作为临床研究对象，并对痰热清与抗生素在肺部感染患者中的联合应用方法和临床疗效进行了深入细致的探讨和分析，现将研究过程和结果报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料选择2012年1月至2013年3月期间我院收治的老年肺部感染患者88例，其中男性58例，女性30例，年龄为65～78岁之间，平均年龄为72.45±6.81岁。所有入选患者均与肺部感染临床诊断标准确立诊断：①存在发热、咳嗽及胸闷、气喘等症状；②X线显示肺部片状或点状阴影改变；③血常规检查见中性粒细胞或白细胞计数明显降低或升高。并经过个人病史调查和常规体检，全面排除恶性肿瘤及其它严重基础性疾病患者，且无本研究中应用药物的禁忌症和过敏史。将患者随机分为治疗组44例和对照组44例，并且在一般资料等方面比较，其两组患者间差别均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2研究方法两组老年肺部感染患者均给予解痉平喘、吸痰化痰、雾化吸氧等一般常规治疗，同时通过细菌药敏试验结果选择较为敏感的抗生素治疗药物，本次临床研究中的入选患者则以头孢哌酮舒巴坦钠和头孢西汀钠为主，具体给药方法和给药剂量：将2.0g注射用头孢哌酮舒巴坦钠（西安利君制药有限责任公司生产，批准文号：国药准字H20023576）加入到100mL浓度为0.9%的氯化钠注射液中行静脉滴注，1次/d，7d为一个疗程。将2.0g注射用头孢西汀钠（山东鲁抗医药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20065079）加入到100mL浓度为0.9%的氯化钠注射液中行静脉滴注，1次/d，7d为一个疗程。治疗组则在此基础上加用痰热清的联合药物治疗，具体给药方法和给药剂量：将20mL痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z20030054）加入到250mL浓度为5%的葡萄糖注射液中行静脉滴注，1次/d，7d为一个疗程。临床主管医生可根据两组老年肺部感染患者实际病情的变化，分别对给药剂量和用药疗程进行适时适度的调整，两个疗程后观察和比较两组患者的临床治疗效果。
1.3评价指标分别比较和分析两组老年肺部感染患者的临床治疗效果和临床指标改善效果。疗效判定标准：①痊愈：经治疗后患者体温正常，症状和体征消失，白细胞计数正常，胸片肺部炎症吸收，痰病原菌培养转阴；②显效：经治疗后患者体温正常，症状、体征基本消失，白细胞计数正常，胸片肺部炎症大部分吸收；③有效：经治疗后患者症状、体征好转，白细胞计数正常或高于正常，胸片肺部炎症有所吸收；④无效：体温正常或高于正常，症状、体征无变化或加重，白细胞计数高于正常，胸片肺部炎症未吸收。痊愈、显效、有效三者之和计为总有效率。临床指标改善效果的考察项目包括：咳嗽咯痰消失、发热消失、啰音消失、胸片好转及住院时间等。
1.4统计学处理本次临床研究数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理和分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，并以p＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1治疗组与对照组老年肺部感染患者临床治疗效果的比较治疗组老年肺部感染患者临床治疗的痊愈率和总有效率分别为56.82%和97.67%，均显著高于对照组老年肺部感染患者的40.91%和75.00%，并且两组间比较差别均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。
表1治疗组与对照组老年肺部感染患者临床治疗效果的比较（例%）
组别例数(n)痊愈(%)显效(%)有效(%)无效(%)总有效率(%)
治疗组4425（56.82）*11（25.00）6（13.64）2（2.33）*42（97.67）*
对照组4418（40.91）10（22.73）5（11.36）11（25.00）33（75.00）
注：与对照组患者相比*表示P<0.05
2.2治疗组与对照组老年肺部感染患者临床指标改善效果的比较与对照组相比，治疗组老年肺部感染患者的咳嗽咯痰消失时间（5.04±2.13）d、发热消失时间（3.42±1.36）d、啰音消失时间4.55±1.21）d、胸片好转时间（5.60±2.07）d、住院时间（9.42±1.23）d均明显缩短，差别均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。
表2治疗组与对照组老年肺部感染患者临床指标改善效果的比较（x-±s）
注：与对照组患者相比*表示P<0.05
3.讨论
肺部感染是呼吸系统临床上的常见病和多发病，并且易反复发作而给患者带来极大的困扰[3]。老年患者往往自身机体免疫力大幅度下降，各脏器功能处于生理性衰退，同时易伴发高血压、冠心病、糖尿病、慢性肺部疾病及中枢神经系统疾病等，故很容易由此引发呛咳、误吸等症状而最终导致肺部感染现象的发生和发展。目前，老年肺部感染患者已呈现出住院次数多，住院周期长，营养状况差，抵抗力低等特点，一旦发生肺部感染即多为耐药菌，故临床控制相对较难，且预后不佳，极有可能由于呼吸衰竭或感染性休克等相关并发症而最终导致临床治疗失败。
抗生素在老年肺部感染的治疗中具有一定的临床疗效，但长期单独应用抗生素进行治疗极易导致细菌耐药性的产生。痰热清作为一种中成药，主要由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成，其中黄芩作为君药，具有清热燥湿、泻火解毒、宣肺化痰之功效；熊胆粉、山羊角则作为臣药，具有增强其清热解毒之功，并有化痰之效；金银花作为佐药，能够清热解毒且具有广谱的抗菌作用；连翘作为为使药，能够清热逐风、透肌解表，引药入肺。通过现代药理学研究证实，痰热清具有抗病毒、抗炎、抗菌、解热、镇惊、镇咳等治疗作用，同时还具有明显的化痰作用，能够使老年肺部感染患者的痰液充分稀释而有利于及时排出，从而使患者的通气功能得以显著改善，极大的减少了控制感染的所需时间，有效缩短了患者的病程。
本研究特对我院所收治的老年肺部感染患者进行了不同模式的干预治疗，结果表明，采用痰热清与抗生素联合治疗患者临床治疗的痊愈率和总有效率均显著提高，分别高达56.82%和97.67%；同时，患者的咳嗽咯痰消失时间（5.04±2.13）d、发热消失时间（3.42±1.36）d、啰音消失时间4.55±1.21）d、胸片好转时间（5.60±2.07）d、住院时间（9.42±1.23）d均明显缩短。由此可见，痰热清与抗生素联合治疗老年肺部感染，在有效提高患者的临床治疗效果的同时，其还能积极促进相关临床指标的显著改善，可作为老年肺部感染较为理想的联合治疗方案。
参考文献
[1]叶任高.内科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2000：18.
[2]耿小红.痰热清联合抗生素治疗老年肺部感染140例[J].中国民间疗法，2011，19（3）：59-60.
[3]吴锡林.痰热清联合抗生素治疗老年肺部感染60例分析[J].海峡药学，2010，22（6）：202-203.