湖南省张家界市人民医院消化内科湖南张家界427000
【摘要】目的：分析探讨老年人消化性溃疡临床及内镜表现特点，以期为更好的诊治老年人消化性溃疡提供依据。方法：选取2010年1月~2014年12月就诊于我院的老年消化性溃疡患者203例为观察组，选取同期就诊于我院的中青年消化性溃疡患者115例为对照组进行回顾性分析。结果：观察组患者的上腹节律性疼痛发生率、消化道出血率的发生率均明显高于对照组患者（P＜0.01）；在内镜观察上，观察组患者中巨大溃疡的发生率明显高于对照组，小溃疡发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年消化性溃疡的临床表现及内镜表现与中青年均存在明显不同，在临床表现上，不具有典型性，并发症相对较多，内镜特点为溃疡的面积较大。
【关键词】老年人；消化性溃疡；临场表现；内镜特点
消化性溃疡疾病是由于患者的胃黏膜防御能力降低，以及体内胃酸分泌过多或者幽门螺杆菌感染而引发的，是在我国内科临床上比较常见的一种疾病[1]。这种疾病在老年人中发病率呈逐年上升的趋势，给老年人的生活质量带来了很大的影响，老年患者由于身体机能老化和生理结构的变化等原因，其消化性溃疡的发病率较中青年人较高，且更加严重和复杂，因此应该及时对老年人群中的消化溃疡疾病进行分析，以便进行有效的治疗[2]。我们选取2010年1月~2014年12月就诊于我院的老年消化性溃疡患者203例为观察组，选取同期于我院住院的中青年消化性溃疡患者115例为对照组进行回顾性分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年1月~2014年12月就诊于我院的老年消化性溃疡患者203例为观察组。观察组中，男性110例，女性93例；平均年龄71.3岁；胃溃疡患者58例，其中胃底溃疡5例，胃体溃疡9例，胃角溃疡19例，胃窦溃疡25例，十二指肠溃疡患者76例，幽门管溃疡34例，复合型溃疡35例。选取同期就诊于我院的中青年消化性溃疡患者115例为观察组。观察组中，男性63例，女性52例；平均年龄37.8岁；胃溃疡患者38例，其中胃底溃疡3例，胃体溃疡6例，胃角溃疡10例，胃窦溃疡19例，十二指肠溃疡患者42例，幽门管溃疡15例，复合型溃疡20例。两组患者年龄、性别及溃疡类型相比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均收集完整的病历资料，包括性别、年龄、简要病史等，均行内镜下检查并行C13呼气试验进行幽门螺杆菌（Hp）检查，同时夹取病变位置标本进行病理检查，获取病检报告等。临床表现方面以节律性腹痛、穿孔、出血、梗阻、癌变为观察指标，内镜特点以溃疡大小、Hp检出率为观察指标。
1.3统计学方法
所有资料均应用SPSS17.0统计软件进行统计分析，其组间构成比的比较用χ2检验，组间等级资料的比较采用秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床表现的比较观察两组患者节律性腹痛、穿孔、出血、梗阻、癌变的比较，见表1。
2.2两组患者内镜特点的比较观察两组患者溃疡大小的比较，见表2。
2.3两组患者Hp检出率的比较
本研究中，老年消化性溃疡患者Hp阳性者为185例（91.1%），对照组Hp阳性者为103例（89.6%），两组比较无显著性差异（P＞0.05）。
3讨论
随着我国进入老龄化社会，老年人消化性溃疡的发病率呈升高趋势。老年人身体机能老化，免疫力低下，加之多有长期服用非甾体类抗炎药物史，导致胃粘膜功能受损发生退行性病变，最终导致消化性溃疡的发生。其发病原因以及机制与中青年人不同，在一定程度上存在特殊性[3]。为了对于老年人消化性溃疡更好的进行诊断与治疗，必须对其临床表现及内镜下特点有更好的理解。
本研究主要针对老年人消化性溃疡的临床表现及内镜下特点进行回顾性分析研究，发现观察组患者的上腹节律性疼痛发生率、消化道出血率、癌变的发生率均明显高于对照组患者（P＜0.01）；在内镜观察上，观察组患者中巨大溃疡的发生率明显高于对照组，小溃疡发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），而穿孔、梗阻的发生率，溃疡发生的位置，Hp的阳性率没有显著差异。
随着内镜技术的进步，内镜在消化道出血中的地位越来越重要，其有助于明确诊断及治疗，大部分患者通过内镜检查即可得到明确诊断，或排除某些疾病，我们亦可以通过内镜技术在患者为重时期予以干预。在本组资料中，所有病例均在24h内予以行急诊胃镜检查，胃镜下诊断120例，确诊率达到90.9%，其检查的敏感性可见一斑，不仅如此，在后续的治疗中，内镜技术仍发挥了巨大作用。
本次研究发现老年人消化性溃疡相比中青年患者病情更加复杂和严重，这可能与老年患者体质较差有关，导致症状不明显、被其他症状掩盖而错过最佳诊疗时机。另外，本次研究发现老年患者发生消化性溃疡合并出血及癌变的发生率明显高于中青年患者，这可能是由于老年人身体各个器官、系统均呈现出不同程度的退化，导致出血和免疫力低下最终引起癌变。
参考文献：
[1]陈锐，朱尤庆.老年消化性溃疡230例临床与内镜特点探讨[J].心血管病防治知识（学术版），2011（6）：51-52，54.
[2]曹绍岐，孟小芹，甘爱华，等.老年消化性溃疡129例临床与胃镜特点分析[J].临床医学工程，2012，19（2）：237-238.
[3]张丽娜，孟磊，杨力，等.老年消化性溃疡并出血256例临床特点分析[J].中国老年学杂志，2012，32（9）：1936-1937.