杨利魏蓉魏云重庆市九龙坡区中医院骨科重庆４０００８０
【摘要】目的观察子午流注蜂针对强直性脊柱炎患者临床症状的影响及临床疗效.方法选取５８例强直性脊柱炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各２９例;对照组选用柳氮磺胺吡啶进行治疗,观察组给予子午流注蜂针进行治疗,比较两组BAS－DAI、BASFI、晨僵时间、VAS评分及临床疗效.结果观察组强直性脊柱炎病情活动指数(BAS－DAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、晨僵时间、VAS评分均明显低于对照组(P＜０．０５).结论子午流注蜂针能显著改善强直性脊柱炎患者症状,提高治疗效果.【关键词】子午流注蜂针;强直性脊柱炎;临床症状;治疗效果【中图分类号】R７８【文献标识码】A【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０１６５－０２
临床治疗强直性脊柱炎的目标在于控制炎症,减轻或缓解临床症状,防止脊柱变形影响正常姿势及其功能位置.研究指出[１],西医药物治疗强直脊柱炎具有一定的效果,但长期服药易并发不良反应,安全性、稳定性不佳.近年来子午流注蜂针逐步在临床应用,但目前相关研究尚少,具体疗效还未确切评议.基于此,为进一步研究子午流注蜂针的临床疗效,本文将其用于强直性脊柱炎患者治疗并与西医药物治疗进行比较.现总结如下:
１资料与方法
１．１一般资料随机选取我院２０１３年１月至２０１５年１月收治的５８例强直性脊柱炎患者作为研究对象,所有患者均符１９８４年修订的纽约标准[２]中合强直性脊柱炎诊断标准,并排除自身免疫性疾病、传染病、近期使用过免疫抑制剂或柳氨磺胺吡啶(SSZ)治疗,或体温＞３９℃且脊柱重度疼痛等患者.５８例患者中男４５例,女５例;年龄１７~５２岁,平均(２５．０６±７．４２);病程７个月~２３年,平均(２９．２±２．６)个月.采用随机数字表法分为观察组和对照组两组各２９例,两组患者性别、年龄、病程等资料比较,差异无统计学意义(P＞０．０５).
１．２方法(１)对照组:采用西医药物治疗.选用药物柳氮磺胺吡啶(规格:０．２５g/６０片)温水口服,第一周每次０．２５g,每日３次,第二周每次０．５g,每日３次;第三周每次０．７５g,每日３次.三周为一疗程.(２)观察组:采用子午流注蜂针治疗.所有患者先行蜂毒过敏实验,待无过敏症状后再用镊子轻夹蜜蜂腰部,蜇刺患者无菌操作穴位,留针５~１０min后,再将蜂刺拔出.首次蜂刺后观察１５~３０min,如无严重红肿或其他反应者再继续行次蜂刺治疗.１只蜜蜂一个穴位,初次蜂量１~２只,根据患者情况隔次增加２~３只,最多不超过２０只,１~２d治疗１次.三周为一疗程.１．３观察指标及疗效判断标准(１)观察指标:比较两组治疗前后Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BAS－DAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、晨僵时间、疼痛评分(VAS).(２)疗效判断标准:①显效:临床症状改善超过４０％;②有效:临床症状改善超过２０％;③无效:临床症状改善不足２０％或有加重.总有效率＝显效率＋有效率.
１．４统计学方法采用SPSS１３．０统计软件对研究数据进行处理,临床症状等计量资料用(x±s)表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用x２检验,以p＜０．０５表示差异具有统计学意义.
２结果
２．１临床疗效比较经治疗,两组患者临床症状均有一定程度改善,两组总有效率比较无显著差异(P＞０．０５).见表１.
３讨论
强直性脊柱炎(AS)属免疫性疾病,中医又称风湿病,症状主要为骶髂关节和脊柱附着点炎症.该病病因、病症复杂是临床医学治疗的难题.柳氮磺胺吡啶属磺胺类抗菌药物,经肠微生物作用下分解的５－氨基水杨酸能具有显著抗炎效果,是临床治疗强直性脊柱炎的常用药物之一.而除中西医治疗外,蜂针疗法作为一种新型的疗法广泛应用于强直性脊柱炎患者临床治疗中.研究[３]指出,早期运用子午流注蜂针能有效改善患者临床症状,避免脊柱畸形.子午流注蜂针具有抗炎止痛及调整免疫功能的作用,其蜂针液中富含多肽和酶成分,抗炎止痛作用显著,同时在针刺作用下能显著改善患者体内血液循环、增加末梢血供,进而达到抗炎、免疫调节作用.本研究中,观察组即采用子午流注蜂针进行治疗,与西医药物柳氮磺胺吡啶比较总有效率无显著差异.提示子午流注蜂针与柳氮磺胺吡啶均具抗炎止痛作用,在治疗AS病症中均具有一定的疗效.但治疗后,两组在BAS－DAI、BASFI、晨僵时间(min)、VAS(分)上却存在显著差异.分析原因:蜂蜜能补中益气,驱寒祛湿;蜂胶能消炎止痛;蜂巢富含各种微量元素,能提高机能免疫功能;针刺直接作用中枢神经系统,促使药效有效作用于患处,进而显著改善患者各方面症状.其临床效果显著高于单一药物治疗效果,与文献[４]研究结果一致.综上所述,午流注蜂针能有效改善强直性脊柱炎患者临床症状,提高临床疗效.但午流注蜂针的具体疗效临床研究甚少,加之本研究未对远期疗效进行评定,更具体的结论还有待于扩大样本展开研究.参考文献[１]王元红,纪伟．酉时艾灸改善强直性脊柱炎患者腰部僵痛的效果观察[J]．护理学报,２０１４,１９(１５):６４－６６．[２]胡剑威,马丽,董利平．子午流注针法联合针刀疗法治疗强直性脊柱炎４０例[J]．风湿病与关节炎,２０１４,２(０６):８－１１．[３]温伟强,黄胜光,陈辉,等．子午流注蜂针治疗强直性脊柱炎疗效观察[J]．安徽中医学院学报,２０１１,３０(０２):４０－４３．[４]温伟强,黄胜光,陈辉,等．子午流注蜂针对强直性脊柱炎的疗效及机制研究[J]．湖南中医药大学学报,２０１２,３２(０７):６７－７１．