武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科天津300162
【摘要】目的：探讨与研究呼吸内科护理临床带教的难点及相应对策。方法：对于我科实习的护生共100例纳入研究，分析其实习过程中存在的问题，并总结相应的对策，提高护生实习效果。结果：了解护生实习过程中存在的问题，并提出相应的对策，可使护生实习情况及本科带教老师的带教水平处于优良状态。结论：在呼吸内科护理临床带教中，依据护生出现的问题并给予相应对策，可提高护生实习效果，同时提高科室带教水平，具有积极意义，值得临床推广。
【关键词】呼吸内科；护理；临床带教
护理临床实习是护生将理论知识应用于临床，以培养护生解决实际问题的能力，是为走向工作岗位奠定坚实基础的必由之路。所以，护理临床带教在护理教育中占有较为重要的地位，有效的临床护理带教对护生的发展尤为重要。随着社会的发展、生活水平的提高，患者及家属的自我保护意识的逐渐增强，给临床带教工作带来了一定的难题。护理带教要根据当代护生的特点，不断改进教学方法，才能提高临床护理带教水平，以培养新时期合格的护理人才。
1呼吸科临床带教的难点：带教老师数量少，能力参差不齐；呼吸科老年卧床患者数量多，基础护理操作要求高；呼吸科重症患者多，抢救患者的情况很常见；病人的液体数量多，大多数患者一整天都在输液，护士的工作量大；应用的仪器种类多，护士需要掌握多种仪器的应用方法和注意事项；实习生个性强，心理问题多样。
2临床带教中的对策
2.1带教老师的定位
带教老师首先必须具有良好的医德医风，有丰富的临床护理专业知识和经验，护理操作技术规范、熟练，法制观念强，同时还要有一定的人文社会学科知识和使用高、精、尖仪器的技能。老师必须严格要求学生、严格带教，做到放手不放眼。既有CBL教学，也有PBL教学，定时小讲座，还要有互动，要启发式教学，要鼓励护生多问，如：即时提问，每日一问，每周一问，出科时总结性提问等等，要分析每个护生的特点灵活带教［1］。
要打破以往按资排辈、以老为先的带教模式，而是通过医院综合考评：包括护生对带教老师的带教方法和反馈的意见评出真正具有带教资格的临床护士来承担临床带教任务［2］。带教老师的工作具有示范性特点，带教老师一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到护生身心发展和教学效果。所以带教老师要严格言传身教规范护理操作规则.
2.2从基础护理做起，逐步掌握护理技能
整体护理对基础护理操作的要求不再是单一的一种技能要求护士熟练、准确地掌握及应用，它是通过每一操作对病人的身心健康的恢复，所进行的一系列护理过程[3].在临床工作中，很多同学对基础护理操作有抵触心理。作为带教老师，首先自己不能忽略基础护理的重要性，而是应该引导学生怎样在进行基础护理的过程中和病人及家属做好沟通，从而促进病人身心健康的恢复。
2.3加强危重症患者的病情观察
呼吸科是危重症患者比较集中的一个科室，不论对于带教老师还是实习学生来说，掌握危重患者病情观察的方法尤为重要。病情观察是医务人员通过视、触、嗅、听等方法及医疗仪器设备来获得病人资料的过程。病情观察是护士必须掌握的护理技巧，要求护理人员具有高度的责任心，渊博的医学知识，敏锐的观察力，为危重病人的抢救赢得时间。带教老师在工作中要耐心地向学生传授病情观察的内容及方法，让学生逐步积累护理危重患者的经验。
2.4强调巡视液体的重要性
静脉输注的液体多，是呼吸科很明显的一大特点。每天护士的工作都很繁重，带教老师要指导学生怎样能高效率的管理好液体，怎样在输液的过程中对病人或者家属进行宣教。输液不单单是以把液体输入病人身体为目的，而还要确保此过程中病人的安全以及用药的及时准确。
2.5指导学生掌握仪器的应用，加强仪器的日常维护
正因为呼吸科危重患者比较多，各种仪器也一一俱全。比如心电监护仪的应用，实习生要掌握电极片各个导联安放的位置，以及屏幕上的数字代表的意义等等。带教老师在传授应用方法的同时，也要告知实习生仪器日常维护和保养得方法。做到仪器人人应用，人人爱护。
2.6用心沟通，加强实习生的管理
由于临床护理实习生都是90后，大部分在家都是独生子女，表现为个性突出。对他们刚从学校进入医院学习，有的内心充满着一种神圣的向往，有的不免在内心出现恐惧心理，在实习的过程中也会产生各种心理问题，带教老师要正确引导分析，多与护生沟通，了解他们所想，使实习生有健康的心理适应医院的需要。
3讨论
护理是一门实践性的学科，临床护理带教是护理教学的重要环节。护理临床实习就是护生将理论知识应用于临床，以培养护生解决实际问题的能力，是为走向工作岗位奠定坚实基础的必由之路[4].我科在临床带教的过程中，注重总结呼吸科临床带教的难点，针对难点对护生进行管理和教育，取得了很好的效果。护生在学到了专科知识的同时，在生活中也得到了家的温暖。可见，依据护生出现的问题并给予相应对策，可提高护生实习效果，同时提高科室带教水平，具有积极意义，值得临床推广。当代的护生是人类将来的健康卫士，他们视野开阔，知识面广，个性突出，我们在临床带教中要发挥他们的长处，纠正他们的不足，使他们向正确的方向不断进步，使护理事业得到更好的发展。
参考文献：
[1]邬刚，张少林.病例教学中的病例和问题设置的课堂应用[J].中华护理杂志，2001，36（4）：300－301．
[2]邓仁丽，王世平，朱丹.影响临床教师与护理沟通的因素及对策[J].中国实用护理杂志，2000，20（6a）：70.
[3]岳楚生，陈莉，王军.基础护理操作在整体护理中的意义[J].水电医学杂志，2000，02：122-123.
[4]闫卫红.当代护生存在的问题及带教对策[J].临床合理用药，2014.7（12）：69.