洪奕1黄文琪1张成1葛玮1张盼2
（1湖北省第三人民医院皮肤科湖北武汉430000）
（2湖北省第三人民医院皮肾病科湖北武汉430000）
【摘要】目的：分析针灸联合情志护理治疗神经性皮炎患者的临床疗效。方法：回顾性分析我院2013年5月～2015年9月间收治的47例神经性皮炎患者的临床资料，所有患者均在常规治疗基础上给予针灸治疗，同时施以情志护理，观察临床疗效。结果：本组47例患者经针灸治疗和情志护理后，痊愈41例，好转5例，无效2例，治疗后对所有患者随访6个月均无复发病例。结论：针灸治疗配合情志护理能够进一步提高神经性皮炎患者的临床治疗效果，值得在临床工作中借鉴推广。
【关键词】神经性皮炎；针灸；情志护理；临床疗效
【中图分类号】R245【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）23-0338-02
神经性皮炎是一种以阵发性剧痒及皮肤苔藓样改变为临床特征的皮肤疾病，目前该病的具体发病机制尚未明确，常规药物外涂、口服及局部注射药物治疗的效果并不理想，且疗程较长[1]。笔者近年来对神经性皮炎患者采用针灸治疗，并施以情志护理，取得了满意的临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年5月～2015年9月间收治的47例神经性皮炎患者，所有患者均符合神经性皮炎相关诊断标准，具有明显的临床症状及体征。本组47例患者中，男性患者25例，女性患者22例，平均年龄（32.8±2.2）岁，平均病程（2.4±0.7）个月，其中扩散型患者28例，局部型患者19例。
1.2治疗方法
患者入院后均接受常规治疗，即口服扑尔敏2mg，非那根12.5mg，维生素B120mg，3次/d，在此基础上根据神经性皮炎的不同类型给予针灸治疗。局部型：取患者双侧曲池、列缺穴，根据患者皮损范围，沿其周围边缘贴皮轻刺捻转进针，然后重刺皮损中心区数针，操作采用泻法。扩散型：取风池、手三里、天柱、合谷、血海及三阴交为主穴，内关、委中、足三里、阳陵泉为配穴，轮流针刺以上穴位，1次/d。针灸治疗10d为1个疗程。
1.3疗效评价标准[2]
痊愈：治疗3个疗程内瘙痒及皮肤苔藓样消失，皮损恢复正常，为痊愈；好转：治疗3个疗程症状明显好转，但未完全消失；无效：治疗3个疗程内症状未改善，甚至加重。
1.4情志护理方法
1.4.1创造良好的治疗环境环境因素对患者的情志变化有一定的影响，因此护理人员应积极为患者创造良好的治疗环境，保证治疗室内的干净整洁，维持治疗室内秩序，减少噪声等不良刺激，将室内的温度和湿度调节至合理范围，使患者保持良好的心情和舒适感。
1.4.2情志相胜法根据中医“喜胜优”理论[3]，积极与患者交流沟通，与患者讨论其感兴趣的话题，帮助患者回忆生活中愉快经历，拉近护患之间的距离感，让患者心中喜悦，克服抑郁、焦虑、忧伤等不良情绪，让患者充分意识到情志对治疗的作用，以便积极配合治疗。
1.4.3移情易性法护理人员应根据患者自身情况和兴趣爱好，嘱其多参与集体活动，进行跑步、游泳、球类、书画等活动，以转移患者对疾病的注意力，减轻患者的心理负担[4]。多数患者害怕针灸，注意力常常集中在针上,因此护理人员应在针灸过程中与患者交流沟通，眼神上给予患者鼓励，转移其对针灸的注意力。
2.结果
本组47例患者经针灸治疗和情志护理后，痊愈41例，好转5例，无效2例，治疗后对所有患者随访6个月均无复发病例。
3.讨论
神经性皮炎不仅影响到了患者的生活质量，还影响到了患者的美观，目前该病的发病机制尚未明确，可能与植物神经系统功能紊乱、变态反应、环境及心理因素有关。中医研究认为本病表于肌肤，本于脏腑，初为肺经风毒、脾经湿热，风盛而肌肤瘙痒，热盛致肌肤苔癣样变，久治不愈导致患者情志抑郁、肝气郁结、气郁化火、肌肤失养[5]。神经性皮炎的常规治疗难以取得理想的疗效，且疗程较长，增加了患者的痛苦和心理负担。
本研究采用针灸治疗神经性皮炎取得了较好的临床疗效，治疗后患者的临床症状得到了显著改善，且无复发病例。针灸具有改善局部血液循环、调和气血、疏通经络、养心安神的作用，因此能够在临床治疗神经性皮炎中发挥重要作用[6-7]。由于情志因素在神经性皮炎的发生和发展中占有重要地位，因此在针灸治疗基础上对患者进行情志护理尤为必要。本研究在针灸治疗基础上对神经性皮炎患者施以中医情志护理进一步提高临床治疗效果。其中情志相胜法以五行相克为理论依据，以一种情志纠正另一种情志所致疾病，移情易性法通过改变内心思想焦点指向性，使其注意力转移到其他事物上，从而保持良好的心理状态，提高对治疗的依从性。
综上所述，针灸治疗配合情志护理能够进一步提高神经性皮炎患者的临床治疗效果，值得在临床工作中借鉴推广。
【参考文献】
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