纵观国内医疗保险体系中存在的各种各样的不足,再加上经济的迅速发展致使医疗卫生条件不断改善和医疗技术的不断更新,医疗费用也随之增加。很显然,这些随之增加的医疗费用都是合情合理、有理有据的,但是我国现行的医疗保险制度并没有保障人民群众的有如此高昂的医疗消费能力,他们承受不了如此重的负担,故而就出现了老百姓看病贵何看病难等问题。再者,单位在职职工是社会保障的生力军,但是他们没有像拥有农村户口的老百姓那样有政府的专项医疗补助政策,他们在医疗消费中需要自己承担大部分甚至所有的费用,如此一来,仅在医疗保险上就会对职工造成沉重的经济负担和隐形的心理负担。
一、职工医疗保险制度的现状
尽管中央正在积极的探索和完善现行的医疗保险制度,但是在实际的执行过程中,最基本的医疗保险制度却把在传统职工劳保医疗制度下和享受半费医疗保险待遇的职工及其亲属都挡在了门外,国家基本医疗保险的好处都无法惠及普通乡镇的单位职工和个体经济户及其从业人员,并且最为重要的就时经济条件最为困难的普通职工、老人及孩子都脱离了基本的医疗保险制度的救助范围。因而就出现了医疗保险报销工作中分配不均的现象。
二、职工医保所面临的难题
(一)医疗保险制度中资源分配不均我国目前的医疗保险体系中,医疗保险不公平现象的出现的主要原因是由于存在行政垄断。再者,医疗保险工作的范围涵盖不全面,尽管参加城镇职工基本医疗保险的人员在不断的上升,涵盖面也在渐渐的拓宽,但是和发达国家的距离还是非常大,我们的职工医保所涵盖的范围还是比较狭隘,并且保险效率低下,所以我们需要走的路还很长很长。
(二)医疗保险法律体系不够健全虽然我国医疗保险有着极大的改善,但是现在不管是中央还是地方,都还没有一部健全的法律体系来保障医疗保险的有效实施,现在有的只是一个大的框架,是很笼统的工作原则和管理方向,没有把城镇职工的医疗保险问题提到一定的高度,没有做到公平、统一对待,故而出现了一个地区一种医保政策,并且不同地方的医保政策相差甚远,继而出现全国各地的医疗保险事业发展参差不齐,导致职工在外地就医时就会出现医疗保险局限性。
(三)职工保覆盖面窄,医疗水平较低针对职工的医疗保险问题,最突出的就是医疗保险水平较低,老百姓的经济负担加重。从最近几年的发展情况来看,我国职工医保的涵盖面不全,以城镇职工的医疗保险最为突出,并且医疗保险的水平较低,国家给予的医保基金金额不足,导致无法支付标准的医疗保险金额和最高的医疗支付金额。尤其是近几年医保政策频繁改革导致部分医院为追求利益而进行的某些不合理收费,直接加剧了职工个人的经济压力。
三、如何解决职工医疗保险问题
(一)建立合理的财政补贴机制要想从根本上解决好职工医保问题,就必须要切实建立合理的制度,一个属于普通职工自己的医保制度,并且要详细到各方各面的细则,做到真正符合实际,不能雷声大雨点小。中央应把医保立法提到日程上来,研究我国近几十年来的经验,从实际出发,建立符合我国基本国情的医疗保障制度和合理的财政补贴机制,采取措施使参保职工可以平等的享受国家医保财政补贴。
(二)加强社保法规的宣传国家社保的法律法规和政策是保障医保制度发挥作用的重要手段,用人单位及个人都必须加强学习,必须把社保管理工作落到实处。同时还要加大宣传,从城市到乡镇及村落都是宣传教育的主战场,争取做到每一个人都能懂得社保在企业乃至国家发展中的重要作用。另外,我国所有的宣传组织以及媒体组织也应相应国家的号召,运用各自的方式宣传社保管理的相关法规,营造良好氛围使得社保法规深入人心。
(三)提升和改进社保管理方式在社保管理逐步发展的过程中,我们要不断总结经验,摒弃过时的何不利于良性发展发热管理方式,积极创新探索更加规范透明、功能齐全和覆盖范围广的社保管理模式,确保在职职工的医保合理化、公平化,同时也要确保离退休职工的养老保险和基本生活得到保证,争取早日使我国社保体制走上正轨。
四、结论
积极规范职工医疗保险制度,切实保障职工的医保权益,为他们分担经济负担,提高职工的生活质量和对工作的积极性。放大到整个国家层面,营造了一个充满良性循环的经济体制,进一步促进市场经济的健康高速发展,为实现中国梦打下坚实的基础。
参考文献:
[1]王丽君,曹昌东,武东霞.城镇居民基本医疗保险制度试点过程中的问题及对策分析[J].中国初级卫生保健.2012(04).