郴州市第一人民医院湖南郴州423000
【摘要】目的：探析品管圈在持续改进护理质量管理中的实践效果。方法：设立护理质量评估项目，并以科室为单位组圈，根据品管圈活动基本步骤执行、评估、处置，持续改进护理质量管理。结果：品管圈活动的实施，使护理人员进一步提升了工作水平及效率，有效的提高患者满意度及节约了医疗成本。结论：品管圈的实施，使得护理人员的自我管理意识不断升高，医疗服务质量持续提升，这对推动医院整体运作具有重要意义，值得临床推广应用。
【关键词】品管圈；护理质量；应用效果
护理质量管理的持续改进长久以来一直都是医院工作的重点，如何提高护理质量管理也就成为了重中之重。品管圈是品质管理圈的简称，其最早起源于美国，在上世纪60年代初期被日本学者石川馨博士具体提出，90年代引入医院管理系统并逐渐获得了临床认可。品管圈是指由同一部门的人员自动自发的进行品质管理活动所组成的小组，每位小组成员在自我启发、相互启发的原则下，应用品管各种工具以全员参与的形式对自己所处的工作场所的质量管理品项进行分析，从而实现解决问题，达到不断维持及改善的活动[1]。品管圈的特点是每个参与的成员都有决策及解决问题的机会，这样就使得每位成员的创造思维得到了充分的发挥，从而实现了持续提升护理质量的目的。我院自品管圈开展以来，护理质量获得了大幅度提升，现就品管圈在持续改进护理质量管理中的实践进行了探索并报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：我院护理部自2014年初成立了品管圈推动小组，现择取2013年1月至2015年1月间我院在职护理人员30名，其中副主任护师2人，主管护师3人，护师5人，护士20人，全部护理人员均为女性，其年龄21岁到42岁不等，平均年龄（26.4±2.5）岁。
1.2品管圈开展方法
1.2.1在品管圈活动开展前期，应多次外派护理人员参与卫计委、省护理培训中心组织的相关培训，以吸取经验，并由外出培训人员担任临床各圈辅导员参与到品管圈活动中，负责监管品管圈活动的状况，并指导、解决品管圈活动中存在的技术问题。
1.2.2以“上级推荐、下级组建”的运行模式开展品管圈活动，由护理部组织领导成立品管圈推动小组，依托护理部支持确定推动小组的组织构架、组建原则，并制定品管圈运作、管理的相关要求及成员职责。
1.2.3发现问题：品管圈成员应对目前所处科室中存在的问题进行分析及整理，从而发现问题，如质量控制缺少有力的监督，对患者安全的管理较弱，人员使用及分配不合理，护理人员工作积极未得到充分发挥，护理人员操作不规范等。
1.2.4解决措施：根据发现的问题，制定相应的计划书，品管圈成员按照计划进行各项工作，由组长负责对成员的工作进行监督及指导，护士长对计划实施效果进行评价，以确定改进工作的进展效果。定期组织例会，每位品管圈成员对工作中所遇到的问题进行公开讨论，并不断完善各项资料，从而实现护理质量持续改进的目的。
1.3观察项目：详细记录品管圈工作开展前后护理投诉事件及医疗损耗情况，可观察评价品管圈在持续改进护理质量管理中的实践效果。
1.4统计学处理：数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，检验方式采取X2检验，组间比对采取t检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
品管圈工作开展以来，通过前期积极的动员及培训，各品管圈成员均掌握了品管圈活动的相关知识及技能，成功的组建了品管圈，并明确了圈主题，有效的对科室存在的问题进行了原因分析，并制定了问题的解决方案，取得了理想的效果。就品管圈工作开展以来，全院护理人员工作效率得到了明显提升，护理服务质量大幅度提高。品管圈开展前后，护理投诉事件及医疗损耗对比，品管圈开展后具有明显优势（P<0.05），详见表1。
3讨论
目前伴随着我国大量民营医院的涌现及医疗的改革，各级医院相互竞争激烈。良好的医疗技术、完善的管理制度是如此激烈竞争环境下医院立足的根本，但与此同时，护理质量也是一个不容忽视的基础，这也就对护理人员的护理质量提出了更高的要求[2]。为确保护理安全，改进护理工作质量，除了加强护理硬件设施外，还需进一步提高护理人员的自我管理意识及突发事件的解决的能力。品管圈是上世纪90年代应用于医院的一项管理措施，又称质量控制圈，是一项科学的管理工具，其核心内容是PDCA循环管理。
品管圈是立足于日常工作上的一种小改进，其通过由下而上、由点及面的质量管理，以自发组织为出发点进行，其特点是每位品管圈成员均能自觉、主动的参与到活动中，使每位成员具有管理权、参与权、自主权[3]。通过品管圈对患者进行整体护理，可以充分调动患者的积极性，从而获取更加理想的护理效果。此次我院就品管圈开展后的效果进行了调查分析，结果显示，自品管圈开展以来，我院投诉事件大幅度降低，医疗损耗较前明显减少。在此，笔者也就品管圈的临床实践体会分析总结如下：首先，品管圈的开展提高了护理人员主动参与到质量管理中来的意识。品管圈不同于传统的护理质量管理措施，它立足于平时的工作中，其核心特点便是“自发组织”。其不同于制度这种枷锁式的规定，其通过自我意识，使有机会犯错的人不愿意犯错，强调成员自发的参与活动，使自己享受自主权、参与权及管理权，实现自下而上、积极参与、团队合作，从而实现护理质量持续改进。其次，品管圈的开展积极的调动了护理人员的潜能。品管圈的宗旨在于调查每位成员的积极性，充分发挥人的潜能，最终实现提高人员综合素质的目的。通过各种品管措施，积极的开发每位圈员的潜能，发挥每位圈员的特长。在对策实施过程中，每位成员既是实施者又是管理者，充分的发挥成员积极性，激发参与管理的意识，培养成员在工作中运用科学的手段寻找问题、解决问题的能力，提升了整个团队的凝聚力、合作力。同时也使圈内成员更加重视护理质量，同时也更容易获得护理人员的配合及认可[4]。再者，品管圈促进了护理服务及质量的持续改进。品管圈内成员紧密的围绕临床工作中常见问题进行圈内活动，通过对品质、服务、成本、效率等问题进行讨论，有效的提高了护理管理水平，改善了护理品质。
综上所述，笔者认为，品管圈的实施，可以培养护理人员具有自我管理意识、提升团队合作意识，从而实现对护理质量管理的持续改进，进而使护理人员更好的服务临床提升医疗服务质量。
参考文献：
[1]钟朝嵩.品管圈实物[M].厦门：厦门大学出版社，2007：9.
[2]周晓娟，陈霞，方储馨，等.品管圈活动在持续改进护理文件书写质量中的实践[J].临床护理杂志，2013，4（3）：59.
[3]孙莉，尹安春.品管圈在持续改进护理质量管理中的实践与探索[J].医学与哲学（B），2013，8（4）：94.
[4]邵翠颖，金钰梅，朱胜春.品管圈在护理质量管理中的实践和成效分析[J].护理与康复，2012，4（2）：381.