（苏州大学附属第一医院健康管理中心江苏苏州215000）
【摘要】目的：分析曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效。方法：选取在我院2014年5月-2016年5月确诊为冠心病合并心功能不全患者90例，随机分为对照组和观察组各45例。对照组单用曲美他嗪治疗；观察组使用曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗；随访3个月，对两组的临床效果进行对比。结果：通过对治疗效果的观察，对照组和观察组中，患者的临床症状都有一定程度好转，其中观察组的治疗有效率为93.33%，对照组的治疗有效率为71.11%，观察组明显优于对照组，P<0.05具有统计学意义。结论：曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的疗效明显高于单一使用曲美他嗪。
【关键词】曲美他嗪；三磷酸腺苷；冠心病；心肌功能不全
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）30-0111-02
冠心病为临床常见心血管疾病，它主要因为冠状动脉发生硬化使血管壁增厚血管腔变得狭窄或瘀堵造成的心肌供血不足、缺氧或者失去功能的一种心脏病。曲美他嗪和三磷酸腺苷都是在治疗冠心病和心功能不全的常用药物，为探讨曲美他嗪联合三磷酸腺苷对治疗冠心病合并心肌功能不全的疗效我院对2014年5月-2016年5月期间就诊的90例患者使用曲美他嗪和三磷酸腺苷治疗，有良好的效果，具体报道如下。
1.临床资料及方法
1.1一般资料
将我院在2014年5月-2016年5月期间就诊，被确诊为冠心病合并心功能不全的患者中，抽取自愿参与研究的患者90例，采用随机分组的方式，分为对照组和观察组。对照组中患者45例；男性28例女性27例；年龄在50～77岁之间，平均年龄59.1±3.9岁。观察组中患者45例；男性29例女性26例；年龄在52～79岁之间，平均年龄58.9±4.1岁。所有的患者都符合冠心病合并心功能不全的相关确诊标准。两组患者均无药物过敏，以及肠胃溃疡等情况。两组患者在平均年龄和性别比例等资料方面具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组治疗方法：①阿司匹林肠溶片,一片QD，饭前用温水送服。②阿替洛尔片,一片，BID，用温水口服。③盐酸曲美他嗪片,一片，TID,三餐时口服。
观察组在此基础上增加使用三磷酸腺苷二钠片,一片，TID，三餐时口服，随访3个月。
1.3疗效判定标准
治疗3个月后，按照心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）进行评级。心脏功能恢复达到二级或者三级的为效果显著；心脏功能恢复达到一级的为有效；心脏功能恢复没有达到一级或者症状更加严重的为无效。
1.4统计学处理。
各项实验数据全部采用SPSS17.0软件进行处理，各项计量资料全部使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05，具有统计学意义。
2.结果
通过对治疗效果的分别观察得出，观察组的治疗有效率为93.33%：对照组的治疗有效率为71.11%。可以看出曲美他嗪联合三磷酸腺苷对治疗冠心病合并心功能不全效果显著，能有效的促使冠心病合并心功能不全患者的临床症状改善，具体治疗结果如表所示。
3.讨论
根据我国在1987年-1993年在大部分省市进行的健康普查活动显示，35～64岁这个年龄段的人群中，江苏地区冠心病的最高发病率为108.7/10万人，呈明显上升趋势，而且城市人口的发病率是农村的3倍。严重的危害着我国人民的身体健康，为社会不稳定因素之一。
曲美他嗪能够有效缓解心绞痛，改善心肌代谢。冠心病患者对葡萄糖的代谢会出现异常，细胞对葡萄糖的利用率降低，不能有效的利用丙酮酸，导致丙酮酸过剩从而转化为乳酸，细胞内乳酸超标造成细胞中毒和损害，降低心肌细胞能量利用效率，还会增加患者自身的能量消耗，容易产生疲劳无力等症状，而曲美他嗪可以有效的减少患者体内游离脂肪酸的含量，抑制其代谢，促使心脏恢复正常的葡萄糖代谢，为心肌细胞提供保护作用,为心肌组织提供能量[1]。冠心病合并心功能不全的患者，冠状动脉粥样硬化，致使血管壁增厚，血管管道变的狭窄，影响血流循环，而曲美他嗪具有降低血管阻力的作用，加速血液循环，能有效的缓解心脏功能的负担，因此曲美他嗪非常适合冠心病患者使用[2]。三磷酸腺苷是一种具有高能量的化合物。它具有储存和运输的功能，它可以提高人体对脂肪，蛋白质等的代谢率，可以促进各种受损细胞的再生和恢复，使细胞更具有活力[3]。因此曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心衰，在起到各自作用的同时，还可以增加效果，提高药物的吸收率[4]。研究结果也同样表明，曲美他嗪联合三磷酸腺苷使用对治疗冠心病合并心功能不全的疗效较之于单一使用曲美他嗪明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，通过对曲美他嗪联合三磷酸腺苷使用对治疗冠心病合并心功能不全的疗效分析，观察组的疗效为93.33%，对照组疗效为71.11%，两组之间的差异P＜0.05，具有统计学意义。因为可以确定使用曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全有明显的疗效。
【参考文献】
[1]陈欣和,王蔚浩,宾冬梅,赖官彬,杨帆.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效[J].北方药学,2015,01(03):92-93.
[2]胡中耀.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全临床分析[J].中国实用医药,2015,10(12):111-112.
[3]欧邦豪.曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗冠心病合并心功能不全疗效分析[J].白求恩医学杂志,2015,20(10):514-515.
[4]蔡翠富.冠心病合并心功能不全行曲美他嗪联合三磷酸腺苷治疗的疗效分析[J].当代医学,2015,19(09):120-121.