黑龙江省大兴安岭地区第二人民医院165000
摘要：目的探讨并分析曲美他嗪及硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床应用效果。方法此次研究的对象是选取我院在2015年8月～2016年7月期间就诊的冠心病心绞痛患者80例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，每组患者各40例，其中一组患者采用口服曲美他嗪治疗，另一组患者采用静脉滴注硝酸甘油接受治疗，对比两组患者的临床疗效及安全稳定性。结果两组患者经过相同的治疗周期，曲美他嗪组患者的治疗总有效率明显高于硝酸甘油组（P<0.05）。曲美他嗪用药安全性显著高于硝酸甘油（P<0.05）。结论曲美他嗪对于治疗冠心病心绞痛患者的疗效优于硝酸甘油的疗效，且在临床应用中更为安全稳定。
关键词：曲美他嗪；硝酸甘油；冠心病心绞痛
Objectivetoexploreandanalyzetheclinicaleffectoftrimetazidineandnitroglycerininthetreatmentofanginapectorisofcoronaryheartdisease.Methodstheobjectofthisstudywastoselect80patientswithanginapectorisinourhospitalfromAugust2015toJuly2016.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzedandpidedintotwogroups，40casesineachgroup，oneofwhichwastreatedwithtrimetazidine，andtheotherwasintravenousdripofnitricacid.Glycerinwasgiventreatmenttocomparetheclinicalefficacy，safetyandstabilitybetweenthetwogroups.Resultsthetotaleffectiverateofthetwogroupswassignificantlyhigherthanthatofthenitroglyceringroup（P<0.05）afterthesametreatmentcycle.Thesafetyoftrimetazidinewassignificantlyhigherthanthatofnitroglycerin（P<0.05）.Conclusiontrimetazidineisbetterthannitroglycerininthetreatmentofanginapectoris，anditissaferandmorestableinclinicalapplication.
Keywordstrimetazidine；nitroglycerin；coronaryheartdiseaseandanginapectoris.
冠心病心绞痛是一类常见的心血管疾病，多发于中老年人，随着现在生活节奏的变快，压力增大，人们的饮食习惯不规律，快餐类食物居多，导致冠心病心绞痛的发病人群有所上升，严重威胁着人们的身体健康[1]。该病的主要原因是血液中的脂质代谢异常，使得血管阻塞变窄，因此三高人群患冠心病心绞痛的几率偏大，以下是通过治疗冠心病心绞痛的两类常见药物曲美他嗪和硝酸甘油进行疗效对比，分析两类药物对于治疗冠心病心绞痛更为适用。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2015年8月～2016年7月期间就诊的冠心病心绞痛患者80例，随机分为2组，每组患者各40例，两组患者自愿接受分组疗法，且知晓各自的治疗方案。曲美他嗪组患者40例，男性28人，女性12人，年龄50～75岁，平均年龄为（66.8±5.3）岁，病程为1～8年，平均病程为（4.5±0.7）年；硝酸甘油组患者40例，男性22例，女性18例，年龄45～68岁，平均年龄为（53.2±4.6）岁，病程为2～10年，平均病程为（5.4±0.6）年。所有患者一般资料差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法
两组患者在使用其他基础药物的基础上，再分别使用两种药品进行治疗。曲美他嗪组患者的用藥方法为：每次用药剂量为20mg，每日服用3次；硝酸甘油组患者的用药方法为：每次20mg硝酸甘油，每日1次，采用静脉滴注。两组患者均连续14天的治疗，观察两组的用药疗效及不良反应。
1.3效果判定
根据冠心病心绞痛的临床诊断标准及治疗后患者的临床体征来判定疗效，具体可分为以下三类：显效即患者的心绞痛等临床表征得到显著改善，疼痛频率减少在90%以上；显效即心绞痛体征有所减轻，且疼痛频率减少了50%至90%；无效即心绞痛病症体征未得到缓解，且疼痛频率下降不足50%。总有效为显效和有效之和[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效的比较
两组患者在通过相同的疗程用药后，曲美他嗪组患者显效为18例，有效为20例，总有效率为95%；硝酸甘油组患者显效为10例，有效为21例，总有效率为77.5%，得出结论曲美他嗪组患者的总有效率明显高于硝酸甘油组（P<0.05）。
2.2两组患者不良反应的比较
曲美他嗪组患者不良反应发生率2.5%（1/40）低于硝酸甘油组20.0%（8/40），差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
冠心病心绞痛是由于冠状动脉狭窄，心肌缺血缺氧造成心肌代谢障碍，患者一般会出现胸闷，气短，心律不齐等症状，如果出现突然发病，又无任何施救措施，对患者是致命的威胁[3]。在临床治疗上，常见治疗药物为硝酸甘油、曲美他嗪等，其中硝酸甘油为常见的备用药，其可降低血压，血脂，从而扩充血管，增加血流量，但是近年来该药的副作用逐渐体现出来[4]，所以需要找到一种可以替代硝酸甘油治疗药物，该药物的药性比硝酸甘油更为安全稳定且治疗效果更佳。曲美他嗪作为一种新型的哌嗪类药物，对细胞具有一定的保护作用，为心肌能量代谢起到调节作用，并且可以使心脏脂肪酸氧化得到抑制，提高了丙酮酸脱氢酶的活性和葡萄糖氧化率，而且曲美他嗪不影响糖酵解率，还可改善糖酵解和糖氧化的偶联，增强对心肌的保护，最为重要的是当患者处于严重心肌缺血缺氧的情况下[5]，曲美他嗪可以利用葡萄糖代谢出的能量为心肌提供有力的保障。所以由此看出，曲美他嗪的优势在于所有的功效都作用于对心肌的保护及能量的提供，并且不会产生任何的副作用导致药效的减弱[6]。
综上所述，曲美他嗪相较于硝酸甘油的疗效更为显著，安全性更高，可以作为冠心病心绞痛的首选药物，被临床推广应用。
参考文献：
[1]周洪富.曲美他嗪与硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床疗效对比研究[J].医学综述，2014，20（18）：3399-3400.
[2]刘萍，李艳丽，李萍.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效分析[J].中国中医药科技，2012，19（4）：359-359.
[3]顾法欣.曲美他嗪与硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的临床疗效对比研究[J].中国医药指南，2017，15（21）：21-22.
[4]贺春晖，马依彤，苏冉，等.曲美他嗪治疗稳定型心绞痛疗效与安全性的系统评价[J].中国循证医学杂志，2012，12（6）：700-707.
[5]秦燕.曲美他嗪与硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的效果对比[J].黑龙江医药，2017，30（4）：787-789.