莫东枝
（湖北省十堰市西苑医院湖北十堰442004）
【关键词】护理程序肺结核健康教育体会
【中图分类号】R494【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）09-0318-01
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病，在我国已有数千年的历史记载，他曾严重危害人的健康。随着社会经济的发展，人民生活水平的不断提高，结核病已明显减少，但是目前结核病还是我国的常见病、多发病，人口增长、流动和向城镇集中化加强等可能加强结核病疫情，是一个严重的公共问题[1].为寻求提高肺结核的治愈率，我科对2008年1月至2011年9月在我院住院的128例肺结核患者运用护理程序实施健康教育，收到满意效果，现报告如下：
1一般资料
本组328例，男215例女113例年龄最大78岁，最小5岁。针对以上人群进行肺结核相关知识口头问卷主要内容调查：何为肺结核、肺结核的症状、传播途径、消毒隔离知识、防护措施、抗结核的治疗原则及疗程、主要毒副作用，定期复查内容等。调查后反馈，基本知晓率25%。患者对疾病相关知识严重缺乏，显而易见，健康教育对患者的重要性。
2健康教育方法
2.1评估护理评估是护理程序的第一步，是有计划，有目的，有系统地收集患者健康学习资料的过程[2]。患者入院后，首先热情接待患者，给予妥善安排。通过观察交流，护理体格检查等方式收集患者第一手资料，以了解患者的健康问题。内容包括：（1）患者的一般资料（2）患者的心理和社会状况（3）患者对疾病相关知识的要求（4）患者生活及自理程度（5）患者的家庭情况等。
2.2诊断护理诊断是护理程序的第二步。是健康教育者通过系统评估做出的教育对象缺乏哪些健康知识与能力的判断[2]肺结核常见的护理诊断有：（1）知识缺乏缺乏结核病治疗、传染与预防知识（2）活动无耐力与结核毒素症状有关（3）营养失调与结核感染机体消耗增加有关；（4）有窒息的危险与大咯血造成气道阻塞有关。
2.3计划制定护理计划是护理程序的第三条，是为了达到健康教育目标而设计的教育方案，是护士合理利用资源，协调和组织各方面力量以实现健康教育的重要手段[2]。根据结核病患者个体差异，选择适宜的健康教育内容、方法、形式，兼顾健康教育的阶段性及连续性，制定健康教育计划。（1）确定目标根据患者的要求，接受能力、心理状态来决定，不同文化程度的患者在制定时间，目标，教育内容上要有所区别。文化程度低的患者教育时间适度延长，每次教育内容相对减少；对于低龄或高龄接受能力障碍者、有些目标只能由家属协助完成。制定目标时，注意目标的短期性、可测量性及可获得性。注意近期目标和远期目标分别设置。（2）选择内容在选择内容时要遵循内容有针对性、重要突出，详细具体的原则。针对不同时期患者当前存在的主要问题进行教育。
2.4实施护理实施是护理程序的第四阶段，是按照计划实现目标，获的效果的过程[2]。根据患者年龄、文化程度等特点，采用适宜的教育方式和方法。（1）文字与讲解相结合将入院介绍、住院须知、出院指导等制成宣传册，分阶段让患者阅读、解释主要内容，无法接受宣传册教育者，医护人员将内容讲解给患者及家属。（2）集体授课与讨论。利用工休座谈会举行讲座，授课者准备充分、问题清晰、内容简练、语言通俗，避开专业内容，听课者就授课内容提问，授课者与大家讨论后作答。（3）个别交谈是解决患者心理问题的主要手段，交谈前应有准备，掌握交谈技巧，引导患者交谈，及时发现患者问题，给予心理疏导（4）随时宣教健康教育并不是刻意安排的，它贯穿于日常工作中。医护人员应不断丰富自身的知识面，以满足不同患者对健康教育的需要。
2.5评价评价是指在对患者或家属进行健康教育过程中或教育结束后，对教育对象的学习进步程度进行连续、系统地鉴定和判断[3]。评价的方法，以口头、书面、观察患者的语言、非语言的能力，发放健康教育问卷调查等方式进行评价，通过教育—评价—反馈—再教育的过程不断评估健康教育进展情况，发现问题，及时修改计划，调整教育内容和方法，并予以落实。
3结论
运用护理程序对住院结核患者实施健康教育，促进了患者对医护人员的信任感，改变了患者不良的健康行为和生活方式，对早期、联合、规律、全程、足量用药，起到很好的促进作用，有利于疾病的治疗和康复，减少了并发症的发生，提高了患者对健康教育的满意度。同时运用护理程序开展健康教育，保证了护理工作的连续性，培养护士主动学习，勤于思考的习惯，提高了护士的业务知识水平和语言表达能力，无形中提高了工作效率和护理质量，减少护患纠纷的发生。
参考文献
[1]李桂芳.肺结核患者与健康教育[J].安徽预防医学杂志，2001，7(6):465-466.
[2]李小妹.护理学导论[M].湖南:湖南科学技术出版社,1999.
[3]包家明,霍杰.护理健康教育问答[M].北京:中国科学技术出版社,1999.