白雪(黑龙江省大庆市中医医院163000）
【摘要】目的观察中医治疗方法在治疗肺源性心脏病患者的临床疗效。方法分析我院2012年7月～2013年7月收治的40例肺源性心脏病患者的临床资料进行总结分析。结果中医治疗后肺源性心脏病患者的临床治愈率高，38例患者病情痊愈，2例患者病情出现好转留院继续治疗。结论中医治疗肺源性心脏病在临床治疗上得到满意的结果，值得推广和应用。
【关键词】肺源性心脏病患者护理
【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）52-0243-01
肺源性心脏病是指由肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，进而致肺动脉高压和右心室肥大，最后发展为右心衰竭的一类心脏病。患者早期有慢性咳嗽、咯痰或哮喘等症状，逐渐出现心悸、气促、紫绀、水肿、乏力、呼吸困难等症状，晚期可因呼吸循环衰竭而导致死亡。预防及早期治疗支气管和肺部疾病，可以防止本病的发生。属中医学“咳喘”、“痰饮”、“肺胀”，等范畴。回顾性分析我院2012年7月~2013年7月收治的患者资料，现报告如下。
1.临床资料
1.1一般资料：本院收治40肺源性心脏病患者，年龄19～45岁，男性患者22例，女性患者18例。临床表现：肺肾两虚型：咳嗽气短胸满，活动后加剧，痰少有泡沫，语声低弱，腰酸腿软，食少乏力，或畏寒肢冷，或面目浮肿，舌质淡、苔薄白，脉沉细；肺肾气虚，痰浊壅滞型：咳嗽喘促，胸闷气短，偏寒者恶寒周身不适，痰白而稀薄，苔白，脉浮紧，偏热者身热痰黄黏稠，张口抬肩，不能平卧，苔黄，脉浮滑数；心脾肾阳虚，水气泛滥型：浮肿，下肢尤甚，小便短少，心悸气短，不得平卧，咳吐泡沫稀痰，形寒肢冷，口唇紫绀，舌质紫暗、苔白腻或白滑，脉沉虚数或结代；心阳不振，气滞血瘀型：颜面、口唇青紫，心悸喘促肢冷，皮肤色青，指端尤甚(可见杵状指)，或伴见咳血、便血，舌质紫暗脉涩或细数或结代[1]。
1.2方法与结果：治疗方法有辨证治疗、中成药治疗、单方验方和饮食治疗。结果：经过本院的精心治疗，已有35例患者康复满意出院，9例患者有明显好转留院继续治疗。
2.治疗方法
2.1辨证组方
2.1.1益肺补肾，纳气平喘
补肺汤合肾气丸加减人参9克，黄芪12克，生地黄、熟地黄各10克，五味子6克，紫菀10克，桑白皮10克，山茱萸6克，茯苓10克，泽泻10克，熟附子6克(先煎)，桂枝6克，炙甘草10克[2]。
2.1.2宣肺散寒，祛痰平喘
麻黄汤加减麻黄6克，桂枝6克，杏仁9克，甘草6克，生姜6克，荆芥10克，防风10克，半夏9克，陈皮6克，紫苏子10克，前胡9克。清热化痰，宣肺平喘小青龙加石膏汤加减炙麻黄6克，杏仁10克，生石膏30克(先煎)，象贝母10克，黄芩10克，紫苏子10克，竹沥10克，半夏10克，桑白皮10克，鱼腥草30克，生甘草6克。
2.1.3温阳利水，健脾化痰
真武汤合苓桂术甘汤加减炮附子9克(先煎)，桂枝6克，干姜6克，茯苓12克，白术10克，炙甘草6克，车前子12克(包煎)，泽泻10克，白芍9克，全瓜蒌10克，万年青叶10克。
2.1.4益气通阳，活血化瘀
血府逐瘀汤加味当归10克，川芎10克，桃仁10克，红花9克，丹参10克，黄芪12克，赤芍10克，枳壳9克，路路通10克桂枝6克，甘草6克。
2.1.5回阳救逆，益气复脉
参附龙牡汤合生脉散加减人参10克，熟附子10克(先煎)，煅龙骨、牡蛎各30克，五味子10克，麦冬10克，炙甘草9克。
2.1.6清热涤痰，开窍醒神
涤痰汤合安宫牛黄丸加减竹沥10克，半夏10克，胆南星6克，橘红6克，石菖蒲9克，远志10克，枳实9克，甘草6克，天竺黄10克，安宫牛黄丸1粒化服。
2.2中成药
2.2.1生脉冲剂每次1袋，每日2～3次，冲服。
2.2.2生脉饮每次1支(10毫升)，每日3次。均用于气阴两虚之肺心病。
2.3单方验方
2.3.1葶苈子60克，防己20克，共装入细纱布袋，用酒500毫升浸渍1日。每次服50毫升，每日2次。适用于本病症见水肿胀满，咳嗽痰喘者。
2.3.2黄芪、党参各200克，白术150克，防风30克，蛤蚧5对。共研细末，炼蜜为丸，每丸6克。每日服2丸，每年连续或间断用药3个月。功能滋补肺肾，益气固表。适用于慢性肺心病缓解期。治疗过程中如有急性感染或其他并发症则停服。
2.3.3鱼腥草60克，金银花60克，茜草20克，丹参8克。制成注射液，每支30毫升，加入5%～10%葡萄糖输液中，静脉滴注，成人每日1次，10～15日为1个疗程。功能清热解毒，活血化瘀。适用于本病急性发作期。
2.3.4太子参9克，黄芪15克，玉竹9克，附片6克，补骨脂9克，淫羊藿15克，丹参9克，赤芍9克，红花6克，虎杖15克。制成糖衣片，每片0.3克，每次6片，每日3次。3个月为1个疗程，连服2个疗程。功能温肾补气，活血化瘀。适用于本病缓解期。
2.4饮食疗法
2.4.1四仁粥白果仁、甜杏仁各1份，胡桃仁、花生仁各2份。共研细末，每日取20克，将鸡蛋1个直接打入药中，调匀，加水适量共煮至熟约250毫升，于清晨食用，连用半年。功能益肾润肺，止咳平喘。
2.4.2乌骨母鸡1只，陈醋1500毫升。鸡去毛脏，切碎，同陈醋煮烂，分3～4次吃完。
2.4.3萝卜1个，猪肺1个，杏仁15克。加水共煮1小时，吃肺饮汤。
3.讨论
病因病机：肺肾两虚：肺气不足，宣肃失权，肾虚亏损，摄纳失司；肺肾气虚，痰浊壅滞：正虚邪扰，痰浊内阻；心脾肾阳虚，水气泛滥：阳虚气化失司，水湿泛滥；心阳不振，气滞血瘀：肺病及心，脉络瘀阻；元阳欲脱：阳气衰竭，危在旦夕；痰浊蒙窍：痰浊宿伏，蒙蔽清窍。
参考文献
[1]石长珍.慢性肺源性心脏病中医药治疗体会[J],光明中医,2010年08期
[2]孟庆云.论中医的治法[N],中国中医药报,2002年