（云南省大理州洱源县人民医院药剂科云南洱源671200）
【摘要】现阶段县级药房管理工作模式有待进一步改进，而且药品进货机制有待创新，甚至存在着不规范现象，加之药品管理信息化程度低，专业药学人才匮乏和服务意识差，严重影响了当前先进医院的发展。本文先对目前县级医院药房管理工作中常见的问题进行分析，并在此基础上就如何进行积极应对，谈一下个人的观点和认识，以供参考。
【关键词】药房；县级医院；管理问题；应对措施
【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）19-0382-02
近年来社会经济快速发展，医疗卫生体制改革不断深化，人们生活水平不断提高的同时也对医院的服务提出了更高的要求。比如，人们已经不再单一地寻医问药，更注重追求人性化的服务，与此同时药房工作面临着严峻的考验。
1.药房管理中常见的问题概述
从实践来看，随着国家及有关部门对医疗卫生事业投入力度的不断增大，虽然基层医院的整体医疗服务水平有所提升，但是县级药房工作中的问题依然比较突出，具体分析如下。
1.1药房管理依然沿袭传统模式，药事管理机制有待健全和完善
就目前国内为数不少的县级医院药房日常药事管理现状来看，仍然采用以保障药品供应为宗旨，划价、发药以及调剂等事务是主要工作内容，完全忽略了药学服务。同时，因缺乏管理制度或者制度执行不力，医院对相关药品的采购渠道未能严格把关，对药品出入库记录不完整；此外，药品进货以后没有及时进行质量检验，尤其是药品的效期管理不到位，药品分类机制落实不彻底，以致于很多特殊药品比如麻醉药、精神类药品的使用制度执行不严格，甚至存在着严重的安全隐患。
1.2药品采购流程不规范，对药品供应造成不利影响
从现阶段国内医药市场发展现状来看，供大于求的现象已经成为常态，药品市场上的竞争非常的激烈，加之部分县级医院没有健全和完善的补偿机制或者落实不到位，以致于“以药补医”等违法违规问题屡见不鲜。在该种情况下，医院进购药品过程中，比较热衷于低价高回扣的厂家，对药品质量缺乏重视。以中药饮片为例，为数不少的伪劣药品进入县级医院药房，不仅会影响临床效果，而且对患者的生命健康构成威胁。同时，很多药品在集中招标采购过程中，因规则漏洞以及实现困难和药品购销不正之风等问题，加之监督乏力，以致于很多新药、贵药以及特效药品难以及时供货。在该种情况下，很多急需药品不能及时供应，注射用人血白蛋白等药品因经营部门不能获利而故意不供应，最终导致医院缺药，进而不利于患者救治。
1.3药房信息化管理水平低，缺乏高素质专业药房人员
目前县级医院发展过程中，药房服务多采取窗口模式，药学服务与就诊用药人员之间存在着信息交流不顺畅问题。虽然多数医院采用的是区域信息化服务平台，但是依然存在着问题。比如，部分医生没有条件开具电子处方，医务人员对药品储备数量、期效以及一些新药和特药等信息了解不全面，不利于临床诊疗用药和药品周转。同时，部分县级医院存在着“重医轻药”现象，缺乏专业人才引入，药房人员素质和技能相当比较滞后，有些药房人员太多差、服务意识淡薄，甚至与患者及其家属产生纠纷，破坏了医院社会形象，不利药房事业以及医院的可持续发展。
2.县级医院加强药房工作改革创新的有效措施
基于以上对现阶段国内县级医院药房管理过程中常见的问题分析，笔者认为应当对其进行改进和创新，具体从以下几个方面着手：
2.1改进管理模式，加强药房规范化建设
任何行动的付诸实践，必须有思想观念作为指南，当前县级医院药房管理工作中，应当思想思想上真正的重视起来，改变以往“药品供应”理念，建立以患者为中心、提高服务水平，以此来加强药房现代化建设。同时，还要培养临床药师人才，加强药师队伍建设，全面参与会诊、查房以及病人用药讨论，将临床药师的作用真正的发挥出来，使药房人员真正参与临床药学分析、用药以及患者及其家属咨询服务。同时，还要尝试着对传统药房发展模式进行创新，致力于信息化、规范化以及智能化和标准化建设；全面推进县级医院药房现代化建设进程，学习国内外先进医院的经验，以此来提高县级医院药房工作质量和服务水平。与此同时，县级医院应当根据国家法律法规与行业标准，结合经营现状建立药房管理规章机制，并且严格落实监督制度，以此来加强医院药房规范化管理。制定完善统一的药房管理制度，通过制度的落实来确保医院药房管理实效。
2.2加强药品规范化采购
医院药房工作中的一项比较重要的内容就是药品质量控制，在此过程中规范药品采购过程是药房确保药品质量的有效途径和方法。在此过程中，应当不断改革和完善医院药房的药品采购机制和流程，严格按照市场经济发展基本规律，构建高效的采购体系，将工作的重点落在药品采购过程的监督管理上，全面推进药品的流通，并且坚决杜绝采购以及销售假冒伪劣药品现象。为了能够有效实现这一目的，最为关键的是要集中控制，对药品集中采购环节加强政策定位，建议财政部门对药房投入与扶持落实到位。医院是集中采购药品的主体，实践中应当以市场发展为导向，这样才能真正做到药品采购是保质保量。
2.3加强药房与临床之间的沟通与协调
实践中，应当做好新药品、特效药的宣传工作，尤其是药剂科应当借助现代网络平台和手段及时全面地介绍药品信息和国内外用药情况，同时还要对该药品的临床用药与不良反应进行详细介绍，以此来扩大医务人员对药品的认知。药师应当定期与医生接触，并且与临床各科室保持密切的联系，多听取医务人员提出的意见和建议，开展批评与自我批评活动，尤其要准确掌握所供药品的不良反应与临床疗效，并基于此建立信息库，从而使药房一直处于动态调整状态，这有利于促进药房革新和提高服务质量。
3.结语
总而言之，药房工作质量直接关系着医院的临床治疗以及患者生命健康，因此应当针对现阶段县级医院药房现状，针对性地采取措施应当，并且不断的改进与创新，以促进药房和医院的健康发展。
【参考文献】
[1]刘兴辉.医院药房管理中存在的问题及其改进策略探讨[J].医药前沿，2016，6（12）：1023-1024.
[2]热西旦?艾买尔，阿依古扎力?买买提.浅议医院药房管理中存在的问题及其改进措施[J].中国保健营养，2016（2）：330.
[3]黃如敏.浅谈基层医院药房管理中存在的问题及改进对策[J].医药，2016，25（1）：155.
[4]邱礼高.中药管理于医院药房之中存在的相应问题及解决措施[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，12（28）：32-33.
[5]李其容.医院药房管理中存在的问题分析及其改进措施[J].东方食疗与保健，2017，27（5）：257-259.