四川省资阳市雁江区妇幼保健院（四川资阳641300）
宫颈癌在发展中国家是最常见的妇科恶性肿瘤，高发年龄段是50-55岁，且近些年发病患者更加年轻化。目前认为，宫颈癌是一种可以治愈、可以预防的恶性肿瘤！宫颈癌疫苗的问世，给广大女性带来了福音。接种宫颈癌疫苗又有哪些注意事项呢？下面对此进行简单论述。
1．什么是宫颈癌疫苗？
宫颈癌疫苗即HPV疫苗接种是宫颈癌最有效的一级防治措施，能使大多数女性免于罹患宫颈癌前病变和宫颈癌。在疫苗出现之前，预防宫颈癌主要依靠宫颈癌筛查，通过检查宫颈脱落的细胞，来发现早期病变，继而及时治疗。疫苗的应用，促使宫颈癌的预防更加全面有效。值得注意的是，接种宫颈癌疫苗后，也要定期筛查，因为HPV病毒的亚型有100多种，疫苗只能针对其中几种高危型。
2．宫颈癌的高危因素
HPV病毒的传播，主要是性传播、皮肤传播两种。其中，高危型HPV持续感染，是造成宫颈癌、癌前病变的重要原因。分析高危因素如下：
(1)性行为。性行为年龄小于16岁，有多个性伴侣，初产年龄小，多孕多产，会促使女性宫颈口的上皮转化区靠外侧分布，随着年龄增长，转化区会移动至子宫内部，为HPV病毒的感染提供了有利条件。
(2)吸烟吸毒。长期吸烟或吸毒，会显著降低机体的免疫能力，影响身体对HPV病毒的清除，提高了癌症发生率。有数据调查显示，相比于不吸烟的女性，吸烟女性发生宫颈癌的几率提高50%；如果对象吸烟，女性在吸二手烟的过程中，宫颈癌发病率提高40%。
(3)免疫缺陷。感染HIV病毒后，患者的免疫功能缺陷；或者长期使用免疫抑制药物，均会提高宫颈癌的发生率。
3．宫颈癌疫苗要不要打？
世界卫生组织的研究称：全世界范围内，每1分钟就有1例宫颈癌确诊，每2分钟就有1例患者死于宫颈癌。目前针对宫颈癌的预防，分为3道防线：第1道防线是接种疫苗，第2道防线是宫颈癌筛查，第3道防线是手术和放化疗。从这个角度来看，宫颈癌疫苗要打，而且越早接种的效果越好，最佳接种时间是9-12岁，在首次性生活之前。
对于已婚女性、有性生活的女性，可能已经感染了HPV病毒，会减弱疫苗的作用；而且，年龄越大，免疫反应越弱，因此注射疫苗后的效果不如未婚、无性生活的女性。但是，这并不代表已婚女性接种HPV疫苗没有作用，虽然有性生活，但没有感染HPV病毒，接种HPV疫苗后依然有意义。
4．二价、四价、九价疫苗的区别
当前国内的HPV疫苗，主要分为3类：①二价疫苗，推荐接种年龄是9-25岁；②四价疫苗，推荐接种年龄是20-45岁；③九价疫苗，推荐接种年龄是16-26岁。那么，这几类疫苗有什么区别呢？
二价疫苗可以预防HPV病毒的16、18亚型，主要针对宫颈癌。四价疫苗可以预防HPV病毒的16、18、6、11亚型，除了宫颈癌以外，还能预防阴茎癌、肛门癌、生殖器疣等。九价疫苗可以预防HPV病毒的16、18、6、11、31、33、45、52、58亚型，超过90%的宫颈癌均可预防。不论是预防效果，还是价格费用，均是九价疫苗最高，二价疫苗最低。但是，不论选择哪种疫苗，都需要注射3次：第1次可选择任意时间，第2次是在第1次的两个月后，第3次是在第2次的四个月后，共计持续时间6个月。
5．生理期可以打宫颈癌疫苗吗？
接种宫颈癌疫苗时，常见问题和注意事项如下：
(1)来月经了能打疫苗吗？女性处于生理期，可以接种宫颈癌疫苗，因为该疫苗属于灭活性的病毒疫苗，主要成分是非活性蛋白、氯化钠、L-组氨酸、硼化钠、注射水等。这些成分不会影响月经，因此可以接种。
(2)经期伴有发热能打疫苗吗？女性在经期如果伴有发热征象，此时不能接种疫苗，应对症治疗后待体温正常再接种。否则，可能出现不良反应，进一步加重病情，或削弱疫苗的预防功效。
(3)接种疫苗的禁忌人群。对疫苗存在过敏反应的人群，不能接种宫颈癌疫苗。因为这些疫苗的成分和功效类似，接种后再次过敏的几率高。此外，对蛋白质、酵母过敏的女性，也不能接种宫颈癌疫苗。
(4)备孕女性。对于1年内有备孕计划的女性，不要接种宫颈癌疫苗，因为目前尚无研究结果，证明疫苗对胎儿是否有影响。此类女性可在分娩后，且哺乳期过后再接种疫苗。
6．针对宫颈癌的预防措施
女性在宫颈癌的预防上，除了接种HPV疫苗以外，还包括以下途径：①25岁以后，每年进行1次宫颈癌筛查，看是否出现癌前病变。②对于有性生活的女性，应注意性交卫生，可以使用安全套，对生殖器进行清洗，男性包皮过长及时处理等。③养成良好的个人卫生习惯，勤换洗内衣裤；制定科学的作息规划，不要长时间熬夜，降低妇科疾病发生率。④戒烟戒酒，多吃新鲜的水果和蔬菜，适当补充维生素和微量元素，提高机体免疫力。
综上所述，宫颈癌是女性生殖系统常见的一种恶性肿瘤，是HPV病毒感染所致。随着HPV疫苗的推广，近年来选择接种疫苗的人群明显增多。文中主要介绍了不同疫苗的区别，指出接种注意事项和预防措施。希望通过本文，增强女性的健康意识，保证自身的健康水平。