赵龙茂
（山西省介休市汾西矿业集团公司职工总医院肾内科032000）
【摘要】目的:探讨慢性肾衰竭急剧加重因素的发病情况以及临床特点。方法:通过对2008～2011年本院收治的60例患者的年龄、病因、基础肾脏病以及相关药物进行综合分析。结果:在分析慢性肾衰竭急剧加重的因素中，其中老年组和青年组有着明显的差异，其中老年组是以肾毒性药物以及严重感染或者是血容量的不足为主要的发病原因。然而在青年组中，主要是以恶性高血压、原发疾病活动以及急性左心衰等比较常见。在这60例慢性肾衰竭患者中，12例患者是由于原发病活动导致了慢性肾衰竭的急剧加重，15例患者是与药物没有相关的联系。结论：通过对老年组和青年组进行对照分析，了解到慢性肾衰竭急剧加重的因素很多，在老年组中需要警惕要去性肾衰竭的损害和严重感染以及血容量不足的可能；在青年组中主要对患者积极地控制高血压以及原发病活动和急性左心衰，来防止慢性肾衰竭出现急剧加重的可能。
【关键词】慢性肾衰竭危险因素病例
【中图分类号】R692.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）36-0108-02
通过临床验证分析：慢性肾衰竭是指由原发性或者是继发性慢性肾脏的衰竭疾病所导致的肾功能在出现损害时产生的一系列症状和代谢紊乱组成的临床综合病状表现。在慢性肾衰竭病状中，它的病程呈现的是不可逆的慢性发展，并且可能会在某个阶段由于某些原因诱发新的病状，这就出现了病情的加重，急剧性就会导致病情逐渐的恶化。因此为了缓解慢性肾衰竭的病程，这就需要对慢性肾衰竭急剧加重的原理进行深一步的认识，能够从慢性肾衰竭的机制进行治疗，避免在治疗中出现了危险的因素发生。其中在本文是通过分析危险因素来进一步了解慢性肾衰竭病状。
一、资料与方法
1、临床资料
从2008年～2011年对本院慢性肾衰竭患者进行临床跟踪观察，在治疗中符合完整的临床数据患者中满足的条件有：原有慢性肾衰竭；短期内出现了血肌酐并且较前升高15%或者是肌酐清除率与以前下降15%。在这60例患者中平均的年龄在38岁左右。主要的分为青年组和老年组，其中青年组46例，老年组14例。其中出现增生硬化性肾炎患者8例。原发性恶性高血压肾损害2例。膜性乙肝病毒相关性肾炎患者4例。并且出现了34例肾功能轻度损伤者（133.2μmol/L<scr<445μmolL)，29例肾功能重度受损者（Scr>445μmol/L)。
2、方法
通过分析对符合条件的患者进行慢性肾衰竭急剧加重的年龄、原因、基础肾脏疾病以及导致肾衰竭急剧加重的相关因素和药物进行综合分析。最终了解到：影响肾衰竭危险因素主要的表现在：恶性高血压（舒张压>130mmHg），在眼底出现了双侧视网膜有线样或者是火焰状的出血、棉絮样的渗出同时还伴随着视乳头水肿的出现）、急剧性左心衰竭、低血压或者是出现了休克症状、脱水、大出血、肾毒性药物、泌尿道梗塞，以及出现了严重酸碱平衡代谢的失常。
3、疗效标准
根据有关的数据和文献进行分析，在临床治愈中：患者在出院前能够恢复到原有的水平，并且慢性肾衰竭的症状有了明显的好转；好转：肾衰竭较以前有了好转，并且接近原有的水平，处于慢慢的缓解阶段：无效：随着时间的延长，病状在逐渐的加剧，慢性肾衰竭出现持续恶化：死亡：在治疗中无效导致死亡。
4、统计学方法
对所有资料采用SPSS13.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，P＜0.05，表示差异显著，具有统计学意义.
二、结果
在研究慢性肾衰竭急剧加重的危险因素临床分析中，发现影响该功能急剧加重的因素很多。其中老年组和青年组存在着差异，在老年组是以肾毒性药物为主，严重感染（26.34%）而在青年组中，恶性高血压（26.47%）原发疾病活动在（34.56%）以及急性左心衰竭（16.27%）。详情如表1所示：
表1患者治疗效果对比
注：与对照组比较*P<0.001
三、讨论
慢性肾衰竭的治疗主要是为了延长肾衰竭的发病以及降低尿毒症的发生率。在治疗中要及时的控制或者是消除导致慢性肾衰竭急剧加重的危险因素。这就要结合老年组和青年组进行对照分析，随着老龄化在急剧的加快，这就增加了肾衰竭的发病率，这些是由于老年人的免疫功能比较弱，并且各项肾脏会随着年龄的增长其功能逐渐的下降。在治疗中消除药物的能力慢慢下降，还有就是由于老年人肾脏比较容易失钠，其自身分泌的醛固酮不足，稀释的功能也在减退，在出现了脱水和容量不足时，就容易导致急性肾脏低灌注，从而进一步导致慢性肾衰竭急剧加重；而在青年组中主要的是由于高血压的控制不够及时，导致病情急剧加重。
导致肾衰竭的基础性肾脏病以及活动情况进行分析：在这些疾病中，主要是以原发性肾病的综合征以及慢性肾小球肾炎比较的常见，与此同时还出现了高血压损害、糖尿病肾病等。急性加重因素与基础性疾病的关系：由于原发性肾脏综合症、慢性肾小球肾炎等一些常见的病状产生，这就就比较容易诱发慢性肾衰竭急剧加重，因此这就需要积极的控制原发病的活动，延缓急剧加重因素的恶化。
急剧加重与药物之间的关系：在急剧加重的慢性肾衰竭中药物性肾损害也是重要的影响因素。在患者的治疗中，慢性肾功能损害的患者对于药物的副作用容易加剧病情；还有由于肾功能损害，药物在体内长时间的储蓄，导致慢性急剧加重。在这些药物中，常见的药物有：抗菌素、血管紧张素转移酶抑制剂以及一些含有马兜铃酸的中草药物等。
因此通过本文的临床分析，在了解了慢性肾衰竭急剧加重的因素之后，在老年患者中需要加强导致肾脏损害以及控制感染和维持有效的血容量方面需要注意；而在青年组需要从原发活动以及急性左心衰竭进行注意，这些患者都需要在治疗中积极的配合，加强控制指数，做到尽早发现，尽早治疗。延缓慢性肾衰竭急剧加重的因素，提高患者的治愈效果。
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