（山东莘县第三人民医院??山东聊城?252427）
【摘要】目的：厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭临床观察。方法：将137例患者分成实验组（68例）和参照组（69例），参照组单纯给予美托洛尔治疗，实验组则给予厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗，对比两组临床效果。结果：95.59%属于实验组总有效率，78.26%属于参照组总有效率，数据比较P有统计学意义。治疗后，两组LVEF、BNP数据比较差异P有统计学意义。结论：在对老年心力衰竭患者进行治疗的时候，厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔效果明显优于单独美托洛尔治疗，效果更佳。
【关键词】美托洛尔；厄贝沙坦氢氯噻嗪；老年心力衰竭
【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）21-0109-02
心力衰竭临床上多发人群主要是老年人，这类疾病造成的伤害较大，严重的话会对患者生命造成较为严重的威胁，而对于这类患者的治疗，关键还是治疗是否及时有效[1]。为了更好地对心力衰竭患者治疗手段进行研究，我院也选择了137例患者作为研究对象，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
按照投色子的方式将我院2014.1到2016.12所收治的137例患者分成实验组和参照组，在68例实验组中，男39例，女29例；年龄范围是63～86岁，平均年龄为（73.28±2.78）岁；平均病程为（2.34±0.79）年。在69例参照组中，男42例，女27例；年龄范围是64～88岁，平均年龄为（73.45±2.82）岁；平均病程为（2.42±0.69）年。两组患者在基本资料上比较P值明显大于0.05，组间具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予强心剂、吸氧、利尿剂等常规治疗，参照组单纯给予美托洛尔治疗，起始剂量需要控制在6.25～12.5mg/次，一天口服2次，结合患者病情对计量进行增减，单词最大需要小于50mg。实验组则给予厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗，在参照组基础上口服厄贝沙坦氢氯噻嗪，一次1片，一天需要口服1次。在治疗一个星期之后对两组患者治疗效果进行评价。
1.3疗效判定标准
对两组患者治疗前后心功能改善情况进行对比，主要是对患者左室射血分数（LVEF）以及B型脑钠肽（BNP）这两项指标进行观察。在疗效判定过程中，若患者心功能改善程度大于2级，就表示显效；若患者心功能改善为1级则表示有效；若患者心功能无任何改善则表示无效。
1.4统计学分析
应用SPSSl5.0软件来对两组患者所获得的数据进行分析，P值大于0.05，差异无统计学意义，P值小于0.05，差异存在统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比
在实验组68例患者中，38例(55.88%)显效、27例（46.55%）有效、3例（4.41%）无效，95.59%是总的有效率；在参照组69例中，23例（33.33%）显效、31例（44.93%）有效、15例（21.74%）无效，78.26%是总的有效率。组间对比差异P小于0.05，有统计学意义。
2.2两组患者治疗前后LVEF、BNP对比
两组患者治疗前LVEF、BNP对比差异P不存在统计学意义；治疗后，实验组LVEF、BNP数据明显优于参照组，差异P小于0.05，有统计学意义。见下表1。
3.讨论
心力衰竭在老年患者中属于致死率较高的一种危重症，其主要指的是人体心脏在运作过程中出现了血液不足这一现象，最终致使患者静脉回流量不能很好地满足自身机体组织代谢所需要的血液[2]。患者一旦出现心力衰竭就会表现出四肢无力、呼吸困难、严重水肿等症状，而对于临床治疗过程中则主要是以缓解患者临床症状，改善患者心功能为主。
美托洛尔本身就属于一种有选择性的β1受体拮抗药物，存在一定的膜稳定作用，能够抑制患者儿茶酚胺出现在体内过度在释放，这样就能减少患者心肌损害程度，减轻患者心脏负荷。厄贝沙坦氢氯噻嗪则是噻嗪类利尿剂和肾素-血管紧张抑制剂组合而成的复方制剂，其中，厄贝沙坦能够有效的阻断该受体负责介导的血管紧张素-Ⅱ，同时还能抑制血管收缩，并且还不会对患者其它激素类受体产生抑制作用。本研究调查显示，厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭临床效果显著，在研究当中，联合治疗的实验组患者其无论是治疗总疗效还是左室射血分数、B型脑钠肽改善程度都明显的优于单纯美托洛尔治疗的参照组，这一结果表明，厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭有着较为良好的效果，研究结果和黄梅芳[3]研究结果一致。
综上所述，在对老年心力衰竭患者进行治疗的时候，厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔效果明显优于单独美托洛尔治疗，效果更佳。
【参考文献】
[1]单洁文.厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭疗效观察[J].中国实用医药，2014，10(4):138-139.
[2]张书军.厄贝沙坦氢氯噻嗪早期联合美托洛尔治疗老年心力衰竭疗效观察[J].中国实用医药，2015，10(27):127-128.
[3]黄梅芳.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年心力衰竭疗效分析[J].基层医学论坛，2015，19(17):2436-2437.