王阳（黑龙江省牡丹江市康安医院原传染病医院157011）
【摘要】目的：对血液灌流联合血液透析在尿毒症皮肤瘙痒患者的应用和护理治理中进行探究。方法：我院2014年2月-2015年2月收治的尿毒症皮肤瘙痒患者53例进行了研究，随机将这53例患者分为两组，一组为治疗组25例，一组为对照组28例。对照组的患者采用常规的血液透析治疗，而治疗组除了要实施常规的血液透析治疗之外，还需要采用血液灌流治疗。两组患者的治疗时间均为4h，针对两组的患者同时给予舒适性的护理和痊愈指导，时间均为12周，对两组患者护理的效果进行研究，并对两组患者的护理满意度进行分析。结果：根据研究的结果表明，治疗组患者的治疗总有效率为80%，明显高于对照组，两者比较具有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。结论：针对尿毒症皮肤瘙痒患者进行治疗的过程中，采用血液灌流联合血液透析的方法来进行治疗，治疗的效果较为明显，同时配以良好的护理，能够有效的较快患者的康复速度，使得患者的护理满意度能够得到最大限度的提升。
【关键词】血液灌流；血液透析；尿毒症；皮肤瘙痒；应用；护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)16-0194-01
尿毒症是一个综合性病症，其是晚期临床肾脏病的一个综合临床症状，在慢性肾功能衰竭进入到末端的期间，就会出现尿毒症。尿毒症会引发皮肤瘙痒，针对这一病症在进行治疗的时候，临床中，主要采用的治疗方法为血液透析法，而这种方法的治愈效果并不理想，因此，随着医学的发展和医学技术的改进，在目前的临床尿毒症皮肤瘙痒治疗中，将血液灌流与血液透析治疗方法相结合，同时应用到尿毒症皮肤瘙痒治疗中，从而使得患者的康复几率得到了提升，加之配以良好的护理，从而使得患者的康复速度大大提升。本文就笔者所在医院一年内收治的尿毒症皮肤瘙痒患者53例进行了研究分析，具体报道如下。
1资源与方法1.1一般资料选取我院2014年2月-2015年2月收治的尿毒症皮肤瘙痒患者53例进行治疗和护理研究，经过详细的检验，这53例患者的皮肤瘙痒均有尿毒症所引发，符合研究的标准。在这53例患者中，男女患者的人数分别为30例、23例，患者中年龄最大的为81岁，年龄最小的为35岁，患者的平均年龄在53岁左右。这53例患者的透析时间均在2-17年之间，导致这53例患者出现尿毒症的原发病分别为慢性肾小球炎、慢性肾盂肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病、多囊肾以及泌尿道结石等。53例在接受透析治疗之前，都进行了严格的饮食控制等治疗。随机将这53例患者分为对照和治疗组，对照组患者采用常规血液透析治疗，而治疗组患者则在常规血液透析治疗的基础上，采用血液灌流对患者进行治疗。两组患者在年龄、性别、原发病以及基本病情状况上，都无法明显差异，具有可比性。
1.2治疗方法两组患者分别采用不同的治疗方法，对照组采用常规血液透析方法治疗，每周进行三次血液透析，每次透析的时间均为4h，总疗程时间为12周。而治疗组除了要采用血液透析进行治疗外，还采用血液灌流方法进行治疗。每周为患者进行两次的血液透析治疗和一次的血液透析联合血液灌流治疗。我院所选用的灌流器较为先进，在利用灌流器对患者进行血液灌流治疗的时候，需要将其安置在透析器的前面一分钟的血流总量为200ml，透析时，血液每分钟的流量在500ml，采用碳酸氢盐进行血液透析，应用的方法为体内全身肝素化法，首次为患者注入的剂量最少为0.8mg/kg，最高为1.0mg/kg。依据患者的病情变化情况，适当的增减药量。在对患者进行2h的血液灌流加血液透析联合治疗后，灌流器本身的吸附性达到了最大限度时，就可以采用生理盐水进行回血补充，同时将灌流器取下，接下来就可以采用透析器进行为期两个小时的血液透析治疗，总体的治疗时间在4h，治疗的总疗程为12周。
1.3护理对患者的病情情况进行具体的了解，制定出适宜的护理方案，为患者提供良好的护理环境，使得患者可以保持轻松的心情，从而加快患者的康复速度。
1.3.1生活舒适首先，要对患者进行有效的心理护理。在患者接受治疗后，其心理很容易出现一些负面情绪，使得患者害怕治疗，从而严重影响到患者的康复情况。护理人员要清楚的了解患者的心理情绪，积极的与患者进行沟通，化解患者心理的负面情绪，赢得家庭的支持，使得患者能够树立战胜病魔的信心，从而可以使得患者愿意配合治疗，进而可以推动患者的痊愈速度。
其次，适宜的环境。室温在22—24℃，湿度55％一60％，每日通风2次，每次30分钟，衣着纯棉、宽松、轻软的内衣。
最后，饮食护理。了解患者的生化指标、饮食习惯及食欲，合理调整饮食结构。避免接触及食用某些海产品、牛羊肉、辛辣以及含咖啡因、酒精等食物，防止诱发皮肤瘙痒。指导患者选择富营养、清淡、易消化饮食，以优质蛋白为主，鱼肉类应先将汤弃去再食用。维持钙磷平衡，摄食低磷饮食，少食动物内脏、虾、蟹、奶类、蘑菇类、豆类、及坚果等食物，及时补充钙质、叶酸、维生素(B、C、D)等。
1.3.2血透舒适护理护士严格无菌操作，合理选择穿刺点，动作轻柔娴熟，尽可能减少患者的疼痛和出血。加强巡视，及早干预并发症的发生。在保证管路安全和通畅的前提下，适当更换患者体位，并保持大便通畅。
1.3.3症状护理保持皮肤清洁，勤洗手、勤剪指甲，必要时戴手套，以免抓挠等导致皮损感染。合理用药，减轻症状。慎用激素类药物，此类药只能在医生的指导下正规使用，防止出现反跳复发，并随时观察药效和副作用。
2结果根据研究的结果表明，治疗组患者的治疗总有效率为80%，明显高于对照组，两者比较具有明显差异，有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
3讨论
尿毒症患者的瘙痒并非单一因素所致，大多学者认为尿毒症患者体内中大分子毒素蓄积越多，其神经毒性造成的皮肤瘙痒发生率也越高。当然这与患者主观感受的差异和各国透析技术的水准也有关联，也可能是多种原因综合作用的结果。
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式。
本科在血透中全程引入舒适护理模式，缩短、降低其不愉快的程度，协同治疗，全方位提高和改善了患者的生活质量和生存率，当然关于大中分子的清除状况以及病人的营养状况将在我们以后的临床工作中进一步加以探讨。
参考文献[1]刘丽,张卫红.尿毒症患者皮肤瘙痒的护理[J].中国煤炭工业医学杂志.2012(01)[2]和玉芬.尿毒症患者皮肤瘙痒的护理对策[J].哈尔滨医药.2013(02)[3]张宏,朱光君.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志.2011(06)